Distensibilidad Vascular y funciones de los sist arterial.pptx
Ovarios
1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
Facultad de Medicina
Fisiología Médica
OVARIOS
Sánchez González Rafael
Sánchez Sánchez Martin Efrén
Sandoval Beltrán Elizabeth
Toquillas Guevara Johana
Veronica
Torres Sarabia Víctor
Urías Arce Dulce María
Urías Escalante Marisol
Dr. José Guadalupe Daut Leyva
Grupo: IV-6
3. Gametos
Ovocitos secundarios que se desarrollan hasta formar el óvulo luego de la fecundación
Hormonas: Progesterona y estrógenos (hormona sexual femenina), inhibina y realixina
Gónadas femeninas
Glándulas pares
Situados en la porción pélvica de la cavidad
abdominal a cada lado del útero y sujetos a
él por ligamentos
Peso: 8 – 12 gr.
Forma y tamaño similar a almendra
Produce:
Consta de:
• Corteza externa: contiene ovocitos encerrados en folículos de diversos
tamaños, los cuerpos lúteos, los cuerpos fibrosos y las células
estromales.
• Médula interna: contiene tejidos conectivos e intersticiales
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6. • Es el principal estrógeno secretado por los
ovariosβ- estradiol
• El ovario secreta pequeñas cantidades,
pero parte de ella se forma en los tejidos
periféricos por las cortezas suprarrenales y
las células de la teca ovárica.
Estrona
• Un estrógeno débil; es un producto
oxidativo derivado tanto del estradiol
como del estroma y su conversión tiene
lugar principalmente en el riñón
Estriol
La potencia
estrogénica del
β- estradiol es 12
veces la de la
estrona y 80
veces la del
estriol.
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7. Se sintetizan en los ovarios a partir, sobre
todo, del colesterol sanguíneo, pero en
pequeña medida también a partir de la acetil
coenzima A.
Durante la síntesis se produce primero
progesterona y andrógenos (y
androstenodiona), después, durante la pase
folicular del ciclo ovárico y antes de que
estados dos hormonas iniciales puedan
abandonar los ovarios, la acción de la enzima
aromatasa en las células de la granulosa
convierte en estrógenos a casi todos los
andrógenos y a gran parte de la progesterona.
SIGUIENTE
8. Interacción de las células
foliculares de la teca y la
granulosa para la producción de
estrógenos. Las células de la teca,
bajo el control de la hormona
luteinizante (LH), producen
andrógenos que se difunden a las
células de la granulosa. En los
folículos maduros, la hormona
foliculoestimulante (FSH) actúa
sobre las células de la granulosa
para estimular la actividad de la
aromatasa que convierte los
andrógenos a estrógenos.
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9. A partir de los 12 años cuando la niña entra en la pubertad, se
empieza a secretar estrógenos en pequeñas cantidades que van
aumentando pero en intervalos de tiempos largos. Cuando se
llega a los 13 años los niveles de estrógenos son de 350µg/24 h
aproximadamente. Es en la edad entre los 13-40 donde hay
mayor producción de estrógenos llegando a ser hasta más de
400 µg/24 h. después de los 40 y ya casi acercándose a la
menopausia los niveles empiezan a descender hasta niveles tan
bajos como 20µg/24 h (figura 81-12).
En la menstruación los niveles de estradiol son bajos llegando a ser
menos de 100 pg/ml. Después de ésta empiezan a aumentar sus
niveles hasta llegar cerca de los 800 pg/ml días antes de la
ovulación. Al día 14 el estradiol baja súbitamente a cerca de 150
pg/ml para otra vez ascender a 400 pg/ml formando una meseta y
bajar a menos de 100 pg/ml que corresponde al tiempo
comprendido por la menstruación (figura 81-3).
NIVELES SÉRICOS
SIGUIENTE
10. Los estrógenos
viajan en la sangre
unidos
principalmente a la
albúmina y a
globulinas
específicas
transportadoras de
estrógenos y de
progesterona.
La unión entre estas
hormonas y las
proteínas
plasmáticas es lo
suficientemente
laxa como para que
puedan liberarse
con rapidez a los
tejidos en un
periodo de
alrededor de 30
minutos.
