anti mullarian hormon

1. ANTI MULLARIAN
HORMON
AMH
BY : DR.HISHAM HADEED

2. ‫لتحريض‬ ‫االستجابة‬ ‫عدم‬‫االباضة‬:
‫اآلونة‬ ‫في‬ ‫الدراسات‬ ‫بدأت‬‫االخيرة‬‫مريض‬ ‫في‬ ‫بالبحث‬‫ات‬
‫لتحريض‬ ‫االستجابة‬ ‫سيئات‬‫االباضة‬‫م‬ ‫ظهرت‬ ‫هنا‬ ‫ومن‬‫فاهيم‬
:‫المدخر‬‫المبيضي‬‫الباكر‬ ‫المبيض‬ ‫قصور‬ ‫و‬

3. ‫عدد‬‫البيوض‬‫المبيض‬ ‫في‬ ‫المتبقية‬ ‫الجيدة‬

4. ‫عدد‬‫البيوض‬6–7‫في‬ ‫مليون‬‫االسبوع‬16-20
1-2‫الوالدة‬ ‫عند‬ ‫مليون‬
400‫الف‬‫البلوغ‬ ‫عند‬
‫تحدث‬ ‫التناسلي‬ ‫النشاط‬ ‫سن‬ ‫خالل‬‫االباضة‬‫تقريبا‬400‫مرة‬
‫بمعدل‬400‫شهرية‬ ‫دورة‬
‫خسارة‬1000‫جريب‬‫الرتق‬ ‫بعملية‬ ‫شهرية‬ ‫دورة‬ ‫كل‬ ‫في‬
‫الجريبي‬

5. FSH‫يرتفع‬ ‫البلوغ‬ ‫ببداية‬
‫لنمو‬ ‫يؤدي‬‫جريب‬‫وحدوث‬ ‫شهريا‬ ‫واحد‬‫االباضة‬‫تحت‬
‫تأثير‬LH
‫التناسلي‬ ‫النشاط‬ ‫فترة‬ ‫طيلة‬ ‫تستمر‬
‫فقدان‬ ‫معدل‬ ‫يختلف‬‫البيوض‬‫وأخرى‬ ‫امرأة‬ ‫بين‬
10%‫خسارة‬ ‫معدل‬ ‫في‬ ‫تسارع‬ ‫لديهن‬ ‫يحدث‬ ‫النساء‬ ‫من‬
‫األجربة‬‫المبيض‬ ‫مخزون‬ ‫في‬ ‫ملموس‬ ‫لنقص‬ ‫يؤدي‬ ‫مما‬

6. ‫الحبيبية‬ ‫الخاليا‬ ‫من‬ ‫يفرز‬‫لألجربة‬‫البدئية‬‫ا‬ ‫قبل‬ ‫وما‬‫لغارية‬
‫من‬ ‫اقل‬ ‫الصغيرة‬ ‫والغارية‬8‫ملم‬
‫هو‬‫غليكوبروتين‬‫تمايز‬ ‫على‬ ‫يعمل‬‫االنسجة‬‫ونموها‬
‫تجنيد‬ ‫على‬ ‫مثبط‬ ‫تأثير‬‫الجريبات‬‫االبتدائية‬
‫االستجابة‬ ‫يثبط‬‫الجريبية‬‫ل‬FSH
‫على‬ ‫عمله‬ ‫يمارس‬‫الجريبات‬‫االقل‬‫من‬8‫ملم‬

7. ‫معدوم‬ ‫يكون‬ ‫الوالدة‬ ‫عند‬
‫بعمر‬ ‫األنثى‬ ‫عند‬ ‫باالرتفاع‬ ‫يبدأ‬2-4‫حت‬ ً‫ا‬‫ثابت‬ ‫ويبقى‬ ‫سنوات‬‫ى‬
‫باالنخفاض‬ ‫يبدأ‬ ‫ثم‬ ‫البلوغ‬
‫الدورة‬ ‫بدء‬ ‫بمجرد‬‫الطمثية‬:‫أعداد‬ ‫تبدأ‬‫االجربة‬‫الغارية‬
‫ينخف‬ ‫وبالتالي‬ ‫باالنخفاض‬ ‫الغارية‬ ‫قبل‬ ‫وما‬ ‫الصغيرة‬‫ض‬AMH
‫لعدد‬ ‫جيد‬ ‫مشعر‬ ‫هو‬ ‫لذلك‬‫البيوض‬‫المبيض‬ ‫في‬ ‫المتبقية‬

8. ‫القيمة‬‫المخبرية‬‫الطبيعية‬:
‫من‬1–4.52‫نانوغرام‬‫مل‬

9. ‫باكر‬ ‫يأس‬ ‫لسن‬ ‫عائلية‬ ‫قصة‬
‫المبيض‬ ‫على‬ ‫سابقة‬ ‫جراحة‬ ‫قصة‬(‫اندوميتريوز‬–‫تثق‬‫يب‬
‫جائر‬ ‫مبايض‬)
‫المعالجة‬‫الشعاعية‬ً‫ا‬‫سابق‬ ‫والكيماوية‬

