1. Ayudantía Anatomía 2012
Pleura y Mecánica Respiratoria.
José Miguel Castellón V.
La pleura
Son dos sacos serosos de doble hoja que envuelven el pulmón
pero no lo contienen.
Cada pleura consta de dos capas:
- una capa visceral  a los pulmones
- una capa parietal  cara interna de la pared torácica, el
diafragma y los lados del pericardio y mediastino.
• En el hilio la capa visceral y parietal se hacen contiguas. Este
manguito cuelga libremente sobre el hilio y se conoce como el
ligamento pulmonar. Permite la expansión de las venas
pulmonares y el movimiento de las estructuras hiliares durante
la respiración
• Las dos cavidades pleurales no se conectan.
• La cavidad pleural contiene una pequeña cantidad de líquido
pleural que es como un lubricante de fricción.
• Durante la inspiración máxima los pulmones casi llenan las
cavidades pleurales. En la inspiración tranquila los pulmones no
se expanden totalmente en los recesos costodiafragmático y
costomediastinal de la cavidad pleural.
• La pleura parietal  sensible al dolor y al tacto:
 Pleura Costal  Ramos Nervios Intercostales.
 Pleura Mediastinica  Frénico y Vago.
• La pleura visceral  sensible sólo al estiramiento (ramas
aferentes autónomas del plexo pulmonar).
• La Pleura Parietal se divide en 4 porciones que están en
relación con las paredes de los hemitorax.:
 Pleura Costal  cara profunda de las costillas y
espacios intercostales.
 Pleura Mediastínica  desde los canales
costovertebrales hasta cara posterior del
esternón.
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2. Ayudantía Anatomía 2012
 Pleura Cervical  por la apertura torácica superior a la raíz del cuello.
 Pleura Diafragmática  cara superior de las cúpulas diafragmáticas.
• Recesos:
 Costodiafragmatico: hendidura pleural entre la pared torácica y el diafragma. Punto más bajo de
la cavidad pleural. Estrecho en al espriacion y se amplia en la insipiracion.
 Costomediastinico: desde la primera articulación condroesternal hasta el 7mo cartílago costal.
 Vertebromediastinico: receso redondeado, región posterior de la porción mediastinica de la
pleura.
 Frenicomediastinico: poco profundo situado entre la porción diafragmática y la porción
mediastinica de la pleura parietal.
• La cúpula pleural llega hasta la 2ª costilla. Se encuentra sostenido por ligamentos, que reciben el
nombre de Membrana Suprapleural.
• Los pulmones no ocupan toda la pleura, el pulmón llega hasta la 7ma costilla y 10ma; la Pleura hasta la 9na
y 12va, por delante y detrás respectivamente.
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3. Ayudantía Anatomía 2012
Mecánica Respiratoria
• La caja torácica es un compartimiento cerrado, cuya única apertura a la atmosfera externa se produce
por la tráquea.
• Los movimientos de inspiración de la pared torácica y el diafragma provocan aumento del volumen
intratorácico y diámetros del tórax  cambios de presión del aire.
• Tamaño del eje vertical (altura)  aumenta en la inspiración ya que el diafragma se contrae y desciende
comprimiendo las vísceras abdominales.
• Inspiración: tamaño cavidad torácica aumenta, la presión intratoracica se hace negativa.
• Músculos intercostales externos  colaboran con respiración. Conectan a las costillas adyacentes y se
dirigen hacia abajo y adelante. Al contraerse, elevan las costillas y las rotan, empujando el esternón hacia
delante; esto ensancha el tórax en sentido transversal y anteroposterior.
• Músculos accesorios de la respiración: escaleno y esternocleidomastoideos (ECM). Aumentan la cavidad
torácica durante el ejercicio.
o Escaleno: eleva la primeras dos costillas
o ECM: eleva el esternón.
• Espiración: es producto de los componentes elásticos de la pared torácica y las estructuras pulmonares
que durante la espiración ceden, aumentando la presión. La cúpula del diafragma asciende, músculos
intercostales y otros músculos se relajan, disminuye el volumen intratoracico y aumenta la presión
intratoracica. La presión intraabdominal disminuye y las vísceras abdominales se descomprimen.
• El tamaño anteroposterior del tórax aumenta cuando los músculos intercostales
se contraen. Movimiento de las costillas en las articulaciones costovertebrales
alrededor de un eje en el cuello de la costilla hace que el extremo anterior
ascienda: movimiento de bomba manual (en rojo). Además, las costillas se
inclinan hacia abajo, su elevación provoca un movimiento anteroposterior del
esternón.
• El tamaño transverso del tórax también aumenta
cuando los músculos intercostales se contraen,
alcanzando la parte media de las costillas: movimiento en asa de cubo (en azul)
• Combinación de estos movimientos desplaza la caja torácica hacia delante,
arriba y lateral .
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4. Ayudantía Anatomía 2012
Bibliografía y lecturas recomendadas
• Latarjet – Ruiz Liard. Anatomía Humana. Vol 2. 4ed. 2008. Págs. 1199-1212; 1217-1220
• Moore, Keith L. Anatomía con orientación clínica. 5th ed. 2007. Págs. 114-117
• Porth, . Fisiopatología: salud-enfermedad, un enfoque conceptual. 7ed. 2007. Págs. 641-642
• Apuntes de clase.
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