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11. EFECTOS CELULARES
Replicación celular: La principal función de los
estrógenos consiste en estimular la proliferación
celular y el crecimiento de los tejidos de los órganos
sexuales y de otros tejidos relacionados con la
reproducción.
Los estrógenos aumentan ligeramente el
depósito de proteínas: Los estrógenos producen
un ligero aumento de las proteínas totales del
organismo, lo que se manifiesta por un balance
nitrogenado ligeramente positivo cuando se
administran estrógenos. Este fenómeno se debe,
sobre todo, al efecto promotor del crecimiento que
ejercen sobre los órganos sexuales, los huesos y
algunos otros tejidos del cuerpo. La facilitación del
depósito de proteínas propia de la testosterona es
mucho más generalizada y varias veces más potente
que la asociada a los estrógenos.
Síntesis de proteínas: En su función
endocrina, los estrógenos atraviesan
la membrana celular para llegar al núcleo,
en el que se encargan de activar o
desactivar determinados genes,
regulando la síntesis de proteínas.
SIGUIENTE
12. EFECTOS CELULARES
Metabolismo corporal y depósito de grasa: Los estrógenos producen
un ligero incremento del índice de metabolismo corporal, pero sólo un
tercio de lo que hace la testosterona. También estimula el aumento del
depósito de grasa en los tejidos subcutáneos. Como consecuencia el
porcentaje de tejido adiposo es bastante más abundante en el cuerpo
femenino que en el masculino.
Equilibrio electrolítico: Los estrógenos provocan la retención de sodio
y agua por los túbulos renales, tiene importancia en la gestación.
Trompas de Falopio: Inducen la proliferación de los tejidos
glandulares. Aumenta el número de células epiteliales ciliadas que
revisten el conducto.
Fase estrogénica del ciclo endometrial: Crecen las células del estroma,
las glándulas endometriales y nuevos vasos sanguíneos. Las glándulas
endometriales, sobre todo, secretan un moco poco denso, filante.
Vagina y útero: Transforman el epitelio vaginal de cúbito a
estratificado. produce una proliferación del estroma endometrial y un
gran desarrollo de las glándulas endometriales
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13. Útero y órganos sexuales externos femeninos
Los órganos sexuales infantiles se convierten en los de una mujer adulta.
Los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y la vagina aumentan varias veces
de tamaño.
Crecen los genitales externos, con depósito de grasa en el monte de Venus y
los labios mayores, y aumenta el tamaño de los labios menores.
Los estrógenos transforman el epitelio vaginal de cúbito a estratificado, que
es considerablemente más resistente a los traumatismos e infecciones.
Las infecciones vaginales de las niñas pueden curarse mediante la
administración de estrógenos, simplemente debido a que aumentan las
resistencias del epitelio vaginal.
Durante los primeros años que sigue a la pubertad, el tamaño del útero
aumenta 2 o 3 veces su tamaño.
Se produce una llamativa proliferación del estroma endometrial y un gran
desarrollo de las glándulas endometriales, que serán utilizadas para colaborar
a la nutrición del óvulo implantado.
SIGUIENTE
14. Trompas de Falopio
Inducen la proliferación de los tejidos glandulares.
Aumenta el número de células epiteliales ciliadas que
revisten el conducto.
También facilitan mucho la actividad de cilios, que siempre
baten en dirección al útero, lo que ayuda a propulsar el
lóbulo fecundado hacia él.
SIGUIENTE
15. Mamas
Desarrollo de los tejidos del estoma mamario.
Crecimiento de un extenso sistema de conductos.
Depósito de grasa en las mamas.
Los estrógenos inician el crecimiento de las mamas y del aparato productor de
leche.
Son también responsables del crecimiento y del aspecto externo característico de
la mama femenina madura.
SIGUIENTE
16. Esqueleto
Los estrógenos inhiben la actividad
osteoclástica en los huesos.
En la pubertad, cuando la mujer entra
en sus años fértiles, su crecimiento se
acelera durante varios años.
Fomentan la fusión temprana de las
epífisis con las diáfisis de los huesos
largos. Este efecto es mucho más
intenso en la mujer que el efecto
correspondiente de la testosterona
en el hombre.
SIGUIENTE
17. Piel
Los estrógenos dan a la piel una textura blanda y, en general, tersa.
