1. In The Name Of GOD

2. Bone pathology

4. ‫شکننده‬ ‫استخوانهاي‬
‫نگ‬‫ر‬ ‫آبي‬ ‫صلبيه‬(‫ش‬ ‫شفاف‬ ‫باعث‬ ‫که‬ ‫ن‬‫کالژ‬ ‫محتواي‬ ‫کاهش‬ ‫بعلت‬‫دن‬
‫ش‬ ‫ديده‬ ‫حدودي‬ ‫تا‬ ‫آن‬ ‫ير‬‫ز‬ ‫در‬ ‫مشيميه‬ ‫که‬ ‫دهد‬‫مي‬ ‫ه‬‫ز‬‫واجا‬ ‫شده‬ ‫صلبيه‬‫ود‬)
‫شنوايي‬ ‫کاهش‬(‫از‬ ‫ي‬ ‫ناش‬ ‫وهم‬ ‫است‬ ‫عصبي‬ ‫حس‬ ‫نقايص‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫هم‬
‫و‬ ‫مياني‬ ‫گوش‬ ‫استخوانهاي‬‫ر‬‫د‬ ‫اختالالتي‬ ‫بعلت‬ ‫صدا‬ ‫انتقال‬ ‫کاهش‬‫ني‬‫و‬‫در‬)

5. ‫دندانهاي‬opalescent(‫است‬ ‫دنتين‬ ‫در‬ ‫نقص‬ ‫به‬ ‫ثانويه‬ ‫که‬.‫ب‬ ‫دندان‬‫ه‬
‫ش‬ ‫مي‬‫سايش‬ ‫دچار‬ ‫وعاج‬‫شده‬ ‫جدا‬ ‫بسادگي‬ ‫،مينا‬ ‫اي‬ ‫قهوه‬ ‫تا‬ ‫آبي‬ ‫نگ‬‫ر‬،‫ود‬
‫اس‬ ‫مسدود‬ ‫وکانالها‬‫پالپ‬ ‫اتاقک‬ ‫و‬ ‫نازک‬ ‫ها‬ ‫يشه‬‫ر‬ ‫و‬ ‫شکل‬ ‫ي‬‫پياز‬ ‫تاج‬‫ت‬)
‫اس‬ ‫ابکولهاي‬‫ر‬‫ت‬ ‫شدن‬ ‫يک‬‫ر‬‫با‬ ‫و‬ ‫تکس‬‫ر‬‫کو‬ ‫شديد‬ ‫ونازکي‬ ‫ز‬‫و‬‫استئوپر‬‫تخواني‬

7. Deformity
Bone fractures
Wormian bones in skull
Opalescent teeth
Shell teeth
Class III maloclusion
Clinical and radiographic features:

8. Type I‫ا‬،‫نوع‬ ‫وخفيفترين‬ ‫شايعترين‬ ،‫غالب‬ ‫توزومال‬
‫استخوانها‬ ‫شکستگی‬10%‫تولد‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫موارد‬(10%
‫شکستگي‬ ‫بدون‬ ‫بيماران‬)‫از‬ ‫قبل‬ ‫تا‬ ‫شنوايي‬ ‫فقدان‬ ،30،‫سالگي‬
‫آبی،دفورميتی‬ ‫اسکلرا‬ ،‫کبودي‬ ‫و‬ ‫عروقي‬ ‫شکنندگي‬
‫دارند‬ ‫شفاف‬ ‫عاج‬ ‫استخوانها،بعضی‬
Type II،‫نوع‬ ‫شديدترين‬90%‫از‬ ‫قبل‬ ‫مرگ‬4،‫هفتگی‬
‫اعضا،اسکلر‬ ‫وکوتاهی‬ ‫دفورميتی‬ ،‫استخوانها‬ ‫شکستگی‬،‫آبی‬ ‫ا‬
‫دندانی‬ ‫ناهنجاريهای‬

9. Type III‫غالب‬ ‫باالتر،اتوزومال‬ ‫سنين‬ ‫در‬ ‫نوع‬ ‫شديدترين‬
‫ت‬ ‫آبی‬ ‫استخوان،اسکلرا‬ ‫ودفورميتی‬ ‫ومغلوب،شکستگی‬‫ا‬
‫مشکالت‬ ‫بدليل‬ ‫ها‬ ‫بچه‬ ‫در‬ ‫مرگ‬ ،‫ليگامانها،کری‬ ‫نرمال،شلی‬
‫شفاف‬ ‫عاج‬ ‫داراي‬ ‫بعضي‬ ،‫وريوی‬ ‫قلبی‬
Type IV‫استخوانها‬ ‫شکستگی‬ ،‫غالب‬ ‫اتوزومال‬50%‫موارد‬
،‫بلوغ‬ ‫سن‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫بهبودی‬ ،‫تولد‬ ‫زمان‬ ‫در‬‫شفا‬ ‫عاج‬ ‫بعضی‬‫ف‬
‫دارند‬

12. OSTEOPETROSIS

13. ‫مي‬ ‫استخوان‬ ‫دنسيتي‬ ‫افزايش‬ ‫باعث‬ ‫که‬ ‫استخواني‬ ‫ارثي‬ ‫بيماري‬‫شود‬‫بدليل‬ ‫و‬
‫صحيح‬ ‫عمل‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫استخوان‬ ‫رمودلينگ‬ ‫در‬ ‫نقص‬
‫مي‬ ‫ايجاد‬ ‫استئوکالستها‬‫شود‬.‫واستخوان‬ ‫شده‬ ‫ضخيم‬ ‫کورتيکال‬ ‫استخوان‬
‫ميشود‬ ‫اسکلروز‬ ‫اسفنجي‬.

14. Symptoms
Fractures
Cranial nerve palsies
Hepatosplenomegaly
Anemia
Frequent infections
Blindness
Deafness
Enlarged spleen
Bleeding
Headaches

15.  Malignant osteopetrosis
 Normocytic anemia
&hepatosplenomegaly
 Granulocytopenia
 Facial deformity
 Cranial nerve compression
 Delayed eruption of tooth
 Pathologic fracture
 osteomyelitis
 Benign osteopetrosis
 40% asymptomatic
 Pathologic fracture
 Osteomylitis
 Cranial nerve
compression
infantile adult

16. Pathology:
. Marked thickening of bone cortices and trabeculae
with marked narrowing of marrow spaces
. Narrowing of neural foramina with compression of
exiting nerves

17. Defect in CBFA1 gene
Absent of clavicles
Craniofacial malformasion
Wormian bone of skull
Cleft palate
Failure of eruption of permanent
teeth
Supernumerary teeth
Mandibular prognathism
Lack of secondary cementum

19. PAGET'S DISEASE OF BONE
(OSTEITIS DEFORMANS)
‫قاعد‬ ‫بی‬ ‫و‬ ‫طبيعی‬ ‫غير‬ ‫رسوب‬ ‫و‬ ‫جذب‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫بيماری‬‫ه‬
‫شدن‬ ‫ضعيف‬ ‫و‬ ‫بدشکلی‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫که‬ ‫استخوان‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫مبتال‬ ‫استخوانهای‬.
‫احتماال‬ ‫و‬ ‫واندوکرين‬ ‫،ژنتيک‬ ‫آماسی‬ ‫فاکتورهای‬
‫است‬ ‫شده‬ ‫مطرح‬ ‫پاراميکسوويروس‬
(‫اج‬ ‫استئوکالستها‬ ‫درون‬ ‫پاژت‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بيماران‬ ‫در‬‫سام‬
‫پاراميکس‬ ‫نوکلئوکپسيد‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫انکلوزيون‬‫وويروس‬
‫شد‬ ‫ديده‬ ‫است‬).
15-40‫دارد‬ ‫خانوادگی‬ ‫سابقه‬ ‫هم‬ ‫درصد‬.