10. FSH
AMH
INHIBIN B
‫ايكو‬‫لتقييم‬ ‫حوضي‬‫االجربة‬‫المبيض‬ ‫وحجم‬

11. ‫محدودة‬ ‫خصوبة‬(‫قليلة‬)
‫أعلى‬ ‫إسقاط‬ ‫معدل‬
‫تقنيات‬ ‫الستخدام‬ ‫الحاجة‬‫االخصاب‬‫المساعد‬

12. ‫من‬ ‫األقل‬ ‫النساء‬38‫ألسباب‬ ‫الحمل‬ ‫بتأجيل‬ ‫ويرغبن‬ ‫سنة‬
‫شخصية‬
‫المبيض‬ ‫مخزون‬ ‫لنقص‬ ‫خطورة‬ ‫عامل‬ ‫لديهن‬ ‫اللواتي‬ ‫النساء‬

13. ‫تبدالته‬‫الدورة‬ ‫خالل‬ ‫جدا‬ ‫طفيفة‬‫الطمثية‬‫ف‬ ‫يجرى‬ ‫لذلك‬‫أي‬ ‫ي‬
‫الدورة‬ ‫من‬ ‫وقت‬

14. ‫من‬ ‫اقل‬ ‫القيمة‬ ‫تكون‬ ‫عندما‬0.5
‫نجاح‬ ‫نسبة‬ ‫تكون‬IVF‫معدل‬ ‫يكون‬ ‫نجحت‬ ‫وإن‬ ‫ضئيلة‬‫االسقاط‬
‫مرتفع‬

15. ‫سن‬ ‫في‬ ‫القيمة‬ ‫انخفاض‬ ‫منحنى‬ ‫يبدأ‬35‫لخسارة‬ ‫نتيجة‬
‫الجريبات‬‫والنوعية‬ ‫العدد‬ ‫حساب‬ ‫على‬
‫القيمة‬ ‫تصبح‬1‫بعمر‬ ‫غالبا‬40‫سنة‬
‫مثال‬:‫عمرها‬ ‫مريضة‬25‫قيمة‬ ‫مع‬ ‫سنة‬AMH 1
‫المبيض‬ ‫عمر‬ ‫عمليا‬40‫سنة‬

16. ‫المبيض‬ ‫مخزون‬ ‫لزيادة‬ ‫تقنية‬ ‫أي‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬
‫حديث‬ ‫زواج‬+‫منخفض‬ ‫مبيض‬ ‫مخزون‬+‫ذكري‬ ‫عامل‬=‫البدء‬
‫بتقنيات‬‫االخصاب‬‫فوري‬ ‫بشكل‬ ‫المساعد‬

17. ‫مريضات‬PCO‫قيمة‬ ‫يكون‬AMH‫اعلى‬‫ب‬ ‫الطبيعي‬ ‫من‬2-
3‫أضعاف‬
‫ارتفاع‬ ‫يتناسب‬AMH‫شدة‬ ‫مع‬ ً‫ا‬‫طرد‬PCO
‫في‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يرتفع‬‫اورام‬‫الحبيبية‬ ‫المبيض‬

18. AMH‫منخفض‬:‫م‬ ‫ويترافق‬ ‫جيدة‬ ‫غير‬ ‫غالبا‬ ‫النتائج‬‫نسبة‬ ‫ع‬
‫مرتفعة‬ ‫فشل‬
AMH‫طبيعي‬:‫طبيعية‬ ‫النجاح‬ ‫نسبة‬
AMH‫مرتفع‬:‫المبيض‬ ‫استثارة‬ ‫فرط‬ ‫حدوث‬ ‫نسبة‬ ‫زيادة‬
‫خاصة‬‫اذا‬‫من‬ ‫اكبر‬ ‫القيمة‬ ‫كانت‬3.5

19. ‫خاليا‬ ‫من‬ ‫يفرز‬‫سيرتولي‬
‫يبدأ‬‫انتاجه‬‫خالل‬‫االسبوع‬‫الحمل‬ ‫من‬ ‫الثامن‬
‫يستمر‬‫افرازه‬‫باالنخفاض‬ ‫يبدأ‬ ‫ثم‬ ‫البلوغ‬ ‫حتى‬
‫ارتفاع‬‫االندروجين‬‫خاليا‬ ‫بسبب‬‫اليديغ‬‫يثبط‬‫ال‬AMH
‫تكوين‬ ‫عملية‬ ‫في‬ ‫يتداخل‬‫النطاف‬
‫المنوي‬ ‫والسائل‬ ‫المصل‬ ‫في‬ ‫يوجد‬

20. ‫المبهم‬ ‫الجنس‬ ‫حاالت‬‫و‬‫الحساسية‬ ‫عدم‬‫للالندروجين‬
‫انعدام‬ ‫بين‬ ‫التمييز‬‫النطاف‬‫انسدادي‬ ‫منشأ‬ ‫من‬‫او‬‫إف‬ ‫منشأ‬‫رازي‬

21. ‫إلصغائكم‬ ً‫ا‬‫شكر‬