Aumentan la vascularización de la piel, lo que con frecuencia se
asocia a un aumento de la temperatura cutánea y favorece a una
hemorragia más intensa tras los cortes, en comparación con el
varón.
Tras la pubertad se desarrolla vello en la región del pubis y en las
axilas. Los principales de ellos son los andrógenos, que se forman
en cantidades mayores en las glándulas suprarrenales de las
mujeres tras la pubertad.
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18. La adenohipófisis secreta cantidades mayores de LH
durante 1 a 2 días a partir de las 24 a 48 horas previos a la
ovulación
La secreción de FSH y de LH por la adenohipófisis
sufre una ligera disminución. Después la secreción
aumenta entre 6 a 8 veces y la FSH una a dos veces.
Se desconoce la causa de este brusco pico de
secreción de LH.
Sin el pico preovulatorio normal de LH, la ovulación no
tiene lugar
Efectos de retroalimentación
positiva de los estrógenos.
Regulación de retroalimentación
del eje hipotalámico-hipofisario-
ovárico en las mujeres.
SIGUIENTE
19. En cantidades pequeñas ejercen
un poderoso efecto inhibidor de
la producción de LH y FSH
Operan sobre todo de forma
directa sobre la adenohipófisis y en
menor medida sobre el hipotálamo
Disminuye la secreción de GNRH
Con progesterona los efectos de
los estrógenos se multiplica
Efectos de retroalimentación
negativa de los estrógenos.
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20. Hipogonadismo Femenino
Congénito
Extirpación de
ovarios en adultas
No aparecen los caracteres
sexuales secundarios.
Los órganos sexuales quedan en
estado infantil.
Crecimiento prolongado de los
huesos largos.
El útero adquiere tamaño infantil
La vagina se hace pequeña
Epitelio vaginal se adelgaza
Las mamas se atrofian
Hipersecreción de los ovarios
Trastorno raro
Debido a tumores
feminizantes.
En el ovario se desarrollan
los tumores de células de la
granulosa.
Más frecuentes después de
la menopausia.
Hiperestrogenismo
Causa:
• Hipertrofia del
endometrio uterino
• Metrorragia
SIGUIENTE
21. Corto plazo
• Síntomas vasomotores,
bochornos, sudoración
• Trastornos del sueño,
insomnio
• Trastornos a nivel
cognitivo, pérdida de la
capacidad de solución de
problemas
• Cambios de carácter,
irritabilidad, depresión.
• Resequedad de mucosas,
vagina, ojos, etc.
• Disminución de la Líbido
Deficiencia estrogénica a corto, mediano y largo plazo
Mediano plazo
• Alteraciones cutáneas
• Alteraciones
• genitourinarias
• Atrofia epitelio vaginal
• Sequedad vaginal
• Prurito vulvar
• Dispareunia
• Atrofia epitelio Uretra
y Vejiga (Disuria)
• Cistitis a repetición e
incontinencia
Largo plazo
•Prolapso genital
•Distrofias vulvares
•Vulvitis
•Neoplasias (Citología
de la lesión – Biopsia)
A más largo
plazo
•Osteoporosis
•Complicaciones
cardiovasculares
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23. Hormona esteroide C-21,
características lipofílicas
Niveles séricos
Hombre: 0.3 ng/ml (1nmol/L)
Mujer: 0.9 ng/ml (3nmol/L)
Durante fase lútea: 18 ng/ml
Transporte
Unida a la albúmina y a
globulinas específicas (SHBG).
Se liberan del transportador en
un periodo de 30 min. Regresar
24. EL receptor se
une a una
Proteína de
choque térmico
Libera la proteína
de choque
térmico
Expone el
dominio fijador
de DNA del
receptor
Induce la síntesis
de mRNA nuevo
El mRNA viaja a los
ribosomas e
induce la respuesta
deseada
Receptores de
progesterona
PRA y PRB
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25. • Principales órganos diana: útero, glándulas mamarias y cerebro
Células miometriales
Acción antiestrogénica,
reduce el número de
receptores estrogénicos
en el endometrio.