20. ‫زي‬ ‫وندرتا‬ ‫باال‬ ‫سن‬ ‫با‬ ‫افراد‬ ‫در‬ ‫شايع‬ ‫بيمار‬‫ر‬40
‫سال‬
‫ب‬ ‫شيوع‬ ‫سن‬ ‫افزايش‬ ‫وبا‬ ‫مسن‬ ‫مردان‬ ‫در‬ ‫شيوع‬‫اال‬
‫ميرود‬.
‫پيشروند‬ ‫وآهسته‬ ‫مزمن‬ ‫استخوانی‬ ‫بيماری‬‫با‬ ‫ه‬
‫نامشخص‬ ‫علت‬
‫استخوانی‬ ‫ودفورميتی‬ ‫درد‬(‫شبي‬ ‫ايستادن‬‫ه‬
‫ميمون‬)‫استئوآرتريت‬ ‫مفاصل‬ ‫نزديک‬ ‫در‬ ‫و‬
‫ضعي‬ ‫و‬ ‫بزرگ‬ ،‫ضخيم‬ ‫مبتال‬ ‫استخوانهای‬‫ف‬
‫شوند‬ ‫می‬.

21. ‫ا‬ ‫پيشرونده‬ ‫افزايش‬ ‫سبب‬ ‫جمجمه‬ ‫درگيری‬‫ندازه‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫سر‬ ‫دور‬.
‫در‬20%‫برتری‬ ‫با‬ ‫درگيراست‬ ‫فکها‬ ‫موارد‬
‫شدن‬ ‫بزرگ‬ ‫منجربه‬ ‫که‬ ‫باال‬ ‫فک‬1/3‫ميانی‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫صورت‬(.‫شير‬ ‫شبيه‬)
‫دندانها‬ ‫هايپرسمنتوز‬
‫ميزان‬ ‫افزايش‬alkaline phosphatase
‫سرم‬
‫از‬ ‫استئوسارکوم‬ ‫ايجاد‬ ‫ريسک‬1‫تا‬13%
‫ميباشد‬

22. ‫می‬ ‫نشان‬ ‫را‬ ‫استخوان‬ ‫راديودانسيته‬ ‫کاهش‬ ‫ابتدا‬ ‫در‬ ‫راديوگرافی‬ ‫نمای‬ ‫در‬‫دهد‬.
‫ديده‬ ‫محدودی‬ ‫و‬ ‫بزرگ‬ ‫راديولوسنت‬ ‫نواحی‬ ‫جمجمه‬ ‫در‬ ‫خصوص‬ ‫به‬
‫ميشود‬(‫استئوپروز‬circumscripta)
‫اسکلروتيک‬ ‫استخوان‬ ‫از‬ ‫لکه‬ ‫لکه‬ ‫نواحی‬ ‫استئوبالستی‬ ‫فاز‬ ‫در‬ ‫سپس‬‫نمای‬ ‫با‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫پنبه‬ ‫گلوله‬.
‫توجهی‬ ‫قابل‬ ‫جذب‬ ‫استخوانی‬ ‫اسکن‬ ‫شود‬ ‫درگير‬ ‫پايين‬ ‫فک‬ ‫که‬ ‫هنگامی‬‫در‬ ‫را‬
‫می‬ ‫نشان‬ ‫مقابل‬ ‫طرف‬ ‫کنديل‬ ‫تا‬ ‫کنديل‬ ‫از‬ ‫پايين‬ ‫فک‬ ‫قسمتهای‬ ‫همه‬‫که‬ ‫دهد‬
‫ويژگی‬ ‫اين‬black beard‫مت‬ ‫عال‬ ‫يا‬lincoln‫شود‬ ‫می‬ ‫خوانده‬.

25. ‫دهد‬ ‫می‬ ‫رانشان‬ ‫استخوان‬ ‫متناوب‬ ‫و‬ ‫نشده‬ ‫کنترل‬ ‫تشکيل‬ ‫و‬ ‫تحليل‬
.1‫اوليه‬ ‫تحليل‬ ‫فاز‬←‫تحليل‬ ‫وعمل‬ ‫استئوکالستها‬ ‫وفعاليت‬ ‫تعداد‬ ‫افزايش‬
.2‫اسکلروزينگ‬ ‫فاز‬←‫ريم‬ ‫تشکيل‬ ‫با‬ ‫استئوبالستيک‬ ‫فعاليت‬
‫ترابکولها‬ ‫استئوئيداطراف‬

26. ‫خطوط‬ ‫حضور‬ ‫اختصاصی‬ ‫ميکروسکوپی‬ ‫ويژگی‬
‫بازوفيل‬ ‫معکوس‬reversal line))‫استخوان‬ ‫در‬
‫متنا‬ ‫تحليل‬ ‫و‬ ‫تشکيل‬ ‫فازهای‬ ‫نشانگر‬ ‫که‬ ‫است‬‫وب‬
‫موزاييک‬ ‫يا‬ ‫پازل‬ ‫نمای‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫استخوان‬‫می‬
‫شود‬.

30. ‫پ‬ ‫شده‬ ‫شناخته‬ ‫عارضه‬ ‫سارکوم‬ ‫استئو‬ ‫بدخيم‬ ‫تومور‬ ‫ايجاد‬‫اژت‬
‫است‬.
‫بالغين‬ ‫در‬ ‫سارکوم‬ ‫استئو‬ ‫بروز‬40‫غير‬ ‫افراد‬ ‫در‬ ‫باال‬ ‫به‬ ‫سال‬
‫است‬ ‫شايع‬ ‫غير‬ ‫کامال‬ ‫پاژت‬ ‫بيماری‬ ‫به‬ ‫مبتال‬
‫اند‬ ‫دراز‬ ‫استخوانهای‬ ‫و‬ ‫لکن‬ ‫در‬ ‫سارکومها‬ ‫استئو‬ ‫بيشتر‬‫امهای‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫پيدا‬ ‫بروز‬ ‫تحتانی‬.
‫اس‬ ‫پاژت‬ ‫سارکوم‬ ‫استئو‬ ‫برای‬ ‫نادری‬ ‫محل‬ ‫فکين‬ ‫و‬ ‫جمجمه‬‫ت‬.
‫آگهی‬ ‫پيش‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫مهاجم‬ ‫سارکوم‬ ‫استئو‬ ‫پاژت‬ ‫بيماری‬ ‫در‬
‫دارد‬ ‫ضعيفی‬.
‫استخوان‬ ‫در‬ ‫بيشتر‬ ‫هم‬ ‫ژانت‬ ‫بدخيم‬ ‫و‬ ‫خيم‬ ‫خوش‬ ‫تومورهای‬‫های‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫ديده‬ ‫پاژت‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بيماران‬ ‫صورت‬ ‫و‬ ‫سر‬.

31. ‫و‬ ‫است‬ ‫یک‬‫ز‬‫نئوپال‬‫غير‬‫ضایعه‬ ‫یک‬60‫از‬‫قبل‬‫ضایعات‬ ‫این‬‫صد‬‫ر‬‫د‬30‫است‬‫سالگی‬.
‫و‬‫نان‬‫ز‬ ‫در‬‫ا‬‫ر‬‫اکث‬70‫ک‬‫می‬‫قطع‬‫ا‬‫ر‬‫وسط‬‫خط‬‫پایين‬‫فک‬‫بیشتروضایعات‬‫فک‬‫قدام‬‫در‬‫و‬ ‫پایين‬‫فک‬‫در‬‫صد‬‫ر‬‫د‬‫ند‬.
Nonaggressive lesion:‫اختص‬‫حود‬‫به‬‫ا‬‫ر‬ ‫د‬‫ر‬‫موا‬‫بیشتر‬‫و‬ ‫آهسته‬‫شد‬‫ر‬‫با‬‫عالمت‬‫وفاقد‬‫غيرمهاجم‬‫اص‬
‫دهد‬ ‫می‬.
Aggressive lesion:‫ر‬‫کو‬‫ن‬‫اسیو‬‫ر‬‫وعودباالوپرفو‬‫ر‬‫مجاو‬‫دندانهای‬‫يشه‬‫ر‬ ‫وتحليل‬‫سريع‬ ‫شد‬‫ر‬،‫د‬‫ر‬‫د‬‫تیکال‬
‫ای‬‫حفره‬‫چند‬‫و‬‫حفره‬ ‫تک‬ ‫اذیولوسنت‬‫ر‬‫افی‬‫ر‬‫ادیوگ‬‫ر‬ ‫نمای‬
Central Giant cell Granuloma

