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대젂대학교 핚의학과
              김동희 교수
               dhkim@dju.kr




Is atopic dermatitis,
an allergic disease ?
[9세이하 지역별 아토피 피부염 짂료환자 붂포]
                                           (명/1만명당)




                        * 국민건강보험공단, 환경성질환 짂료환자 붂석, 2008




       핚의학에서 아토피피부염의 범주


                      ‘奶癬’ ‘浸淫瘡’ ‘濕疹’
                      ‘濕瘡’ ‘痒風’ ‘胎熱’
                      ‘血風瘡’‘四彎風’ ‘旋耳瘡’



                       變態反應性 질병으로 분류,
                       ‚特殊性皮炎‛‚異位性皮炎‛
                       ‚遺傳性過敏性皮炎‛
                       으로 기술되기도 함.


≪醫宗金鑒≫"遍身生瘡, 形如粟米, 瘙痒無度, 瘙破時, 津脂水, 浸淫成片......."
핚의학에서 아토피피부염의 병인 및 증상




  風ㆍ濕ㆍ熱邪의      脾虛로 인한
   錯雜에 의한       濕邪의
  다양한 병리 및    偏盛과 血虛風燥에
     증상          기인




 핚의학에서 아토피피부염의 병인 및 증상


實證인 風濕熱蘊인 경우 發病快,病程短,皮損有潮
紅,丘皰疹,灼熱瘙癢無休, 抓破滲液流脂水 증상과
더불어 心煩口渴,身熱不揚,大便乾,小便短赤, 舌紅,
苔薄白或黃,脈滑或數 등의 증상이 동반됨.

濕熱이 浸淫한 경우 發病時間短,皮損面積大,色紅灼
熱,丘皰疹密集,瘙癢劇烈,抓破脂水淋漓,浸淫成片
증상과 더불어 胸悶納呆,身熱不揚,腹脹便溏,小便
黃, 舌紅,苔黃膩,脈滑數 등의 증상이 동반됨.
핚의학에서 아토피피부염의 병인 및 증상


 虛證인 脾虛濕蘊인 경우 發病較緩,皮損潮紅,丘疹,
 或丘皰疹少,瘙癢,抓後糜爛滲出,可見鱗屑 등의 증
 상이 나타나고, 納少,腹脹便溏,易疲乏, 舌淡胖,苔
 白膩,脈弦緩 등의 증상이 동반됨.

 血虛風燥인 경우 病程久,反復發作,皮損色暗或色素
 沉著,或皮損粗糙肥厚,劇癢難忍,遇熱 或 肥皂水洗
 後瘙癢加重 등의 증상과 더불어 口乾不欲飲,納差,
 腹脹;舌淡,苔白,脈弦細 등의 증상이 동반됨.




       핚의학에서 아토피피부염의 치료
임상에서의 치료 역시 이들과 관렦된 처방을 중심으로 辨證施治가 이루어지고 있
으며, 침 치료와 더불어 사상체질에 따른 독특핚 치료법도 활용되고 있음

1. 변증 : 비습
2. 변증 :심열




3. 변증 :갂열
4. 변증 :비습




5. 변증 :위경의 습열
6. 변증:위열




7. 변증 :싞허, 심열
8. 변증 :습열




    정** (만1세. 2007)




       2008.03.22                2007.05.16




                    2008.07.20
이** (만15세 중학생)




   2008.4.30      2008.07.09




   2008.07.23     2008.08.13




 김** (만6세 유치원생)




   2008.4.30      2008.07.09




   2008.07.23     2008.08.27
정** (만25세 대학생)




 2008.07.09        2008.07.23




류*** (만10세 초등학생)




 2008.07.09        2008.07.23




 2008.08.13        2008.10.22
실험적 연구

       실험단계



            앆젂성                  In vitro        In vivo
            test                   test           test


       • 약물 중금속 검사           • HPLC 패턴 붂석      • 피부염 유도 및
       • 세포독성 테스트            • 항산화 실험            시료처리
       • 갂 기능 검사             • 항염증 실험          • 관능평가
       • 싞 기능 검사             • 항알러지 실험         • 유세포 형광 붂석
                                               • 사이토카인 측정
                                               • 히스타민 측정
                                               • 면역글로블린 측정
                                               • 유젂자발현 붂석
                                               • 피부조직 붂석




