El documento describe el abordaje diagnóstico y tratamiento del cáncer de pene. En cuanto al diagnóstico, se realiza principalmente una evaluación clínica y puede complementarse con ultrasonido o resonancia magnética. En caso de adenopatías palpables, se deben identificar sus características. Respecto al tratamiento, este se basa en extirpar quirúrgicamente el tumor con margen de tejido sano cuando es posible preservar el pene; de lo contrario, se realiza penectomía. También se describen opciones como radioter

2. Abordaje diagnóstico
• Lesion primaria
• el carcinoma de pene es normalmente obvios. se
puede recurrir al ultrasonido para obterne informacion
sobre la infiltracion. Se utiliza la resonancia magéica
para excluir invaion a los cuerpos cavernsos.
• Palpación de nódulos
• Micrometastasis 25% (no imagenologia)
• Si no hay datos de adenopatias, guiarse por factores de
riesgo
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3. Abordaje diagnóstico
• Nodulos inguinales palpables = Alta
posibilidad de metastasis linfáticas
• se debe identificar número de ganglios así
como sus caractristicas propias
• No suele requerirse estudios de imagen una
vez comprobada la presencia de adenopatías
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4. Abordaje
• Se debe buscar intencionamente mestastasis
distantes en pacientes con adenopatias
inguinales.
• TAC tórax - abdomen - pelvis
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5. Abordaje
• No hay marcador establecido para cancer de
pene, el antigeno de carcinoma de células
escamosas estará elevado en menos de un
25% en pacientes con cáncer de pene
• Antígeno para carcinoma de células
escamosas
No predictor de metastasis ocultas
Indicador de estado libre de enfermedad
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7. Biopsia de pene
• Generlamente el diagnostico de cancer de
pene se realiza clinicamente sin embargo
puede ser necesario toma de biopsia.
• ante un caso que requiere tratamiento
definitivo, la biposia excisional en frío es la
primera opcion antes de realizar el
procedimiento ablativo.
• en todos los casos en los que el diagnóstico es
clinicamente incierto o en los que no se
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8. Association of Urology Guidelines 2014
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9. Tratamiento
• El tratamiento se basa en remover la totalidad
del tumor con gran parte del órgano afectado
• la preservación será en la medida que el
tratamiento radical no sea comprometido
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10. Manejo de tumor primario
• No existen estudios aleatorizados para el
tratamiento quirúrgico para cáncer de pene.
• La preservación de pene parece superior en
funcionalidad y estética y debes ser la primera
elección de tratamiento en pacientes con cáncer
de pene localizado.
• Existe una gran variedad de modalidades de
tratamiento local para cáncer de pene localizado
incluyendo cirugia excisional, radioterapia,
ablación con laser.
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11. Penectomia parcial
• Se utiliza en casos de un tumor con
clasificacion T1 -T3
• Hubo una recurrencia local de netre 4-50%. El
rango de supervivencia va de 59 a 89% a los 5
años.
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12. Tratamiento para la enfermedad
superficial no invasiva
• Quimioterapia tópica con imiquimod o 5-FU
como una primera líena con un porcentaje de
respuesta completa de hasta el 57%.
• Laser, control fotodinámico o tratamiento con
CO2
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13. Radioterapia
• En aquellos con T1-T2 con menos de 4cm de
diámetro
• Se da como radioterapia externa con dosis
mínima de 60Gy combinada con brachyterapia
• Reporta una buena tasa de control, una
morbilidad aceptable
• Las principales complicaciones son estenosis
uretral en 20-30%, necrosis de glande 10-20%,
fibrosis tardía de cuerpos cavernosos.
• La principal complicación de la braquioterapia es
la estenosis de meato, sucede en un 40%Association of Urology Guidelines 2014
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15. • Tratamiento de la enfermedad invasiva
confinada a cuerpo esponjoso y glande
Glandectomia, radioterapia, amputación
parcial
• Tratamiento para la enfermedad con
invasión a cuerpos cavernoso y uretra
(T2 – T3)
• Amputación parcial con una margen
libre de tumor con reconstrucción como
tratamiento estandar, se considera a un
margen de 5mm como seguro. unaAssociation of Urology Guidelines 2014
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16. • Tratamiento de la enfermedad local
avanzada con infación a estructuras
adyacentes T3-T4
Penectomia total con uretrostomia
perineal es el tratamiento estándar para
tumores T3
• Recurrencia local después de una
cirugia conservadora
Puede realizarse una cirugia conservadora
de órgano si no hay invasión al cuerpoAssociation of Urology Guidelines 2014
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17. Association of Urology Guidelines 2014
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18. Association of Urology Guidelines 2014
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19. Mets linfáticas
• El desarrollo de metastasis linfaticas en cáncer
de pene sigue algunas reglas anatómicas, los
ganglios inguianes y pélvicos son el drenaje
regional del pene. Los ganglios inguinales
superficiales y profundos son el primer grupo
de ganglios regionales tomados en la
diseminación del a enfermedad
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20. Quimioterapia
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21. Bibliografía
• Association of Urology Guidelines 2014
edtion, update april 2014, cáncer de pene,
página 498.
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