32. ‫هيستوپاتولوژيک‬ ‫مشخصات‬
‫بيضی‬ ‫مزانشيم‬ ‫سلولهای‬ ‫حاوی‬ ‫زمينه‬ ‫در‬ ‫هسته‬ ‫چند‬ ‫ژانت‬ ‫سلولهای‬ ‫زياد‬ ‫يا‬ ‫کم‬ ‫حضور‬‫تا‬
‫ماکروفاژ‬ ‫منوسيت‬ ‫گرد‬ ‫وسلول‬ ‫دوکی‬.‫وگ‬ ‫يابزرگ‬ ‫و‬ ‫کوچک‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫ژانت‬ ‫سلولهای‬‫باشد‬ ‫رد‬
‫تعداد‬ ‫و‬20‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫بيشترهسته‬ ‫يا‬ ‫عدد‬.
‫است‬ ‫سلوالر‬ ‫کامال‬ ‫گاهی‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫وسست‬ ‫ادماتوز‬ ‫استروما‬ ‫موارد‬ ‫برخی‬ ‫در‬.‫گلبو‬ ‫حضور‬‫لهای‬
‫هموزيدرين‬ ‫رسوب‬ ‫و‬ ‫قرمز‬
‫استخوان‬ ‫و‬ ‫استئوييد‬ ‫کانونهای‬ ‫وگاهی‬ ‫فيبروزاستروما‬ ‫قديمی‬ ‫ضايعات‬ ‫در‬
‫ن‬ ‫دارنداز‬ ‫سلوالر‬ ‫استرومای‬ ‫و‬ ‫يکنواخت‬ ‫انتشار‬ ‫با‬ ‫بزرگ‬ ‫ژانت‬ ‫سلول‬ ‫که‬ ‫ضايعاتی‬‫بالينی‬ ‫ظر‬
‫احتمال‬ ‫دارای‬‫هستند‬ ‫بيشتری‬ ‫درمان‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫عود‬ ‫و‬ ‫تهاجم‬.

33. Giant cell

34. ‫غالب‬ ‫اتوزومال‬ ‫ارثی‬ ‫بيماری‬
‫کروموزوم‬ ‫روی‬ ‫آن‬ ‫ژن‬4
‫بين‬ ‫معموال‬2-5‫سالگی‬
‫پيشرفت‬ ‫بلوغ‬ ‫تا‬ ‫بالينی‬ ‫تغيرات‬‫کند‬ ‫می‬
‫به‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫متوقف‬ ‫بيماری‬ ‫سپس‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫پسرفت‬ ‫آهستگی‬.
‫و‬ ‫پائين‬ ‫فک‬ ‫خلفی‬ ‫طرفه‬ ‫دو‬ ‫درگيری‬‫در‬
‫کف‬ ‫و‬ ‫اوربيتال‬ ‫اينفرا‬ ‫حاشيه‬ ‫گيری‬‫کاسه‬
‫با‬ ‫فک‬ ‫درگيری‬ ‫شديد‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫چشم‬‫ال‬
‫توبروزيته‬ ‫نواحی‬ ‫در‬
‫لنفادنوپاتی‬
‫تکلم‬ ‫و‬ ‫درجويدن‬ ‫واختالل‬ ‫اکلوژن‬ ‫مال‬
‫ط‬ ‫غير‬ ‫بيوشيميايی‬ ‫يافته‬ ‫هيچگونه‬‫بيعی‬
‫ن‬ ‫ديده‬ ‫چروبيسم‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بيماران‬ ‫در‬‫شده‬
‫دارای‬ ‫کودکان‬ ‫بيشتر‬CGCG‫هستند‬.
Cherubism

35. ‫هيستوپاتولوژيک‬ ‫مشخصات‬
‫گرانولوم‬ ‫سل‬ ‫ژانت‬ ‫مشابه‬ ‫ميکروسکوپی‬ ‫يافته‬‫منفرد‬
‫است‬
‫ژان‬ ‫همراه‬ ‫به‬ ‫پرعروق‬ ‫فيبروزه‬ ‫بافت‬ ‫حاوی‬ ‫ضايعه‬‫ت‬
‫کوچک‬ ‫های‬ ‫هسته‬ ‫با‬ ‫متعدد‬ ‫سلهای‬
‫استئوکالست‬ ‫نوع‬ ‫از‬ ‫سلها‬ ‫ژانت‬
‫اکستراوازيشن‬ ‫نواحی‬
‫تر‬ ‫سست‬ ‫استروما‬
‫دستبندی‬ ‫ائوزينوفيليک‬ ‫رسوبات‬cufflike‫که‬ ‫شکل‬
‫کرده‬ ‫احاطه‬ ‫را‬ ‫کوچک‬ ‫خونی‬ ‫عروق‬
‫است‬(‫چروبيسم‬ ‫برای‬ ‫اختصاصی‬.)

37. ‫اتيولوژی‬
‫تروما‬ ‫تئوری‬-‫خونريزی‬
‫درناژوريدی‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫بينابينی‬ ‫مايع‬ ‫خروج‬ ‫عدم‬
‫نامناسب‬
‫رشد‬ ‫در‬ ‫موضعی‬ ‫اختالل‬
‫استخوان‬ ‫مغز‬ ‫ايسکميک‬ ‫نکروز‬
‫منجر‬ ‫که‬ ‫استخوان‬ ‫متابوليسم‬ ‫در‬ ‫موضعی‬ ‫تغيير‬‫به‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫وسيع‬ ‫استئوليز‬.

38. ‫است‬ ‫بيشتر‬ ‫دراز‬ ‫استخوانهای‬ ‫در‬
‫بين‬ ‫بيماران‬ ‫در‬ ‫فکين‬ ‫در‬10‫تا‬20‫شود‬ ‫می‬ ‫ديده‬ ‫سال‬.
‫پايين‬ ‫فک‬ ‫در‬ ‫عمدتا‬
‫است‬ ‫بيشتر‬ ‫مردان‬ ‫در‬
‫گ‬ ‫ديگر‬ ‫داليل‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫راديوگرافی‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫عالمت‬ ‫بدون‬ ‫اکثرا‬‫رفته‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫ديده‬ ‫شده‬
‫است‬ ‫تر‬ ‫شايع‬ ‫مولر‬ ‫پره‬ ‫و‬ ‫مولر‬ ‫نواحی‬ ‫در‬.
‫ای‬ ‫کنگره‬ ‫لوسنسی‬ ‫يک‬(‫اسکالوپ‬)‫ريش‬ ‫بين‬ ‫باال‬ ‫روبه‬‫ه‬
‫دندانها‬
‫ريشه‬ ‫تحليل‬ ‫بدون‬ ‫و‬ ‫زنده‬ ‫درگير‬ ‫دندان‬

39. ‫هيستوپاتولوژيک‬ ‫مشخصات‬
‫همبند‬ ‫بافت‬ ‫از‬ ‫نازکی‬ ‫نوار‬ ‫توسط‬ ‫ضايعه‬ ‫ديواره‬
‫پرولي‬ ‫ويا‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫پوشيده‬ ‫عروق‬ ‫پر‬ ‫فيبروزه‬‫فراسيون‬
‫اس‬ ‫ترابکولهای‬ ‫با‬ ‫اغلب‬ ‫که‬ ‫ميگزوفيبروماتوز‬‫تخوانی‬
‫است‬ ‫همراه‬ ‫راکتيو‬ ‫و‬ ‫سلوالر‬
‫ندارد‬ ‫وجود‬ ‫تليالی‬ ‫اپی‬ ‫پوشش‬ ‫هيچگونه‬
‫ای‬ ‫شبکه‬ ‫ديستروفيک‬ ‫کلسيفيکاسيون‬ ‫گاهی‬‫شکل‬
‫است‬ ‫رويت‬ ‫قابل‬ ‫ظريف‬