Glándulas mamarias
Estimula formación de lóbulos y
alvéolos. Ayuda a la función
secretora durante la lactancia
SNC
Acciones depresoras
e hipnóticas
Metabolismo
Aumenta las
concentraciones
de insulina y los
depósitos de
lípidos.
Centro regulador de la
temperatura en el hipotálamo
Eleva la temperatura corporal
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26. Al presentarse la progesterona, el
efecto inhibidor de los estrógenos se
multiplica (inhibir LH y FSH), a pesar
de que la progesterona por si misma
tiene poco efecto.
Estos efectos de retroalimentación parecen operar sobre
todo de forma directa sobre la adenohipófisis y en menor
medida sobre el hipotálamo, para disminuir la secreción
de GnRH, alterando con frecuencia los pulsos de GnRH. Siguiente
27. Las células de la granulosa de los
folículos comienzan a secretar
cantidades pequeñas pero crecientes
de progesterona alrededor de un día
antes del pico preovulatorio de LH.
Se ha sugerido que este podría se el factor
que estimulara el exceso de secreción de LH
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28. Una deficiencia en progesterona daría por tanto una serie de síntomas clínicos
que pueden ser uno o varios de los siguientes:
Ciclos menstruales irregulares (más largos de lo normal)
Síndrome premenstrual
Dolores de cabeza durante el ciclo y/o la ovulación
Cansancio
Tendencia al bajón anímico o depresión
Esterilidad
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30. Química, niveles séricos, transporte
Niveles séricos de Inhibina B
Primeros días del ciclo (87 +/- 14pg/ml)
Dos días después del pico de LH (134 +/- 31pg/ml)
Desciende a partir de la fase lútea media hasta el
mínimo de (<20 pg/ml)
Niveles séricos de Inhibina A
Fase folicular inicial (<10pg/ml)
Final de la fase folicular (32 +/- 11 pg/ml)
Mitad de la fase lútea (60 +/- 15 pg/ml)
Transporte
Debido a su hidrosolubilidad se halla
libre
Niveles séricos de Inhibina en embarazo
17 semanas de embarazo (2.25 ± 0.48 IU/mL)
39 semanas de embarazo (24.15 ± 6.99 IU/mL)
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31. • Actúa para inhibir la síntesis y
secreción de la FSH
• Regula la liberación de FSH y LH.
• Este ciclo de retroalimentación
contribuye a la naturaleza cíclica de la
fertilidad femenina al disminuir la
secreción de FSH y de LH al final del
ciclo mensual sexual femenino.
• Durante la ovulación, y mediados de
la fase folicular: la inhibina B se
produce, y durante la mitad de la fase
lútea más inhibina A es secretada.
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32. Feed back
Posee actividad monofásica
Interacciones entre el hipotálamo, la
adenohipófisis y las gónadas. Las
gónadas también secretan una
hormona polipeptídica llamada inhibina
que funciona en el control mediante
retroalimentación negativa de la
secreción de FSH.
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33. Disminución de la Inhibina B está asociada
con aumento monotrópico de la FSH en
mujeres ovulatorias ya mayores lo que
lleva al envejecimiento reproductivo
Gen candidato para fallo prematuro
del ovario
Severidad de preclampsia: niveles séricos
de inhibina A aumentan (1,435.9 +/- 603.2
pg/ml) en severas y (1,021.9 +/- 438.8
pg/ml) en las leves, (valores aproximados) Regresar
35. Química, niveles séricos, transporte
Niveles séricos de relaxina
3er mes de embarazo: 231.4 +/- 13.58 pg/ml
4to mes de embarazo: 208.33 +/- 16.26 pg/ml
5to mes de embarazo: 178.4 +/- 15.96 pg/ml
Posparto: 218.95 +/- 14.24
Recién nacido 72.4 +/- 6.26
Transporte
Se encuentra libre debido a su
hidrosolubilidad
Química
Hormona polipéptida,
hidrosoluble, no esteroidea
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36. LIBERACIÓN
Feed back
Feed back positivo
Durante el ciclo
menstrual
estimulada por la LH
Durante el embarazo
estimulada por la
HCG
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37. Efectos celulares y orgánicos
• Primer trimestre: promueve la implantación del feto en
desarrollo e inhibe las contracciones de las paredes del útero
para prevenir el nacimiento del niño prematuramente
• Regulación del sistema renal y cardiovascular de la madre
para que puedan adaptarse al incremento en la demanda de
oxígeno y nutrientes por el feto y procesar productos de
desecho
• Relaja los vasos sanguíneos de la madre para incrementar el
flujo sanguíneo hacia la placenta y riñones
• Al final del embarazo promueve la ruptura de las membranas
que rodean al feto y el crecimiento, apertura y relajación del
cérvix y vagina para ayudar al proceso de nacimiento
• Disminuye la fibrosis de los tejidos renales, del corazón,
pulmones e hígado
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38. Alteraciones
Alteraciones
Aumentos significativos en plasma están
relacionados con dolor pélvico e inestabilidad
de la articulación pélvica. Los niveles más
aumentados están relacionados a los más
incapacitados clínicamente
Aumentos elevados está relacionado a
posible parto prematuro
Disminución de relaxina contribuye a
desarrollar escleroderma
Concentración de relaxina es
significativamente baja en embarazos
ectópicos <33 pg/ml
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39. CICLO MENSTRUAL
Ciclo ovárico
Consiste en la maduración del folículo en el
ovario y expulsión del óvulo maduro a las
trompas de falopio para ser fecundado.
