2. CARCINOMA BASOCELULAR
Tumor cutáneo maligno + frecuente (también llamado basalioma,
epitelioma basocelular).-----70%
Incidencia mayor en el varón (2:1).
Metastatiza excepcionalmente.
Poder destructor local y localización más frecuente en cara.
3. CARCINOMA BASOCELULAR
Factores de riesgo:
Exposición solar crónica.
Fototipo I/II.
Tto. radioterápico.
Exposición a arsénico.
Inmunodepresión.
Genodermatosis: Sd. Bazex, Gorlin, Xeroderma pigmentoso.
7. FORMAS CLÍNICAS DEL CARCINOMA
BASOCELULAR
2. Carcinoma Basocelular Superficial:
• 9-11%
• Mas comun a partir de los 50 años
• Placa rojiza sobreelevada y descamativa, …
• Localización : tronco.
8. FORMAS CLÍNICAS DEL CARCINOMA
BASOCELULAR
2. Carcinoma Basocelular Superficial:
9. FORMAS CLÍNICAS DEL CARCINOMA
BASOCELULAR
3. Esclerodermiforme o morfeiforme:
• 2%
• Muy agresivo
• Placa lisa brillante, amarillenta, plana, bordes mal definidos, …
• A veces borde perlado, telangiectasias ..
10. FORMAS CLÍNICAS DEL CARCINOMA
BASOCELULAR
3. Esclerodermiforme o morfeiforme:
11. FORMAS CLÍNICAS DEL CARCINOMA
BASOCELULAR
4. Pigmentados:
• 6%
• Pigmentacion marron o negra
• Mas comun en personas con piel oscura
• Todas las formas clinicas del basocelular pueden aparecer como lesiones
pigmentadas.
13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL CARCINOMA
BASOCELULAR
1. Queratosis actínica
2. Queratosis seborreica
3. Tricoepiteliomas e hidrocistomas apocrinos
4. Nevus melanocítico
5. Melanoma
6. Enfermedad Bowen en tronco
7. Carcinoma epidermoide
14. DIAGNÓSTICO
• CLINICA
• HISTOPATOLOGIA
• DERMATOSCOPIA: 2 criterios mayores
• Vasos gruesos con ramificaciones
• Pigmentacion azul-gris (en las variedades clinicas pigmentadas)
15. TRATAMIENTO
Remocion o destruccion de la totalidad del tumor.
• TX Quirurgicos
• Cirugia convencional
• Cirugia micrografia de Mohs
• Cuetaje y electrodesecacion
• Criocirugia
• Laser CO2
• TX No quirurgicos
• Radioterapia
• Terapia fotodinamica
• Interferon
• Iniquimod
16. CIRUGIA MICROGRAFICA DE MOHS
• Tratamiento con mayo indice de curacion para los CBC primarios y
recurrentes.
• Primera eleccion
• Util para la extirpacion de los CBC ubicados en zonas de riesgo para
preservar al maximo los tejidos circundantes
• A diferencia de la Cirugia convecional, esta efectua la reseccion de los
tumores en capas horizontales
17. PRONOSTICO
• Por lo general son de crecimiento lento y evolución crónica.
• Depende del tipo de carcinoma: alto o bajo riesgo.
• Los de alto riesgo presentan mayor porcentaje de recurrencia y peor
pronóstico.
• Están relacionados no sólo con el sitio anatómico donde se encuentre
el tumor, sino también con el tamaño del mismo, el subtipo histológico,
el estado inmunitario del paciente y el tratamiento previo efectuado.
• Son en la mayoría de los casos de muy buen pronóstico, ya que
responden favorablemente a tratamientos correctamente indicados y
realizados.
18. CARCINOMA ESPINOCELULAR
• Es la segunda forma más común del cáncer de piel no
melanoma, después del carcinoma basoceluar.
• 20 % de las neoplasias malignas cutáneas.
• Está asociada a un mayor riesgo de metástasis.