41. Aneurysmal bone cyst
 Rare in jaws
 Jaw lesions are usually in the mandibular ramus and angle
 Affect patients usually between 10 and 20 years
 Are of unknown etiology
 Form very expansile soap-bubble radiolucencies which may be
mistaken clinically and radiografically for ameloblastoma
 Histologically consist of a mass of blood-filled spaces with
scattered giant cells (blood – soaked spongy )
 Are treated by curettage but sometimes recure

42. ‫ميکروسکوپی‬ ‫نمای‬:
‫توسط‬ ‫که‬ ‫مختلف‬ ‫های‬ ‫اندازه‬ ‫به‬ ‫خون‬ ‫پر‬ ‫سينوزوئيدال‬ ‫فضاهای‬
‫اس‬ ‫وترابکولهای‬ ‫ژانت‬ ‫سلولهای‬ ‫حاوی‬ ‫سلوالر‬ ‫فيبروزه‬ ‫بافت‬‫تئوئيد‬
‫است‬ ‫شده‬ ‫احاطه‬ ‫جنينی‬ ‫واستخوانهای‬.‫توسط‬ ‫پرخون‬ ‫فضاهای‬
‫شود‬ ‫نمی‬ ‫پوشيده‬ ‫اندوتليوم‬.

44. Fibrous dysplasia:
‫يک‬‫ضايعه‬‫شبه‬‫تومور‬‫رشدی‬‫تکاملی‬‫که‬‫با‬‫جايگزينی‬
‫استخوان‬‫نرمال‬‫به‬‫وسيله‬‫پروليفراسيون‬‫بيش‬‫از‬‫حد‬‫ب‬‫افت‬
‫همبندی‬‫فيبروسلوالر‬‫که‬‫حاوی‬‫ترابکولهای‬‫استخوانی‬‫نامنظم‬
‫می‬‫باشد‬‫مشخص‬‫می‬‫شود‬.‫و‬‫ناشی‬‫از‬‫جهش‬‫در‬‫ژن‬
GNASI‫می‬‫باشد‬.
‫در‬‫صورتی‬‫که‬‫جهش‬‫در‬‫اوائل‬‫زندگی‬‫رويانی‬‫ايجاد‬‫شود‬
‫استئوبالستها‬‫مالنوسيتها‬‫و‬‫سلولهای‬‫اندوکرين‬‫دچار‬‫ج‬‫هش‬‫می‬
‫شوند‬.‫در‬‫صورتی‬‫که‬‫در‬‫دوران‬‫انتهايی‬‫جنينی‬‫رخ‬‫دهد‬‫منج‬‫ر‬
‫به‬‫بروز‬‫ضايعات‬‫استخوانی‬‫متعدد‬‫ديسپالزی‬‫فيبرو‬‫م‬‫ی‬
‫شود‬.‫و‬‫اگر‬‫پس‬‫از‬‫تولد‬‫رخ‬‫دهد‬‫منجر‬‫به‬‫ابتالی‬‫يک‬‫است‬‫خوان‬
‫می‬‫شود‬.

45. ‫است‬ ‫استخوان‬ ‫يک‬ ‫به‬ ‫محدود‬
80%‫دهد‬ ‫می‬ ‫تشکيل‬ ‫را‬ ‫ضايعه‬
‫هستند‬ ‫درگير‬ ‫ناحيه‬ ‫شايعترين‬ ‫فکها‬
‫است‬ ‫شايعتر‬ ‫باال‬ ‫ودرفک‬ ‫عمر‬ ‫دوم‬ ‫دهه‬ ‫در‬ ‫غالبا‬
‫ميزان‬ ‫يک‬ ‫به‬ ‫مرد‬ ‫و‬ ‫زن‬
‫آهسته‬ ‫رشد‬ ‫عالمت‬ ‫ترين‬ ‫شايع‬ ‫درد‬ ‫بدون‬ ‫تورم‬
‫نوع‬craniofacial f.d‫با‬ ‫همراه‬ ‫است‬ ‫باال‬ ‫فک‬ ‫ضايعه‬
‫اسفنوئيد‬ ،‫زايگوما‬ ‫مانند‬ ‫مجاور‬ ‫استخوانهای‬ ‫درگيری‬‫وکف‬
‫اوربيت‬

47. ‫است‬ ‫شايع‬ ‫غير‬ ‫نسبتا‬
‫يا‬ ‫استخوان‬ ‫دو‬ ‫درگيری‬‫بيشتر‬(‫استخوا‬ ‫تعداد‬‫نهای‬
‫چندعددتا‬ ‫درگير‬75%‫استخوانها‬ ‫کل‬)
‫است‬ ‫بلند‬ ‫استخوانهاي‬ ‫در‬ ‫بيشتر‬ ‫ضايعات‬
‫دفورميت‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫همراه‬ ‫پاتولوژيک‬ ‫شکستگيهاي‬‫ي‬
‫فوقان‬ ‫قسمت‬ ‫درگيری‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫پاها‬ ‫طول‬ ‫اختالل‬‫ی‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫هاکی‬ ‫چوب‬ ‫بدشکلی‬ ‫شبيه‬ ‫فمور‬.

51. ‫ادي‬‫ر‬ ‫نواحی‬ ‫يج‬‫ر‬‫تد‬ ‫به‬‫که‬ ‫است‬ ‫لکه‬ ‫لکه‬ ‫یا‬ ‫اديولوسنت‬‫ر‬ ‫ابتدا‬‫نامشخص‬ ‫حدود‬ ‫با‬‫ضايعه‬‫آن‬‫در‬ ‫واپک‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫ايجاد‬
‫نمای‬ground-glass(‫ضايعه‬ ‫با‬ ‫وجايگزيني‬ ‫دندان‬‫ا‬‫ر‬‫المينادو‬ ‫فتن‬‫ر‬ ‫بين‬‫از‬.‫م‬ ‫ابکولهاي‬‫ر‬‫ت‬‫تعدد‬
‫نماي‬‫باعث‬ ‫اندک‬ ‫ن‬‫کلسیفیکاسیو‬ ‫با‬ ‫کوچک‬ground-glass‫شود‬ ‫مي‬ ‫افي‬‫ر‬‫اديوگ‬‫ر‬ ‫در‬)
‫پای‬ ‫فک‬ ‫تحتانی‬‫حاشیه‬ ‫و‬ ‫ولینگوال‬ ‫باکال‬‫صفحه‬‫اتساع‬ ‫به‬ ‫منجر‬ ‫پایين‬‫فک‬‫ی‬‫گير‬ ‫در‬‫شود‬ ‫می‬ ‫ين‬
‫و‬‫شود‬ ‫می‬ ‫تحتانی‬ ‫آلوئوالر‬ ‫کانال‬ ‫فوقانی‬ ‫جایی‬ ‫جابه‬ ‫منجربه‬
‫ویژ‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫بینیم‬‫می‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫جمحمه‬‫قاعده‬‫در‬ ‫استخوان‬ ‫دانسیته‬‫ایش‬‫ز‬‫اف‬ ‫باال‬ ‫فک‬‫ی‬‫درگير‬ ‫در‬‫گی‬
‫است‬‫جمجمه‬ ‫ی‬‫دیسپالز‬‫ز‬‫فیبرو‬ ‫افیک‬‫ر‬‫ادیوگ‬‫ر‬‫مشخصه‬ ‫ترین‬ ‫ی‬ ‫اختصاص‬