Fase folicular
Ovulación
Fase lútea
Está formado por 3 fases
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40. CICLO MENSTRUAL
Ciclo ovárico
Desde el momento de nacimiento se
observan numerosos folículos
primordiales, cada uno contiene un
óvulo inmaduro Al principio de cada ciclo, varios
folículos crecen y se forma el antro
ovárico
Los demás folículos sufren regresión
con formación de folículos atrésicos
Uno de los folículos de un ovario empieza a crecer
rápidamente alrededor del sexto día, convirtiéndose
en el folículo dominante.
La fuente principal de estrógenos
circulantes es el grupo de células de la
granulosa.
Las células
de la teca
Secretan andrógenos que
son aromatizados hasta
formar estrógenos
Fase folicular
Siguiente
41. CICLO MENSTRUAL
Fase ovárica
Ciclo ovárico
Alrededor del día 14 del ciclo, el folículo distendido se
rompe y el óvulo sale hacia la cavidad abdominal. Por
un aumento de FSH y LH.
El óvulo es recibido por la fimbria de las trompas
uterinas (oviductos), es transportado hasta el útero y
si no se fertiliza sale por la vagina.
EL folículo roto se llena de sangre y se
forma el cuerpo hemorrágico
Las células de la teca y la granulosa proliferan
rápidamente y la sangre coagulada es
sustituida por células lúteas
Y así empieza la fase lútea del ciclo
Siguiente
42. CICLO MENSTRUAL
Ciclo ovárico
Fase lútea
Abarca del día 15 a 28 del ciclo. En esta
fase las células lúteas secretan estrógenos
y progesterona
Para que el cuerpo lúteo crezca es
necesario el factor de crecimiento
endotelial vascular (VEGF).
Si hay embarazo,
el cuerpo lúteo
persiste.
Si no hay embarazo,el
cuerpo lúteo empieza a
degenerar (día 24 del
ciclo)
Se forma el cuerpo
albicans (blanco)
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43. CICLO MENSTRUAL
Ciclo uterino
FASE
PROLIFERATIVA
Al final de la menstruación crece un endometrio nuevo bajo la influencia de os estrógenos
provenientes del folículo en crecimiento. El espesor endometrial aumenta rápidamente entre
el quinto y decimocuarto días del ciclo menstrual. Conforme el espesor se incrementa, las
glándulas uterinas aumentan de longitud pero no se contorsionan ni secretan nada. Tales
cambios endometriales se denominan proliferativos, y recibe el nombre de fase proliferativa
Después de la ovulación, el endometrio adquiere gran vascularidad y se edematiza ligeramente
ajo la influencia de los estrógenos y la progesterona provenientes del cuerpo lúteo. Las
glándulas adquieren forma espiral y son tortuosas cuando empiezan a secretar un liquido
transparente. Al final de esta fase el endometrio al igual que la adenohipófisis producen
prolactina.