19. FACTORES DE RIESGO
• Fototipos claros (I, II)
• Exposición RUVB o PUVA terapia.
• Pacientes con xeroderma pigmentoso.
• Pacientes Inmunosuprimidos
• Carcinogénicos industriales (arsénico)
• Tabaco o alcohol
• Cicatrices
• Procesos inflamatorios crónicos
• Condiciones genéticas (albinismo)
• Estado nutricional
• Virus
20. CARECTERISTICAS
• Crecimiento lento.
• Deriva de las células del estrato espinoso de la epidermis.
• Piel y mucosas.
• Zonas fotoexpuestas y la mayoría secundaria a queratosis actínica.
• Es el de mayor relación con la exposición solar e inmunosupresión.
• Grado de agresividad variable.
• Baja mortalidad.
21. FORMAS CLÍNICAS DEL CARCINOMA
ESPINOCELULAR
1. Intraepidérmico o in situ:
Enfermedad de Bowen: placa lenticular, eritematoescamocostrosa,
con límites policíclicos sin perlas, en piel de tronco y miembros
22. FORMAS CLÍNICAS DEL CARCINOMA
ESPINOCELULAR
1. Intraepidérmico o in situ:
Eritroplasia de Queyrat: placa única
eritematosa, lisa, brillante,
seca, de límites netos en mucosa genital
23. FORMAS CLÍNICAS DEL CARCINOMA
ESPINOCELULAR
2. Invasivos localizados:
Tipo cuerno cutaneo
Tipo verrucoso
Tipo ulcerado
Tipo ulcerovegetante
3. Penetrantes y destructores.
Diferenciado
Moderadamente diferenciado
Pobremente diferenciado
28. TRATAMIENTO
• Escisión quirúrgica.
• TX de eleccion
• Curetaje y electrocoagulación.
• CEC in situ menor a 1 cm
• Criocirugía.
• Cirugia micrografica de Mohs
• CEC grandes, recurrentes o localizados en áreas complejas
29. TRATAMIENTO
• Radioterapia.
• Indicada en algunos CEC de la cabeza y cuello, cuando no existe
compromiso de cartílago ni hueso y no existe evidencia de metástasis
• Agentes citotóxicos tópicos: 5-fluoracilo.
• Imiquimod.
• Terapia fotodinámica.
En casos especiales en los
que este contraindicada la
cirugia
30. METASTASIS
5-10%
Local o a distancia:
Linfática
Hematógena
Vía neural
Tumores ubicados en áreas de inflamación crónica 10-
30% M. linfática.
31. PRONOSTICO
El pronóstico depende de diferentes factores:
• Sitio anatómico (en orden creciente: áreas expuestas, labios, orejas, de
novo en piel de zonas no expuestas, sobre dermatosis previas:
radiodermitis, bocas de fístulas, úlceras, inflamación crónica y
mucosas)
• Tamaño (más de 2 cm)
• Profundidad (más de 4mm); velocidad de crecimiento; etiología;
diferenciación histológica
• Invasión perineural y status inmunológico del paciente
• Tratamientos previos (recurrencia).
32. RECURRENCIA
• Factores de riesgo:
- Mayor de 2 cm recurrencia 7,4 a 15,2%.
- Región preauricular.
• Tu menor de 4 mm de espesor bajo riesgo (6,7%). Comparado con un
45% para los Tu >4 mm.
33. BIBLIOGRAFIA.
• Robbins y Cotran “Patologia estructural y Funcional”
8°ed. Elsevier Saunders
• “Carcinoma basocelular”. Guia fisterra (Ultima rev:
4/3/2013).
• “Diagnosis and treatment of basal cell and squamous cell
carcinomas”. Stulberg D et al. Am Fam Physician. 2004
Oct 15;70:1481-1488.
• “Consenso sobre carcinoma basocelular carcinoma
espinocelular” Sociedad Argentina de Dermatologia. 2005
