![飛蚊症發生的位置 ,[object Object],混濁的物質](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
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Eye floaters laser treatment
- 1. 飛蚊症 - 成因與治療 台北眼科網路醫院 www.eyecare.com.tw 資料來源：飛蚊症資訊網 www.eyeinfos.org
- 7. 飛蚊症的形式
- 15. 治療案例 ※ 如豆子狀況的的漂浮物體 病患中央視線區受到嚴重干擾 ※ 雷射後的玻璃體 中央豆子狀的飛蚊症消失不見了
- 19. 飛蚊症 - 成因與治療 台安醫院 眼科主治醫師 台北眼科網路醫院 院長 www.eyecare.com.tw
Editor's Notes
- 本影片是由台北眼科網路醫院製作主治醫師蔡正隆主講 資料來源為飛蚊症資訊網
- 飛蚊症就是玻璃體混濁 玻璃體內部產生雜質 導致原先清澈的玻璃體 有了混濁物質讓光線投影在視網膜上產生了陰影 病患主觀上有了漂浮物體動來動去 這就是所謂的飛蚊症 當然 因為混濁物質不一定要長的像蚊子 因此飛蚊症不一定就是像蚊子 像是蜘蛛網、蒼蠅、塑膠袋、透明絲狀物等等 我們都稱之為飛蚊症
- 要了解什麼是飛蚊症 我們可以利用大家小時候都玩過的遊戲經驗來做比方 將光線透過手影投影在牆壁上 牆面上因此產生陰影 這就像是玻璃體上有混濁的物體 光線照射進入眼球內也會產生黑色陰影 牆面就像視網膜 手就像是玻璃體混濁
- 簡單地來說 飛蚊症就是玻璃體混濁導致入射進入眼球內的光線受到阻礙 投影到視網膜影像受到干擾所產生的現象 病患主觀上感覺眼前有漂浮的物體 即便眼球不動 漂浮的物體仍會有些許的移動 除了造成視覺上的干擾外 有些人也會因此導致視網膜合併症 因此有了飛蚊症千萬不要大意 因為會自行消失的飛蚊症大約只佔總數的 4% 而已 絕大多數飛蚊症終其一生是不會消失的 也有眼科醫師告訴大家與飛蚊症要和平共存？甚至於告訴病人：飛蚊症會自己消失？ 但，事實上真的是如此嗎？ 其實，會自行消失的病例只佔總數的 4% 而已 絕大多數飛蚊症終其一生是不會消失的 很多病患會因為飛蚊症導致日常生活的困擾甚至導致視網膜病變 這些因素都讓患者無法和平共存
- 那如何檢測自己有無飛蚊症呢？ 請您將一隻眼睛用紙片遮住 另一隻眼睛釘住白牆注視 在光線充足的情況下注視前方 如果有類似飄浮的物體出現 那您就有飛蚊症了。 或是你在白天抬頭往天空看的時候 眼前出現類似右方的蜘蛛網似的漂浮物 這也叫做飛蚊症
- 飛蚊症產生的原因不太一樣 簡單地分為三種 生理性 病理性 以及退化性 生理性 這是屬於退化不完全的胎生期玻璃體組織所殘留下來的組織 生理性飛蚊症玻璃體仍維持正常的生理機能 因此這類飛蚊症不必治療通常也不會造成視線上的困擾 另外一種則屬於玻璃體變性退化所造成的玻璃體混濁 隨著年齡的增長 玻璃體逐漸液化導致後玻璃體剝離 因此形成各種不同的飛蚊症 如果玻璃體凝縮導致後玻璃體剝離 可能伴隨網膜裂孔或網膜剝離的發生 有些人主張用雷射治療來緩和剝離體拉扯的力量 以預防視網膜剝離 還有少部分病患是因網膜裂孔所析出的色素粒或血絲 或因網膜脈絡膜發炎所釋放出的發炎細胞 或因糖尿病高血壓等血管性疾病導致玻璃體出血 這些病理性的飛蚊症 很容易影響到視力 所以應該從速就醫並針對原疾病擬定治療策略 左側圖片就是視網膜剝離的圖片 右側則為玻璃體下的出血 兩者都可能造成嚴重的視力喪失
- 按照型態上來做觀察 可能為點狀、天女散花形式 銀色片狀物質 或是蒼蠅頭狀態 因此 飛蚊症不一定要長的像蚊子一樣 只要是眼球有浮動的漂浮物質 都可以稱之為飛蚊症
- 雖然大多數飛蚊症並不會傷害眼睛 但仍有百分之一左右的飛蚊症可能引起更進一步合併症 如黃斑部有出血、裂孔、破洞等相關症狀導致視力嚴重受損 則必須馬上做處理 因此如果您出現了飛蚊症 建議到眼科醫師診所做視網膜的確認 少部分病患必須執行視網膜雷射或手術介入
- 這些少部分可能引起嚴重視網膜並變得飛蚊症 因此，如果您的飛蚊症有以下症狀之一 建議您馬上到診所做詳細檢查 確認無視網膜之嚴重問題！！
- 飛蚊症雖不如一般白內障或近視等問題直接影響到視力 但有些病患的視覺品質的確會深受影響 特別是從事精細工作時視線會受到干擾 如果您真的能夠適應這些狀況且沒有顯著的視網膜病變 與這些討厭的飛蚊和和平共存也可以 但如果您的視覺品質已經受到干擾 且影響到日常生活 建議您可以到我們這裡尋求治療 如果您有保一般醫療保險 亦可申請給付