FASE
SECRETORA O
LÚTEA
Fase
prolife
rativa
Fase
preovulatoria
Fase
folicular del
ciclo
Son lo
mismo
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44. CICLO MENSTRUAL
Ciclo uterino
Riego del
endometrio
Arterias
espirales
Los 2/3 superficiales del
endometrio descama durante
la menstruación (estrato
funcional).
Arterias
basilares
La capa más profunda que no
se descama (estrato basal).
Siguiente
45. Una vez que el cuerpo lúteo sufre regresión, desaparece
el apoyo hormonal del endometrio. Este ultimo se
adelgaza y las arterias espirales se tornan mas tortuosas.
Aparecen focos necróticos en el endometrio y estos se
fusionan.
Además, las paredes de las arterias espirales
sufren espasmo y degeneran, lo cual propicia
pequeñas hemorragias que confluyen y generan
el flujo menstrual.
Quizá el vasoespasmo sea causado por la liberación de
prostaglandinas. Estas abundan en el endometrio
secretor y en la sangre menstrual; la infusión de PgF2a
causa necrosis endometrial y hemorragia.
CICLO MENSTRUAL
Ciclo uterino
Siguiente
46. CICLO MENSTRUAL
Ciclo uterino
Desde el punto de vista funcional endometrial,
la fase proliferativa del ciclo menstrual
constituye el restablecimiento del epitelio
perdido en la menstruación precedente y la
fase secretora corresponde a la preparación
del útero para la implantación del ovulo
fertilizado. La duración de la fase secretora es
muy constante, de casi 14 días, y las
variaciones observadas en los cambios del
ciclo menstrual son básicamente originadas
por variaciones en la duración de la fase
proliferativa.
Cuando no se produce fertilización
durante la fase secretora, el
endometrio se descama y comienza un
nuevo ciclo
Siguiente
47. CICLO MENSTRUAL
Ciclo uterino
La mucosa de este no presenta
descamación cíclica, pero el
moco cervical tiene cambios
reglares.
Los estrógenos no hacen mas
fluido y alcalino,
transformaciones que facilitan
la supervivencia y el transporte
de espermatozoides.
La progesterona lo hace
espeso, pegajoso y celular.
El moco es más fluido en el
momento de la ovulación y su
elasticidad o filancia aumenta.
La sangre es principalmente arterial y
sólo 25% es de rigen venoso.
Contiene restos hiticos, Pgs y
abundante fibrinolisina.
La fibrinolisina lisa los coágulos, de
manera que la sangre menstrual
normalmente no tiene coágulos.
Tiene una duración de 3 a 5 días
La cantidad de sangre expulsada
varía desde un ligero manchado
hasta 80 ml; promedio 30 ml.
La cantidad de sangre en la
menstruación depende del espesor
del endometrio, uso de
medicamentos, algunas
enfermedades de la coagulación.
No hay ovulación en el ciclo
menstrual.
Son habituales durante los
primeros 12 a 18 meses
ulteriores a la menarquia y de
nuevo antes de iniciada la
menopausia.
En ausencia de ovulación, no se
forma el cuerpo lúteo ni se
generan los efectos de la
progesterona sobre el
endometrio.
La cantidad de sangre es
variable y puede ser desde muy
escasa hasta relativamente
abundante.
Menstruación normal Ciclo anovulatorios Cambios cíclicos del cuello
uterino
Siguiente
48. CICLO MENSTRUAL
Ciclo vaginal
Acción de los estrógenos
El epitelio vaginal se
cornifica
Acción de la progesterona
Se secreta moco espeso
y el epitelio prolifera y se
infiltra con leucocitos.
Siguiente
49. CICLO MENSTRUAL
Cambios cíclicos en las
glándulas mamarias
• Los estrógenos originan
proliferación de los conductos
mamarios, mientras la
progesterona estimula el
crecimiento de los lóbulos y los
alvéolos.
• Se produce edema e
hipersensibilidad de las
glándulas mamarias durante los
10 días previos a la
menstruación.Estos cambios presentan
regresión, junto con los síntomas
en el curso de la menstruación.
Indicadores de evolución
• Elevación de la temperatura corporal basal
después de 1 o 2 días después de la
ovulación ( por aumento en la secreción de
progesterona).
Temperatura corporal basal y concentración plasmática de hormonas (media ±
error estándar) durante el ciclo menstrual normal del ser humano.
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