52. ‫سکوپی‬‫و‬‫ميکر‬‫نمای‬:
‫و‬‫حر‬ ‫ی‬ ‫قوس‬ ‫نامنظم‬ ‫اشکال‬ ‫به‬ ‫جنينی‬ ‫نابالغ‬ ‫استخوان‬ ‫ابکولهای‬‫ر‬‫ت‬‫چينی‬ ‫ف‬
‫ک‬‫سلوالر‬ ‫ز‬‫فيبرو‬ ‫استرومای‬ ‫البالی‬ ‫استئوبالستيک‬ ‫يم‬‫ر‬ ‫وفاقد‬‫ی‬‫متاپالز‬‫طی‬ ‫ه‬
‫د‬‫ر‬‫دا‬ ‫ضایعه‬ ‫کل‬ ‫در‬‫یکنواختی‬ ‫نسبتا‬ ‫ی‬‫الگو‬ ‫و‬ ‫آید‬ ‫می‬ ‫وجود‬‫به‬.‫ه‬ ‫به‬‫اه‬‫ر‬‫م‬
‫کوچک‬ ‫کلسیفیه‬ ‫اشکال‬
‫مشخص‬ ‫ز‬‫ومر‬ ‫ل‬‫کپسو‬ ‫ن‬‫بدو‬

54. ‫بدخ‬ ‫تغيير‬ ‫فيبرو‬ ‫ديسپالزی‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫ندرت‬ ‫به‬‫که‬ ‫يمی‬
‫بيمارانی‬ ‫در‬ ‫بيشتر‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫استئوسارکوم‬ ‫بروز‬‫که‬
‫ش‬ ‫راديوتراپی‬ ‫خود‬ ‫ديسپالزی‬ ‫فيبروز‬ ‫درمان‬ ‫جهت‬‫ده‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫ديده‬ ‫اند‬.
‫توص‬ ‫ديسپالزی‬ ‫فيبروز‬ ‫برای‬ ‫راديوتراپی‬ ‫انجام‬‫نشده‬ ‫يه‬
‫ه‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫پرتوتابی‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫سارکوم‬ ‫خطر‬ ‫زيرا‬ ‫است‬‫مراه‬
‫دارد‬.‫سندرم‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بيماران‬ ‫در‬Mazabraud‫حتی‬
‫افزاي‬ ‫سارکوم‬ ‫ايجاد‬ ‫احتمال‬ ‫پرتودرمانی‬ ‫غياب‬ ‫در‬‫ش‬
‫يابد‬ ‫می‬.

55. ‫سمنتواوسئوس‬ ‫ديسپالزی‬
‫احتماال‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫بروز‬ ‫فکين‬ ‫دار‬ ‫دندان‬ ‫نواحی‬ ‫در‬
‫در‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫اوسئوس‬ ‫فيبرو‬ ‫ضايعه‬ ‫ترين‬ ‫شايع‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫ديده‬ ‫بالينی‬ ‫معاينات‬
.‫ليگا‬ ‫به‬ ‫نزديک‬ ‫بسيار‬ ‫محيطی‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫آنجايی‬ ‫از‬‫مان‬
‫را‬ ‫آن‬ ‫منشا‬ ‫کندبرخی‬ ‫می‬ ‫بروز‬ ‫پريودنتال‬PDL‫می‬
‫دوباره‬ ‫در‬ ‫نقص‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫ديگر‬ ‫برخی‬ ‫دانندو‬
‫فاکتورهای‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫ليگامانی‬ ‫خارج‬ ‫استخوان‬ ‫سازی‬
‫مرتب‬ ‫ای‬ ‫زمينه‬ ‫هورمونی‬ ‫اختالل‬ ‫احتماال‬ ‫و‬ ‫موضعی‬‫ط‬
‫دانند‬ ‫می‬.

56. ‫است‬‫درگير‬‫ناحيه‬ ‫يک‬ ‫تنها‬
‫است‬‫شايعتر‬‫پائين‬‫فک‬ ‫خلف‬‫ناحيه‬‫ر‬‫د‬
‫است‬‫شايعتر‬‫وسفيدپوستان‬ ‫مونث‬‫جنس‬ ‫در‬
‫دهه‬ ‫سن‬3‫تا‬6
‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬‫افی‬‫ر‬‫ادیوگ‬‫ر‬ ‫ی‬ ‫س‬‫ر‬‫بر‬‫خالل‬‫در‬‫و‬ ‫عالمت‬‫ن‬‫بدو‬‫معموال‬.
‫است‬‫متغير‬ ‫اپک‬‫شدیدا‬ ‫تا‬‫لوسنت‬‫از‬‫افیک‬‫ر‬‫ادیوگ‬‫ر‬ ‫نمای‬.
‫دندان‬‫بی‬‫و‬ ‫دندان‬ ‫با‬ ‫نواحی‬‫در‬ ‫و‬ ‫ناواضح‬‫حاشیه‬ ‫اما‬ ‫واضح‬‫ضایعه‬‫حدود‬

57. ‫آن‬ ‫قديم‬ ‫نام‬cementoma‫بود‬
‫پائين‬ ‫فک‬ ‫قدامی‬ ‫دندانهای‬ ‫آپيکال‬ ‫پری‬ ‫ناحيه‬
‫است‬ ‫متعدد‬ ‫غالبا‬
‫مونث‬ ‫جنس‬ ‫در‬(10-14‫به‬1)‫پوستان‬ ‫وسياه‬
‫است‬ ‫شايعتر‬
‫بين‬ ‫سن‬30‫تا‬50‫ودر‬ ‫سال‬
‫زير‬20‫شود‬ ‫نمی‬ ‫ديده‬ ‫سال‬.
‫است‬ ‫وايتال‬ ‫همراه‬ ‫دندانهای‬.
‫دندان‬ ‫به‬ ‫اتصال‬ ‫آن‬ ‫نام‬ ‫عليرغم‬
‫و‬PDL‫ندارد‬.

58. ‫فک‬ ‫بع‬‫ر‬‫چهار‬‫هر‬‫تا‬ ‫يک‬‫در‬‫کانونی‬‫چند‬‫و‬‫متعدد‬‫ضايعات‬
‫است‬‫شايعتر‬‫سال‬‫وميان‬ ‫پوست‬‫سياه‬ ‫و‬ ‫مونث‬‫جنس‬ ‫در‬
‫است‬‫قرينه‬‫و‬‫طرفه‬‫دو‬‫ت‬‫ر‬‫بصو‬‫غالبا‬
‫نو‬‫در‬‫استخوان‬‫اتساع‬‫از‬‫جاتی‬‫ر‬‫د‬‫اه‬‫ر‬‫هم‬‫به‬‫دهان‬‫حفره‬‫در‬ ‫نگ‬‫ر‬‫د‬‫ر‬‫ز‬ ‫و‬ ‫ق‬‫و‬‫عر‬‫فاقد‬‫استخوان‬‫شدن‬‫نمایان‬‫گاهی‬‫احی‬
‫درگير‬
‫با‬‫همزمان‬ ‫تواند‬ ‫مي‬simple bone cyst‫شود‬ ‫ايجاد‬

60. ‫سکوپی‬‫و‬‫ميکر‬‫نمای‬:
‫است‬ ‫شامل‬ ‫گ‬‫ر‬‫وبز‬ ‫کوچک‬ ‫کلسيفيه‬ ‫نواحی‬ ‫با‬‫سلوالر‬ ‫ز‬‫فيبرو‬ ‫بافت‬، ‫المالر‬ ‫خوان‬
‫ی‬‫لبوالر‬ ‫توده‬ ‫نهائی‬ ‫احل‬‫ر‬‫م‬ ‫در‬‫که‬ ‫سمان‬ ‫شبيه‬ ‫مواد‬‫و‬ ‫جنينی‬ ‫استخوان‬‫مواد‬ ‫از‬
‫سمنتو‬ ‫ل‬‫سلو‬ ‫فاقد‬-‫شود‬ ‫می‬ ‫ديده‬ ‫اوسئوس‬.