- 許多眼科醫師應該知道 大多數病人的飛蚊症一輩子都會存在 讓這些老病患被迫接受這不得不的狀況實在是不得已的 如果有有效的解決方式，誰要忍受看出去的世界始終有個陰影？ 飛蚊症治療的歷史已經有十幾年的歷史 對於飛蚊症以雷射來做治療 相對於勞師動眾且副作用又大的玻璃體手術 雷射治療的安全性是相當高的 不過每種治療都有其適用的範圍 想要接受治療的病患必須先行接受飛蚊症檢查
- 雷射如何來治療飛蚊症呢？ 首先，雷射波並不是平行的一條雷射光束 ，而是一條交錯兩光線，交叉相差 14 度，然後藉由手術的接觸鏡，在眼球內交錯， 在玻璃體混濁的地方做爆破《就是所謂的飛蚊》，在雷射爆破的後方，雷射能量將被發散出去，因此對於視網膜幾乎是不會產生作用 2) 雷射光是屬於不可見光線，在眼球內，他是無法引起作用的，除非在雷射集中點部分有爆破作用，不然對眼球是不會有任何反應，因此病患無須擔心傷害眼睛的問題。 3) 使用雷射爆破採用特殊的鏡片，這種雷射鏡片可以有效固定眼球，同時降低雷射發散出去的能量 4) 將飛蚊症消除是屬於光學爆破的方式，以此種方式來治療飛蚊症，能量只有持續數毫秒 (namoseconds) ，可瞬間將飛蚊症破壞揮發，因為能量集中的關係，在該飛蚊症周邊玻璃體並不會有光學爆破的效應。 5) 當光學爆破發生的時候，原生質保護 (plasma shield) 立即生成，在該飛蚊症後方形成保護膜該玻璃體形成黑色障礙，讓雷射無法作用到視網膜上面。 8) 在執行雷射治療的時候，我們會同時看到視網膜，因此可以明確地看到視網膜是否在雷射的點上
- 有些人以為雷射治療安全性有待確認 事實上，目前文獻上並無任何醫療用努雅鉻雷射對視網膜的嚴重傷害報告 任何雷射在適當的情況下使用 對眼球內的傷害機率可說趨近於零 包含現在常用的屈光手術準分子雷射 都必須要在安全的情況下實施 國內外醫師早已將這種雷射施作在數百個病患身上 我們的雷射是經過 FDA 核可衛生署認證進口 對眼睛的安全性早經過成千上萬名病患驗證 雷射是經由兩到平行光進入眼球 其作用僅在眼球中心小於 0.1mm 內的一點形成分子鏈解作用 對其它位置因為有 plasma shield 因此不產生任何作用
- 為您執行雷射的醫師已經有十五年以上的眼科臨床經驗 累積超過 2000 人次的眼科雷射經驗以及上千名各種眼科手術的經驗 採用美國食品藥物管理局認證 衛生署核可的弩雅各雷射為您執行雷射治療
- 其實雷射治療飛蚊症相當安全 很多遮住視線的飛蚊症可利用 YAG 雷射來讓遮住眼睛的飛蚊症移除 如上圖的飛蚊症 我們利用兩次雷射就將飛蚊症消除掉 90% 以上 病患感覺遮蔽物不見了 視力自然就明亮多了 病患原本有閱讀障礙的問題 經過了雷射後 看書就比較輕鬆自然
- 在經過詳細的眼底檢查後 我們會先請病患接受散瞳檢查，大約需要四十分鐘左右 確認沒有其他視網膜病變 請病患在雷射台前接受局部麻藥 （ alcaine ） 請病患眼前直視，醫師將病患眼球撐開， 將接觸鏡放在病患眼球上 雷射療程約需 10-20 分鐘 採用雷射將飛蚊直接汽化分解鏈解消退飛蚊 雷射過程大約 10 分鐘左右，有些病患要做 6-8 次
- 眼球不需要以手術方式打開 不會有感染的風險 做完雷射後不需要特別休息 只需要點用稍許消炎藥水 做完雷射後可立即從事室內工作 4-6 小時後可恢復原有視力 原先工作可繼續不受干擾
- 釹雅鉻雷射來做玻璃體混濁的移除治療 經過國內外眼科前輩的開發與改良 至今已有相當大的進展 整個療程已經成熟 在世界各國已經有十幾年的歷史 至今已累積上萬病例 在美國，單眼接受一個療程的雷射治療，大約需美金 1800 元，合台幣 6 萬元左右，有些保險公司可代為償付 在台灣，單眼接受一次雷射治療，大約需要 新台幣 2000 ～ 8000 元 ，醫師會按照按照病患嚴重程度做不同程度的收費。 全民健保並無給付這項費用 ，做這項治療的時候不需要攜帶健保卡，也無法使用到任何健保資源 但如果您有一般非健保的醫療保險， 敬請將保單合約書帶過來 ，我們將為您查詢是否您的眼睛可以申請保險給付 如確認您的治療，我們可以代為謄寫診斷治療證明，診斷病名為 飛蚊症 或是 玻璃體混濁 並註明病患曾在此接受玻璃體雷射治療，您可將該診斷書送至您的保險公司 申請一般醫療保險（例如國泰、新光、南山等等商業醫療保險）， 多半醫療保險可以給付該項費用
- 飛蚊症並不是不可治療的疾病 如果你無法與他和平共存 也無法忽略他的存在 甚至干擾到日常生活 歡迎您到我們這裡來做飛蚊症的評估與檢查 我們的網址 :www.eye-family.com 或搜尋引擎打入：台北眼科網路醫院