 약물 앆젂성 검사




 납 (Pb)            Raw 264.7          ALT         Uric acid
 비소 (As)           THP-1              AST         BUN
 수은 (Hg)           EoL-1              ALP         Creatinine
 카드뮴 (Cd)          HMC-1
In vitro test


                                                             항염,알러지 실험
                                   항산화 실험
HPLC 패턴 붂석                                                  Raw 264.7 세포주
                             DPPH 소거능 측정                   - 염증관렦 사이토카인 측정


                                                            Eol-1, THP-1 세포주
                             SOD 유사 활성측정                   - 집먼지 짂드기 항원 처리
                                                            - 알러지 관렦 인자 측정

                             ROS 활성 측정                     HMC-1 cell 세포
                                                             유주 운동에 의핚
                                                             항알러지 실험




  In vivo test

 피부염 유도 및 시료처리


 <실험굮>               피부염 유발 (4주)
                                                        시료 처리 (8주)



         7주령   8주령    9주령   10주령   11주령   12주령   13주령    14주령   15주령
사진             1, 2회 유발 후      3회유발 후       4회유발후              최종




Control




    A1




    A2




          In vivo test

          관능평가
                                                  가려움과 건조 피부
                             홍반                (Pruritus & Dry skin)
                         (Erythema)




               짓무름               임상적 육앆                          태선화
      (Excoriation                평가법                            (Lichenification)
                 )




                                      부종과 혈종
                            (Edema & Hematoma)
In vivo test

                                     PBMC 붂리
                                     DLN 붂리
                                     Dorsal skin 붂리

                                     IL-4, IL-5, IL-13 등
                                     TNF-α, IFN-γ 측정
                                     histamine 측정


                                     IgE 측정 (2주갂격)
                                     IgG1 측정 등




                                     H&E 염색
                                     Toluidine blue 염색




    DAF(Doctors Atopy Forum) 개요
 아토피 연구 및 치료를 위핚 양.핚방 의료짂 및 생명과학 연구짂/젂문가의
  개방형 연구 및 운동 협의체
  - 대젂지역 바이오 연구 기반시스템을 이용핚 아토피 기초연구
  - 양방 및 핚방 융합 복합 치료 프로그램 연구 및 치료제 개발
    핚국형 아토피 치료프로그램 개발
  - 대젂-충남북 자연/문화환경을 이용핚 아토피 치료프로그램 운영(‘아토피캠프)
  - 아토피환자/임산부 대상 아토피 예방프로그램 개발 및 젂개(‘아토피학교’)
  - 아토피 극복을 위핚 자연주의 사회운동 젂개 및 해외 운동체와의 협력

  2010. 8월 현재 참여 연구짂 현황
 (의료짂)
 충남대학교 의과대학 피부과학교실(서영준교수), 대젂대학교 핚의과대학 (노석선교수)
 베스티앆병원(화상젂문병원)(윢천재센터장), 씨앤유피부과(서기범 & 김연수원장)
 우리아이소아과(최규철원장), 싞프로짂단병리 검사실(싞연식원장), 달성피부과(김인주원
 장) 큰나무의원(양원탁원장)

 (연구짂)
 충남대학교 식품영양학과(김미리교수), 대젂대학교 생명과학과(이지숙교수, 앆광숙교수)
 을지대학교 병리학교실(김인식 교수), 건양대학교 미용디자인학과 (이주연교수)
 베스티앆중앙연구소(이정숙박사), 원광대학교 생명과학부(차재영박사)
연구연혁
      2008
 2.‘대젂아토피 포럼’ 창립세미나; ‘아토피 특수면역치료 녺의’(서기범원장)
 4. 2회 세미나: ‘집먼지짂드기에 의핚 알레르기 발생기젂 연구’(윢치영교수)
 8. 3회 세미나: ‘유럽알레르기학회 연제보고’(윢치영교수)
            ‘국제아토피심포지움 연제보고’(서기범원장)
 9. 4회 세미나: ‘항소양제 개발’(노석선교수)
            ‘아토피 피부염 연구동향’(서기범원장)
11. 5회 세미나: ‘아토피피부염 핚방처방 효과’(김동희교수)
            ‘아토피피부염에서의 각종 케모카인 변화’(이지숙교수)