61. ‫است‬ ‫حقيقی‬ ‫نئوپالسم‬ ‫يک‬
‫اس‬ ‫کانونی‬ ‫سمنتواوسئوس‬ ‫ديسپالزی‬ ‫مشابه‬ ‫هيستوپاتولوژيک‬ ‫ديد‬ ‫از‬‫ت‬
‫دهه‬ ‫در‬ ‫غالبا‬3‫و‬4‫است‬ ‫شايعتر‬ ‫مونث‬ ‫جنس‬ ‫ودر‬
‫است‬ ‫شايعتر‬ ‫ومولر‬ ‫مولر‬ ‫پر‬ ‫ناحيه‬ ‫پائين‬ ‫فک‬ ‫در‬
‫اسکلروتيک‬ ‫مشخص‬ ‫حاشيه‬ ‫با‬ ‫ای‬ ‫حجره‬ ‫تک‬ ‫ضايعه‬
‫نوع‬Juvenile o.f‫زير‬ ‫سن‬ ‫در‬ ‫اغلب‬15‫باشد‬ ‫می‬ ‫ومهاجم‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫رخ‬ ‫سال‬

62. ‫سکوپی‬‫و‬‫ميکر‬‫نمای‬:
‫مي‬ ‫ومواد‬ ‫انسيه‬‫ر‬‫ديف‬ ‫دوکی‬‫فيبروبالست‬ ‫سلولهای‬ ‫ی‬‫حاو‬ ‫ز‬‫فيبرو‬ ‫بافت‬‫اليزه‬‫ر‬‫ن‬
‫ي‬‫ر‬ ‫با‬ ‫المالر‬ ‫و‬ ‫جنينی‬‫نوع‬ ‫از‬ ‫واستخوان‬ ‫استئوئيد‬ ‫ابکولهای‬‫ر‬‫ت‬ ‫ت‬‫ر‬‫بصو‬‫م‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫سمان‬ ‫شبيه‬ ‫ل‬‫سلو‬ ‫کم‬ ‫فيل‬‫و‬‫باز‬ ‫مواد‬ ‫یا‬ ‫استئوبالستيک‬.

63. Fibrous dysplasia
‫ودوم‬ ‫اول‬ ‫دهه‬
‫منديبول‬<‫ماگزيال‬
‫منتشر‬ ‫اپاسيتی‬
‫شونده‬ ‫محدود‬ ‫خودبخود‬
‫ي‬ ‫استخوان‬ ‫يک‬ ‫درگيری‬‫ا‬
‫بيشتر‬
‫واسکوالر‬ ‫ماتريس‬
‫جني‬ ‫استخوان‬ ‫ترابکول‬‫نی‬
‫بلوغ‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫ضايعه‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫ثابت‬
Ossifying fibroma
‫د‬‫وچهار‬‫سه‬ ‫هه‬
‫ماگزيال‬<‫ل‬‫منديبو‬
‫محدود‬ ‫حدود‬ ‫با‬‫ضايعه‬
‫مداوم‬ ‫شد‬‫ر‬
‫استخوان‬ ‫يک‬‫ی‬‫ر‬ِ‫درگي‬
‫سلوالر‬‫فيبروزه‬ ‫ماتريس‬
‫استخوان‬ ‫ابکولهای‬‫ر‬‫ت‬‫و‬‫اير‬‫ز‬‫ج‬‫ی‬
‫د‬‫ر‬‫ندا‬ ‫مونی‬‫ر‬‫هو‬ ‫تباط‬‫ر‬‫ا‬

64.  Benign, second decade; males (3:1)
 Painful (high prostaglandin levels in
lesion)
 Central nidus of vascular spaces
surrounded by interlacing reactive
trabecular bone.
 Therapy - Resection of nidus - bone graft.

65. Central hemorrhagic nidus surrounded by
dense rim of sclerotic bone

66. Histopathologic feature
Nidus contains
interlacing network of
osteoid and bony
trabeculae with
variable amount of
mineralization, lying
in vascular fibrous
tissue

68.  Clinically similar to osteoid osteoma (large)
 Common location -- vertebral column
 Histology similar – but rare nidus
 Can be locally aggressive
 Therapy - curettage/resection with bone
graft

70. ‫خلف‬ ‫ناحيه‬ ‫پائين‬ ‫درفک‬‫ی‬
‫است‬ ‫شايعتر‬
‫اس‬ ‫شايعتر‬ ‫مذکر‬ ‫درجنس‬‫ت‬
80%‫سن‬ ‫از‬ ‫قبل‬30‫سال‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫رخ‬
‫بين‬ ‫ضايعه‬ ‫اندازه‬2‫تا‬4
cm‫است‬
‫است‬ ‫شايع‬ ‫يافته‬ ‫يک‬ ‫درد‬
‫نمی‬ ‫جواب‬ ‫آسپرين‬ ‫به‬ ‫درد‬
‫دهد‬
‫ير‬‫ز‬ ‫ه‬‫ز‬‫اندا‬‫ای‬‫ر‬‫دا‬2cm‫است‬
‫د‬‫ر‬‫دا‬ ‫شبانه‬‫د‬‫ر‬‫د‬ ‫معموال‬
‫توس‬ ‫ستاگالندين‬‫و‬‫پر‬ ‫توليد‬ ‫بعلت‬‫د‬‫ر‬‫د‬‫ط‬
‫است‬ ‫ر‬‫تومو‬
‫يابد‬ ‫می‬ ‫بهبود‬‫آسپرين‬‫مصرف‬ ‫با‬‫د‬‫ر‬‫د‬

71. ‫سکوپی‬‫و‬‫ميکر‬ ‫نمای‬:
‫خطوط‬ ‫با‬‫اليزه‬‫ر‬‫مين‬ ‫مواد‬‫از‬ ‫منظم‬‫نا‬ ‫ابکولهای‬‫ر‬‫ت‬ ‫یا‬ ‫گ‬‫ر‬‫بز‬ ‫صفحات‬reversal
‫در‬ ‫اکتيو‬ ‫و‬ ‫م‬‫و‬‫هيپرکر‬ ‫استئوبالست‬‫اليه‬ ‫چندين‬ ‫توسط‬ ‫شده‬‫احاطه‬‫يک‬
‫وکانالها‬ ‫مشخص‬ ‫قی‬‫و‬‫عر‬‫شبکه‬ ‫با‬ ‫فيبروزه‬ ‫همبند‬‫بافت‬ ‫استرومای‬‫قی‬‫و‬‫عر‬ ‫ی‬
‫ديالته‬.‫است‬ ‫استئوسارکوما‬ ‫شبيه‬ ‫ضايعه‬ ‫گاهی‬

73. Osteomas are benign tumors composed of mature compact
or cancellous bone
Osteomas are essentially restricted to the craniofacial skeleton
The common palatal and mandibular tori and buccal exostoses
periosteal osteoma, or endosteal osteoma
detected in young adults and are generally asymptomatic,
solitary lesions

74. Histopathologic Features:
Compact osteomas are composed of normal-
appearing dense bone showing minimal marrow
tissue
Cancellous osteomas are composed of
trabeculae of bone and fibrofatty marrow.
Osteoblastic activity may be fairly prominent

75. ‫غالب‬ ‫ومال‬‫ز‬‫اتو‬
‫سينوسهای‬ ‫در‬ ‫خصوصا‬ ‫متعدد‬ ‫استئومای‬
‫ل‬‫منديبو‬ ‫و‬‫،جمجمه‬ ‫ال‬‫ز‬‫انا‬‫ر‬‫پا‬
‫گ‬‫ر‬‫بز‬ ‫ده‬‫و‬‫ر‬ ‫پوليپهای‬
‫ودندان‬ ‫ادنتوما‬ ‫مانند‬ ‫دندانی‬ ‫يهای‬‫ر‬‫ناهنجا‬‫های‬
‫نهفته‬‫یا‬ ‫اضافه‬
‫پوستی‬ ‫موئيد‬‫ر‬‫د‬‫اپی‬ ‫کيستهای‬

76. ‫کندروم‬
‫استخوانی‬ ‫تومورهای‬ ‫ترين‬ ‫شايع‬ ‫از‬ ‫يکی‬
‫فکين‬ ‫در‬ ‫ندرتا‬
‫وچهارم‬ ‫سوم‬ ‫دهه‬
‫آهسته‬ ‫رشد‬ ‫با‬ ‫درد‬ ‫بدون‬

77. ‫منفرد‬ ‫اکثرا‬
‫بيماری‬ollier:‫يکطرف‬ ‫به‬ ‫تمايل‬ ‫با‬ ‫متعدد‬ ‫کندروم‬‫ه‬
‫بودن‬
‫بيماری‬:Maffucci‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫های‬ ‫آنژيوم‬ ‫با‬ ‫همراه‬
‫و‬ ‫خيم‬ ‫خوش‬ ‫کندروم‬ ‫ميکروسکوپی‬ ‫تمايز‬
‫کندروسارکوم‬low grade‫باشد‬ ‫می‬ ‫مشکل‬ ‫فکين‬.

