2. NÓDULO TIROIDEO:INFORME
RADIOLÓGICO
Consenso
Manejo
Seguimiento con US
Selección para biopsia
Estandarización de la terminología.
Servicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
Salamanca
3. •TIRADS 1 - Glándula tiroides normal
•TIRADS 2 - Lesiones Benignas
•TIRADS 3 - Lesiones probablemente Benignas
•TIRADS 4 - Lesiones sospechosas (subclasificadas como
4a, 4b y 4c con incremento del riesgo de malignidad )
•TIRADS 5 - Probablemente malignas (más del 80% de
riesgo de malignidad)
•TIRADS 6 - malignidad probada con biopsia Servicio de Radiodiagnóstico
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CLASIFICACIÓN TIRADS
(TIROID,IMAGING,REPORT,AND,DATA,SISTE
M)
4. Servicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
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CategoríaTIRADS 2
. Lesion anecoica avascular con spots ecogénicos
(coloide tipo I)
•Heteroecoica vascular, no-expansiva, no-encapsulada con halo
periférico ,aspecto espongiforme(coloide type II)
•Isoecogénica o heteroecoica, no
encapsulada, expansiva, vascular (coloide tipo III)
CategoríaTIRADS 3
•Nódulo hiperecoico, iso-ecoico or hipoecoico , con cápsula
parcial y vascularización periférica, generalmente visto en
tiroiditis de Hashimoto (pseudonódulo). No tiene datos de
Tirads 4 ó 5.
CLASIFICACIÓN TIRADS
(TIROID,IMAGING,REPORT,AND,DATA,SISTE
M)
5. Servicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
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TIRADS 2
Nódulo coloide (tipo I,II y III)
TIRADS 3
No sospechoso de Malignidad sin datos de las
categorías 4 ó 5
CLASIFICACIÓN TIRADS
(TIROID,IMAGING,REPORT,AND,DATA,SISTE
M)
6. NÓDULO TIROIDEO BENIGNO
Quiste simple.
Predominantemente quístico.
Quístico con artefacto de reverberación.
Apariencia espongiforme.
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9. Categoría 4 ó 5.
Uno de los 5 criterios sospechosos de malignidad
•Componente sólido.
•Nódulo marcadamente hipoecogénico.
•Márgenes irregulares o microlobulados
•Microcalcificaciones
•Más alto que ancho
TIRADS 4a - 1 criterio sospechoso(5-10% de
riesgo)
TIRADS 4b -2 criterios sospechosos (10-80%)
TIRADS 4c - 3-4 criterios sospechosos(10-80%)
TIRADS 5 - los 5 criterios(+ del 80%)
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CLASIFICACIÓN TIRADS
(TIROID,IMAGING,REPORT,AND,DATA,SISTE
M)
10. SOSPECHA DE MALIGNIDAD
Forma más alta que ancha.
Márgen espiculado.
Marcada hipoecogenicidad.
Microcalcificaciones.
Macrocalcificaciones
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19. FACTORES DE RIESGO DEL
CÁNCER TIROIDEO
•Nódulo duro adherido a planos profundos
•Crecimiento rápido del nódulo
•Síntomas compresivos: disfagia, disnea
•Parálisis de cuerdas vocales (disfonía)
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20. FACTORES DE RIESGO DEL
CÁNCER TIROIDEO
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•Historia de radiación en cabeza y cuello
•Historia familiar de carcinoma papilar
y medular de tiroides, MEN2.
•Edad < 20 o > 70 años
•Sexo masculino
•Adenopatías cervicales
42. ECOGENICIDAD
Marcada hipoecogenicidad (hipo respecto al
músculo adyacente). 92-94% especificidad.
Hipoecogénico (respecto al parénquima)
Isoecogénico (respecto al parénquima).
Hiperecogénico (respecto al parénquima).
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48. CALCIFICACIÓN
Microcalcificación.(el mas específico 85-95%)
Grandes e irregulares distróficas .
Periféricas en cáscara de huevo(debatido).
Disrrupción de la cáscara.
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63. NÓDULO TIROIDEO: SOSPECHA DE
MALIGNIDAD
Forma más alta que ancha.
Márgen espiculado.
Marcada hipoecogenicidad.
Microcalcificaciones.
Macrocalcificaciones
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64. CLASIFICACIÓN TIRADS
(TIROID,IMAGING,REPORT,AND,DATA,SISTE
M)
•TIRADS 1 - Glándula tiroides normal
•TIRADS 2 - Lesiones Benignas
•TIRADS 3 - Lesiones probablemente Benignas
•TIRADS 4 - Lesiones sospechosas
(subclasificadas como 4a, 4b y 4c con
incremento del riesgo de malignidad )
•TIRADS 5 - Probablemente malignas (más del
80% de riesgo de malignidad)
•TIRADS 6 - malignidad probada con biopsia
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65. TIRADS 4: posibilidad de malign.(5-80%)
4a(1) 4b(2) 4c(3 ó 4)
TIRADS 5: (fuerte probabilidad(>80%)
TIRADS 6: Confirmado por punción
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CLASIFICACIÓN TIRADS
(TIROID,IMAGING,REPORT,AND,DATA,SISTE
M)
66. INDICACIONES DE PAAF: NÓDULO
ÚNICO
“Probable
benigno”
“Probable
maligno”
1 criterio
PAAF
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67. INDICACIONES DE PAAF: NÓDULO
ÚNICO
“Probable
benigno”
“Probable
maligno”
< 1 cm
> 1 cm
PAAF?? Seguimiento 2
años
Intervalo 3-5 años
> 2 cm
Ni PAAF ni
seguimiento
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68. INDICACIONES DE PAAF:
N.MÚLTIPLE
Los mismos criterios que para el nódulo
único.
Si hay varios suceptibles de PAAF, uno en
cada lóbulo y dentro del mismo lóbulo el
de mayor tamaño.
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