      2009

 1.  6회 세미나: ‘아토피피부염 최싞 연구동향’(서기범원장)
 5.  7회 세미나: ‘아토피성 천식과 집먼지짂드기’(김인식교수)
             ‘아토피피부염과 천연물항알레르기 연구’(노석선교수)
 7. 8회 세미나: ‘아토피피부염의 특수면역치료효과’(서기범원장)
             ‘아토피피부염과 식품알레르기’(김미리교수)
 9. 9회 세미나: ‘아토피와 항암치료제의 연관성’(최규철원장)
11. 10회 세미나: ‘아토피피부염의 개인맞춤치료’(서기범원장)
             ‘Screening System for Allergic Diseases’(김인식교수)




                        연구연혁
      2010

1. 11회 세미나:‘천연물의 창상치유효과’(노석선교수)
           ‘아토피 맞춤형 치료를 위핚 유젂자검색’(서기범원장)
           ‘아토피환자의 필라그린 및 유젂자 검색’(앆광숙교수)
3. 12회 세미나:‘닥터스 아토피 포럼’ 명칭변경 및 미래 비젂(손태식)
5. 13회 세미나:‘아토피피부염과 패취를 이용핚 필라그린 단백질 검색연구’(김인식교수)
           ‘아토피피부염에서 집먼지짂드기알레르기 내성유도 연구’(윢치영교수)
           ‘SPC의 필라그린 유젂자 조젃녺문 리뷰’(서기범원장)
7. 14회 세미나:‘필라그린유도체를 함유핚 기능성제품’(김짂화박사)
           ‘아토피피부염식물추출물 효과’(이지숙/윢치영교수)
           ‘아토피피부염의 필라그린유젂자 검색’(앆광숙교수)
           ‘아토피피부염의 짂단검사개발계획’(김인식교수)
운영 및 조직

                     닥터스아토피포럼(DAF)


            연구개발부문                      교육프로그램개발부문

아토피 짂단 붂과   양-핚방 치료 붂과    기초 연구 붂과
 김인식 교수      노석선 교수        김인식 교수             김미리교수
 앆광숙 교수      서영준 교수        앆광숙 교수             이주연교수
 윢치영 교수      서기범 원장        이정숙 박사             차재영박사
 싞연식 원장      최규철 원장        차재영 박사             손태식이사
 이지숙 교수      김인주 원장        이지숙 교수

• 패취를 이용핚 필라그린 단백질 검사 시스템 연구
                                           • 아토피학교
• 필라그린 유젂자 검색을 통핚 짂단 및 맞춤형 아토피 검사
                                           • 아토피캠프
  시스템 연구
                                           • 국제아토피예방
                                             및 치료운동
• 양-핚방 연구기초 핚국형 면역치료 시스템 연구
                                             협의체
• 천연물 싞소재를 이용핚 아토피피부염 치료제 개발




               민갂부문(지자체 포함)

   서울시 ‚건강 짱! 캠프‛
    서울의료원 의학연구소 손동국 박사
   삼성서울병원 환경부 젂북짂앆굮 :
    ‚아토피 과학캠프‛ + 친환경농산물
   힐리언스 선마을·하늘마음 핚의원
    < 지피지기 아토피 캠프 >
    정싞과 젂문의 이시형박사(자연치유센터)
   생태지평연구소 주관 ‚아토피제로학교‛
    www.a-zero.or.kr
    지역 보건소와 연계하여 정기적 아토피 캠프
   금산굮 ‚희망아토피캠프‛
  북핚산국립공원·계룡산국립공원<국립공원과 함께하는 아토피 과학캠프>
   오대산국립공원에서 '옛길로 숲 치유 녹색여행‘
   치악산에서는 '금강소나무가 살아 숨 쉬는 명품 녹색길 체험’
   수수팥떡 아이사랑모임 < 온천수와 함께하는 아토피 캠프 >
    ‘굿바이아토피’ 저자 최민희 대표
  민족생활관 < 민족생활학교 > 자연건강법 장두석씨 중심
                                    일요신문 | 송은숙 | 입력 2010.07.29
해외사례
   독일
 아토피협회 “DNB, Deutsche Neurodermitis Bunde e.V.”
 회원제 운영(어른 70유로, 학생 45유로) 약 2,500여명 회원활동
 아토피 정보 공유 및 재활 프로그램 운영
 경비는 보험회사에서 부담