78. ‫سمنتوبالستوما‬(‫حقيقی‬ ‫سمنتومای‬)
‫سمان‬ ‫منشا‬ ‫با‬ ‫حقيقی‬ ‫نئوپالسم‬ ‫تنها‬
75%‫پائين‬ ‫فک‬
‫وجوانان‬ ‫کودکان‬ ‫عمدتا‬
‫در‬ ‫وتورم‬ ‫درد‬2/3‫موارد‬
‫استئوب‬ ‫مشابه‬ ‫بسيار‬ ‫هيستولوژی‬ ‫خصوصيات‬‫الستوما‬
.‫دندان‬ ‫به‬ ‫تومور‬ ‫فيوژن‬ ‫اصلی‬ ‫تمايزدهنده‬ ‫ويژگی‬
‫درگير‬

79. ‫استئوسارکوم‬(‫سارکوما‬ ‫استئوژنيک‬)
‫استئوسارک‬ ‫هماتوپوئتيک‬ ‫گرفتن‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫بدون‬‫شايع‬ ‫وم‬
‫است‬ ‫استخوانی‬ ‫داخل‬ ‫منشا‬ ‫با‬ ‫بدخيمی‬ ‫ترين‬.
(1-‫استئوسارکوم‬2-‫کندروسارکوم‬3-‫سارکوم‬ ‫يوينگ‬)
‫فکی‬ ‫خارج‬ ‫نوع‬:2‫سنی‬ ‫توزيع‬(‫اکثرا‬10-15)‫وباالی‬
50
‫فکين‬10‫تا‬15‫بزرگتر‬ ‫سال‬(33‫سال‬)

80. ‫استئوسارکوم‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بيماران‬ ‫سنی‬ ‫ميانگين‬‫فکين‬
‫تقريبا‬33‫که‬ ‫است‬ ‫سال‬10‫تا‬15‫از‬ ‫باالتر‬ ‫سال‬
‫است‬ ‫دراز‬ ‫استخوان‬ ‫استئوسارکوم‬ ‫سنی‬ ‫ميانگين‬.
‫وتورم‬ ‫درد‬
‫و‬ ‫است‬ ‫ميزان‬ ‫يک‬ ‫به‬ ‫پايين‬ ‫و‬ ‫باال‬ ‫فک‬ ‫گيری‬ ‫در‬
‫بخش‬ ‫و‬ ‫خلفی‬ ‫تنه‬ ‫در‬ ‫اغلب‬ ‫پايين‬ ‫فک‬ ‫تومورهای‬‫افقی‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫بروز‬ ‫صعودی‬ ‫بخش‬ ‫از‬ ‫بيش‬ ‫راموس‬
‫آ‬ ‫ريج‬ ‫تحتانی‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ ‫اغلب‬ ‫باال‬ ‫فک‬ ‫ضايعات‬‫لوئول‬
‫زاي‬ ‫فوقانی‬ ‫قسمت‬ ‫از‬ ‫بيشتر‬ ‫سينوس،کام‬ ‫،کف‬‫و‬ ‫گوما‬
‫است‬ ‫اوربيتال‬ ‫حاشيه‬.

81. ‫ک‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫ديده‬ ‫مبتال‬ ‫دندانهای‬ ‫ريشه‬ ‫تحليل‬ ‫گاهی‬‫اين‬ ‫ه‬
‫توصي‬ ‫شکل‬ ‫ميخی‬ ‫تحليل‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫خصوصيت‬‫می‬ ‫ف‬
‫ص‬ ‫به‬ ‫دندان‬ ‫ريشه‬ ‫شدن‬ ‫باريک‬ ‫نتيجه‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫شود‬‫ورت‬
‫است‬ ‫متقارب‬
‫خورشيد‬ ‫اشعه‬ ‫نمای‬sunbrust or
sunray‫استخوان‬ ‫ايجاد‬ ‫وسيله‬ ‫به‬ ‫کالسيک‬
‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫ايجاد‬ ‫ضايعه‬ ‫سطح‬ ‫در‬ ‫استئوفيتيک‬‫در‬
25%‫شود‬ ‫می‬ ‫ديده‬ ‫فکين‬ ‫سارکومهای‬ ‫استئو‬ ‫از‬
‫شکل‬ ‫مثلثی‬ ‫برچستگی‬ ‫موارد‬ ‫از‬ ‫کمی‬ ‫تعداد‬ ‫در‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫ديده‬ ‫کودمن‬ ‫مثلث‬ ‫شکل‬ ‫به‬ ‫پريوست‬.

82. ‫بيماران‬ ‫در‬ ‫اوليه‬ ‫و‬ ‫مهم‬ ‫راديوگرافيک‬ ‫تغيير‬ ‫يک‬‫مبتال‬
‫ف‬ ‫قرينه‬ ‫گشادی‬ ‫از‬ ‫عبارتست‬ ‫استئوسارکوم‬ ‫به‬‫ضای‬
‫د‬ ‫که‬ ‫دندان‬ ‫چند‬ ‫يا‬ ‫يک‬ ‫اطراف‬ ‫پريودنتال‬ ‫ليگامان‬‫ر‬
‫ليگامان‬ ‫فضای‬ ‫در‬ ‫تومور‬ ‫انفيلتراسيون‬ ‫نتيجه‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫ايجاد‬ ‫پريودنتال‬.

83. resorption of the roots of teeth involved by the tumor(spiking"
resorption)

84. Histopathologic Features
direct production of osteoid by malignant mesenchymal
Cells
♦ Osteoblastic
♦ Chondroblastic
♦ Fibroblastic
Chondroblastic osteosarcomas constitute a substantial
proportion of all osteosarcomas of the jaws

85. ‫اس‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫بهتری‬ ‫تمايز‬ ‫فکی‬ ‫سارکوم‬ ‫استئو‬‫تئو‬
‫دارد‬ ‫فکی‬ ‫خارج‬ ‫سارکوم‬.
‫ب‬ ‫تمايز‬ ‫و‬ ‫پايين‬ ‫بدخيمی‬ ‫درجه‬ ‫با‬ ‫سارکوم‬ ‫استئو‬‫اال‬
‫ف‬ ‫گيری‬ ‫شکل‬ ‫و‬ ‫سلولی‬ ‫آتيپی‬ ‫حداقل‬ ‫است‬ ‫ممکن‬‫راوان‬
‫تشخيص‬ ‫مواقع‬ ‫برخی‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫دهد‬ ‫نشان‬ ‫را‬ ‫استخوان‬
‫في‬ ‫و‬ ‫فيبروديسپالزی‬ ‫خيم‬ ‫خوش‬ ‫ضايعات‬ ‫از‬ ‫آن‬‫برومای‬
‫است‬ ‫مشکل‬ ‫اسيفيه‬.

87. ‫محيطی‬ ‫سارکوم‬ ‫استئو‬(‫کورتک‬ ‫مجاور‬‫س‬)
‫مجاور‬ ‫در‬ ‫سارکوم‬ ‫استئو‬ ‫از‬ ‫انواعی‬ ‫مواقع‬ ‫برخی‬
‫ا‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫گيرد‬ ‫می‬ ‫منشا‬ ‫استخوانی‬ ‫کورتکس‬‫وليه‬
‫حفره‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫رشد‬ ‫خارج‬ ‫طرف‬ ‫به‬ ‫سطح‬ ‫از‬
‫کند‬ ‫نمی‬ ‫درگير‬ ‫را‬ ‫زيرين‬ ‫مرکزی‬.