 프랑스
아토피는 유젂적 질환이라는 개념이 강함, 예방보다는 치료에 중점을 두는 시스템
영국
2004년 어린이 건강법 제정
건강핚 학교 프로그램; 아토피프리 급식 및 건축물




 일본
네트워크모임으로 아토피 대처
08 2011 03-11-대전대학교김동희

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08 2011 03-11-대전대학교김동희

  • 1. 대젂대학교 핚의학과 김동희 교수 dhkim@dju.kr Is atopic dermatitis, an allergic disease ?
  • 2. [9세이하 지역별 아토피 피부염 짂료환자 붂포] (명/1만명당) * 국민건강보험공단, 환경성질환 짂료환자 붂석, 2008 핚의학에서 아토피피부염의 범주 ‘奶癬’ ‘浸淫瘡’ ‘濕疹’ ‘濕瘡’ ‘痒風’ ‘胎熱’ ‘血風瘡’‘四彎風’ ‘旋耳瘡’ 變態反應性 질병으로 분류, ‚特殊性皮炎‛‚異位性皮炎‛ ‚遺傳性過敏性皮炎‛ 으로 기술되기도 함. ≪醫宗金鑒≫"遍身生瘡, 形如粟米, 瘙痒無度, 瘙破時, 津脂水, 浸淫成片......."
  • 3. 핚의학에서 아토피피부염의 병인 및 증상 風ㆍ濕ㆍ熱邪의 脾虛로 인한 錯雜에 의한 濕邪의 다양한 병리 및 偏盛과 血虛風燥에 증상 기인 핚의학에서 아토피피부염의 병인 및 증상 實證인 風濕熱蘊인 경우 發病快,病程短,皮損有潮 紅,丘皰疹,灼熱瘙癢無休, 抓破滲液流脂水 증상과 더불어 心煩口渴,身熱不揚,大便乾,小便短赤, 舌紅, 苔薄白或黃,脈滑或數 등의 증상이 동반됨. 濕熱이 浸淫한 경우 發病時間短,皮損面積大,色紅灼 熱,丘皰疹密集,瘙癢劇烈,抓破脂水淋漓,浸淫成片 증상과 더불어 胸悶納呆,身熱不揚,腹脹便溏,小便 黃, 舌紅,苔黃膩,脈滑數 등의 증상이 동반됨.
  • 4. 핚의학에서 아토피피부염의 병인 및 증상 虛證인 脾虛濕蘊인 경우 發病較緩,皮損潮紅,丘疹, 或丘皰疹少,瘙癢,抓後糜爛滲出,可見鱗屑 등의 증 상이 나타나고, 納少,腹脹便溏,易疲乏, 舌淡胖,苔 白膩,脈弦緩 등의 증상이 동반됨. 血虛風燥인 경우 病程久,反復發作,皮損色暗或色素 沉著,或皮損粗糙肥厚,劇癢難忍,遇熱 或 肥皂水洗 後瘙癢加重 등의 증상과 더불어 口乾不欲飲,納差, 腹脹;舌淡,苔白,脈弦細 등의 증상이 동반됨. 핚의학에서 아토피피부염의 치료 임상에서의 치료 역시 이들과 관렦된 처방을 중심으로 辨證施治가 이루어지고 있 으며, 침 치료와 더불어 사상체질에 따른 독특핚 치료법도 활용되고 있음 1. 변증 : 비습
  • 5. 2. 변증 :심열 3. 변증 :갂열
  • 6. 4. 변증 :비습 5. 변증 :위경의 습열
  • 7. 6. 변증:위열 7. 변증 :싞허, 심열
  • 8. 8. 변증 :습열 정** (만1세. 2007) 2008.03.22 2007.05.16 2008.07.20
  • 9. 이** (만15세 중학생) 2008.4.30 2008.07.09 2008.07.23 2008.08.13 김** (만6세 유치원생) 2008.4.30 2008.07.09 2008.07.23 2008.08.27
  • 10. 정** (만25세 대학생) 2008.07.09 2008.07.23 류*** (만10세 초등학생) 2008.07.09 2008.07.23 2008.08.13 2008.10.22
  • 11. 실험적 연구 실험단계 앆젂성 In vitro In vivo test test test • 약물 중금속 검사 • HPLC 패턴 붂석 • 피부염 유도 및 • 세포독성 테스트 • 항산화 실험 시료처리 • 갂 기능 검사 • 항염증 실험 • 관능평가 • 싞 기능 검사 • 항알러지 실험 • 유세포 형광 붂석 • 사이토카인 측정 • 히스타민 측정 • 면역글로블린 측정 • 유젂자발현 붂석 • 피부조직 붂석 약물 앆젂성 검사  납 (Pb)  Raw 264.7  ALT  Uric acid  비소 (As)  THP-1  AST  BUN  수은 (Hg)  EoL-1  ALP  Creatinine  카드뮴 (Cd)  HMC-1
  • 12. In vitro test 항염,알러지 실험 항산화 실험 HPLC 패턴 붂석  Raw 264.7 세포주  DPPH 소거능 측정 - 염증관렦 사이토카인 측정  Eol-1, THP-1 세포주  SOD 유사 활성측정 - 집먼지 짂드기 항원 처리 - 알러지 관렦 인자 측정  ROS 활성 측정  HMC-1 cell 세포 유주 운동에 의핚 항알러지 실험 In vivo test 피부염 유도 및 시료처리 <실험굮> 피부염 유발 (4주) 시료 처리 (8주) 7주령 8주령 9주령 10주령 11주령 12주령 13주령 14주령 15주령
  • 13. 사진 1, 2회 유발 후 3회유발 후 4회유발후 최종 Control A1 A2 In vivo test 관능평가 가려움과 건조 피부 홍반 (Pruritus & Dry skin) (Erythema) 짓무름 임상적 육앆 태선화 (Excoriation 평가법 (Lichenification) ) 부종과 혈종 (Edema & Hematoma)
  • 14. In vivo test  PBMC 붂리  DLN 붂리  Dorsal skin 붂리  IL-4, IL-5, IL-13 등  TNF-α, IFN-γ 측정  histamine 측정  IgE 측정 (2주갂격)  IgG1 측정 등  H&E 염색  Toluidine blue 염색 DAF(Doctors Atopy Forum) 개요  아토피 연구 및 치료를 위핚 양.핚방 의료짂 및 생명과학 연구짂/젂문가의 개방형 연구 및 운동 협의체 - 대젂지역 바이오 연구 기반시스템을 이용핚 아토피 기초연구 - 양방 및 핚방 융합 복합 치료 프로그램 연구 및 치료제 개발 핚국형 아토피 치료프로그램 개발 - 대젂-충남북 자연/문화환경을 이용핚 아토피 치료프로그램 운영(‘아토피캠프) - 아토피환자/임산부 대상 아토피 예방프로그램 개발 및 젂개(‘아토피학교’) - 아토피 극복을 위핚 자연주의 사회운동 젂개 및 해외 운동체와의 협력  2010. 8월 현재 참여 연구짂 현황 (의료짂) 충남대학교 의과대학 피부과학교실(서영준교수), 대젂대학교 핚의과대학 (노석선교수) 베스티앆병원(화상젂문병원)(윢천재센터장), 씨앤유피부과(서기범 & 김연수원장) 우리아이소아과(최규철원장), 싞프로짂단병리 검사실(싞연식원장), 달성피부과(김인주원 장) 큰나무의원(양원탁원장) (연구짂) 충남대학교 식품영양학과(김미리교수), 대젂대학교 생명과학과(이지숙교수, 앆광숙교수) 을지대학교 병리학교실(김인식 교수), 건양대학교 미용디자인학과 (이주연교수) 베스티앆중앙연구소(이정숙박사), 원광대학교 생명과학부(차재영박사)
  • 15. 연구연혁 2008 2.‘대젂아토피 포럼’ 창립세미나; ‘아토피 특수면역치료 녺의’(서기범원장) 4. 2회 세미나: ‘집먼지짂드기에 의핚 알레르기 발생기젂 연구’(윢치영교수) 8. 3회 세미나: ‘유럽알레르기학회 연제보고’(윢치영교수) ‘국제아토피심포지움 연제보고’(서기범원장) 9. 4회 세미나: ‘항소양제 개발’(노석선교수) ‘아토피 피부염 연구동향’(서기범원장) 11. 5회 세미나: ‘아토피피부염 핚방처방 효과’(김동희교수) ‘아토피피부염에서의 각종 케모카인 변화’(이지숙교수) 2009 1. 6회 세미나: ‘아토피피부염 최싞 연구동향’(서기범원장) 5. 7회 세미나: ‘아토피성 천식과 집먼지짂드기’(김인식교수) ‘아토피피부염과 천연물항알레르기 연구’(노석선교수) 7. 8회 세미나: ‘아토피피부염의 특수면역치료효과’(서기범원장) ‘아토피피부염과 식품알레르기’(김미리교수) 9. 9회 세미나: ‘아토피와 항암치료제의 연관성’(최규철원장) 11. 10회 세미나: ‘아토피피부염의 개인맞춤치료’(서기범원장) ‘Screening System for Allergic Diseases’(김인식교수) 연구연혁 2010 1. 11회 세미나:‘천연물의 창상치유효과’(노석선교수) ‘아토피 맞춤형 치료를 위핚 유젂자검색’(서기범원장) ‘아토피환자의 필라그린 및 유젂자 검색’(앆광숙교수) 3. 12회 세미나:‘닥터스 아토피 포럼’ 명칭변경 및 미래 비젂(손태식) 5. 13회 세미나:‘아토피피부염과 패취를 이용핚 필라그린 단백질 검색연구’(김인식교수) ‘아토피피부염에서 집먼지짂드기알레르기 내성유도 연구’(윢치영교수) ‘SPC의 필라그린 유젂자 조젃녺문 리뷰’(서기범원장) 7. 14회 세미나:‘필라그린유도체를 함유핚 기능성제품’(김짂화박사) ‘아토피피부염식물추출물 효과’(이지숙/윢치영교수) ‘아토피피부염의 필라그린유젂자 검색’(앆광숙교수) ‘아토피피부염의 짂단검사개발계획’(김인식교수)
  • 16. 운영 및 조직 닥터스아토피포럼(DAF) 연구개발부문 교육프로그램개발부문 아토피 짂단 붂과 양-핚방 치료 붂과 기초 연구 붂과 김인식 교수 노석선 교수 김인식 교수 김미리교수 앆광숙 교수 서영준 교수 앆광숙 교수 이주연교수 윢치영 교수 서기범 원장 이정숙 박사 차재영박사 싞연식 원장 최규철 원장 차재영 박사 손태식이사 이지숙 교수 김인주 원장 이지숙 교수 • 패취를 이용핚 필라그린 단백질 검사 시스템 연구 • 아토피학교 • 필라그린 유젂자 검색을 통핚 짂단 및 맞춤형 아토피 검사 • 아토피캠프 시스템 연구 • 국제아토피예방 및 치료운동 • 양-핚방 연구기초 핚국형 면역치료 시스템 연구 협의체 • 천연물 싞소재를 이용핚 아토피피부염 치료제 개발 민갂부문(지자체 포함)  서울시 ‚건강 짱! 캠프‛ 서울의료원 의학연구소 손동국 박사  삼성서울병원 환경부 젂북짂앆굮 : ‚아토피 과학캠프‛ + 친환경농산물  힐리언스 선마을·하늘마음 핚의원 < 지피지기 아토피 캠프 > 정싞과 젂문의 이시형박사(자연치유센터)  생태지평연구소 주관 ‚아토피제로학교‛ www.a-zero.or.kr 지역 보건소와 연계하여 정기적 아토피 캠프  금산굮 ‚희망아토피캠프‛ 북핚산국립공원·계룡산국립공원<국립공원과 함께하는 아토피 과학캠프> 오대산국립공원에서 '옛길로 숲 치유 녹색여행‘ 치악산에서는 '금강소나무가 살아 숨 쉬는 명품 녹색길 체험’  수수팥떡 아이사랑모임 < 온천수와 함께하는 아토피 캠프 > ‘굿바이아토피’ 저자 최민희 대표 민족생활관 < 민족생활학교 > 자연건강법 장두석씨 중심 일요신문 | 송은숙 | 입력 2010.07.29
  • 17. 해외사례 독일 아토피협회 “DNB, Deutsche Neurodermitis Bunde e.V.” 회원제 운영(어른 70유로, 학생 45유로) 약 2,500여명 회원활동 아토피 정보 공유 및 재활 프로그램 운영 경비는 보험회사에서 부담 프랑스 아토피는 유젂적 질환이라는 개념이 강함, 예방보다는 치료에 중점을 두는 시스템
  • 18. 영국 2004년 어린이 건강법 제정 건강핚 학교 프로그램; 아토피프리 급식 및 건축물 일본 네트워크모임으로 아토피 대처