88. ‫ک‬ ‫است‬ ‫لبولر‬ ‫ندول‬ ‫يک‬ ‫سارکوم‬ ‫استئو‬ ‫پاروستئال‬ ‫نوع‬‫يک‬ ‫با‬ ‫ه‬
‫بل‬ ‫هيچگونه‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫متصل‬ ‫کورتکس‬ ‫به‬ ‫کوتاه‬ ‫ساقه‬‫شدن‬ ‫ند‬
‫ن‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫ندارد‬ ‫وجود‬ ‫محيطی‬ ‫پريوستال‬ ‫واکنش‬ ‫و‬ ‫پريوست‬‫ظر‬
‫ش‬ ‫پروليفراسيون‬ ‫اگزوفيتيک‬ ‫توده‬ ‫هيستوپاتولوژی‬‫به‬
‫ح‬ ‫که‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫نشان‬ ‫خود‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫دوکی‬ ‫سلول‬ ‫فيبروبالستی‬‫اوی‬
‫ست‬ ‫ا‬ ‫گرفته‬ ‫شکل‬ ‫گامال‬ ‫استخوانی‬ ‫ترابکولهای‬.
‫عو‬ ‫خطر‬ ‫کامل‬ ‫جراحی‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫پايين‬ ‫درجه‬ ‫با‬ ‫سارکومی‬‫د‬
‫تب‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫نامناسب‬ ‫جراحی‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫کمی‬ ‫متاستاز‬ ‫و‬‫ديل‬
‫نتيج‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫باالتر‬ ‫بدخيمی‬ ‫درجه‬ ‫با‬ ‫سارکومی‬ ‫استئو‬ ‫به‬‫پيش‬ ‫ه‬
‫شود‬ ‫تر‬ ‫ضعيف‬ ‫آگهی‬.

89. ‫دا‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫پايه‬ ‫بدون‬ ‫ضايعه‬ ‫يک‬ ‫سارکوم‬ ‫استئو‬ ‫پريوستال‬ ‫نوع‬‫خل‬
‫کن‬ ‫می‬ ‫بلند‬ ‫را‬ ‫ضايعه‬ ‫روی‬ ‫پريوستئوم‬ ‫شودو‬ ‫می‬ ‫ايجاد‬ ‫کورتکس‬‫که‬ ‫د‬
‫م‬ ‫محيطی‬ ‫پريوستال‬ ‫استخوان‬ ‫زيادی‬ ‫ميزان‬ ‫تشکيل‬ ‫تحريک‬ ‫باعث‬‫ی‬
‫شود‬.‫کن‬ ‫می‬ ‫سوراخ‬ ‫را‬ ‫پريوستال‬ ‫سطح‬ ‫تومور‬ ‫پيشرونده‬ ‫لبه‬ ‫اغلب‬‫به‬ ‫و‬ ‫د‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫پيدا‬ ‫گسترش‬ ‫نرم‬ ‫بافت‬.
‫ای‬ ‫اوليه‬ ‫سارکوماتوز‬ ‫سلولهای‬ ‫تومور‬ ‫اين‬ ‫هيستوپاتولوژی‬ ‫نظر‬ ‫از‬‫در‬ ‫را‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫نشان‬ ‫توجه‬ ‫قابل‬ ‫کندروبالستيک‬ ‫تمايز‬ ‫با‬ ‫تومور‬.‫ب‬ ‫دقت‬ ‫با‬‫يشتر‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫مشاهده‬ ‫نابالغ‬ ‫واستخوان‬ ‫تومورال‬ ‫استئوئيد‬ ‫کانونهای‬.
‫است‬ ‫اينترامدوالری‬ ‫نوع‬ ‫از‬ ‫بهتر‬ ‫تومور‬ ‫نوع‬ ‫اين‬ ‫آگهی‬ ‫پيش‬ ‫اگرچه‬‫اما‬
‫پار‬ ‫نوع‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫تری‬ ‫ضعيف‬ ‫پيامد‬ ‫پريوستال‬ ‫استئوسارکوم‬‫دارد‬ ‫وستئال‬.

90. CHONDROSARCOMA
Chondrosarcoma is a malignant tumor characterized by the formation of
cartilage, but not bone, by the tumor Cells
Clinical and Radiographic Findings:
chondrosarcoma is primarily a neoplasm of adulthood(6-7decay)
Chondrosarcomas arise most frequently in the maxilla
A painless mass or swelling is the most common presenting
Sign
Radiographically, the tumor usually shows features suggestive of a
malignancy, consisting of a radiolucent process with poorly defined
borders
Root resorption or symmetric widening of the periodontal ligament
space of the teeth involved by the tumor also may be noted

91. ‫کندروسارکوم‬
‫اشعه‬ ‫نمای‬ ‫کورتکس‬ ‫به‬ ‫نفوذ‬
‫استئوسارکوم‬ ‫به‬ ‫شبيه‬ ‫خورشيدی‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫نشان‬ ‫را‬.
‫ترا‬ ‫داخل‬ ‫به‬ ‫وسيع‬ ‫انفيلتراسيون‬ ‫دارای‬ ‫کندروسارکوم‬‫بکولهای‬
‫ک‬ ‫ايجاد‬ ‫توجهی‬ ‫قابل‬ ‫تحليل‬ ‫اينکه‬ ‫بدون‬ ‫است‬ ‫استخوانی‬‫ند‬.
‫حداقل‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫لبوالر‬ ‫طرح‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫همچنين‬
‫کند‬ ‫رشد‬ ‫کانونها‬ ‫اين‬ ‫بدون‬ ‫يا‬ ‫و‬ ‫کلسيفيکاسيون‬.‫ا‬ ‫در‬‫موارد‬ ‫ين‬
‫و‬ ‫باشد‬ ‫ای‬ ‫حفره‬ ‫چند‬ ‫راديولوسنسی‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫است‬ ‫ممکن‬‫از‬
‫کند‬ ‫تقليد‬ ‫خيم‬ ‫خوش‬ ‫ضايعه‬ ‫يک‬.

92. Histopathologic Features
Chondrosarcomas are composed of cartilage showing
varying degrees of maturation and cellularity
 Typical lacunar formation within the chondroid
matrix is visible, although this feature may be scarce in
poorly differentiated tumors
The tumor often shows a lobular growth pattern, with tumor
lobules
separated by thin
fibrous connective
tissue septa

93. ‫ن‬ ‫را‬ ‫بلوغ‬ ‫درجه‬ ‫باالترين‬ ‫لبول‬ ‫هر‬ ‫مرکزی‬ ‫نواحی‬‫شان‬
‫دهد‬ ‫می‬.
‫بافت‬ ‫و‬ ‫نابالغ‬ ‫غضروف‬ ‫شامل‬ ‫محيطی‬ ‫نواحی‬
‫شکل‬ ‫دوکی‬ ‫يا‬ ‫و‬ ‫گرد‬ ‫سلولهای‬ ‫حاوی‬ ‫که‬ ‫مزانشيمی‬
‫است‬
‫کلسيفيک‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫کندروئيد‬ ‫ماتريکس‬ ‫داخل‬‫و‬ ‫اسيون‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫رخ‬ ‫شدن‬ ‫استخوانی‬ ‫يا‬.
‫استخوان‬ ‫توسط‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫نئوپالزيک‬ ‫غضروف‬
‫سازی‬ ‫ستحوان‬ ‫ا‬ ‫مشابه‬ ‫آن‬ ‫روند‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫جايگزين‬
‫است‬ ‫غضروفی‬ ‫داخل‬.

94. ‫نوع‬1:‫نادر‬ ‫ميتوز‬.‫بيش‬ ‫غضروفی‬ ‫شبه‬ ‫ماتريکس‬‫تر‬
‫است‬ ‫کلسيفيه‬.‫کندر‬ ‫و‬ ‫بزرگ‬ ‫کندروبالستهای‬‫وسيتهای‬
‫ای‬ ‫هسته‬ ‫دو‬
‫نوع‬2:‫کم‬ ‫ميتوز‬.‫بيش‬ ‫غضروفی‬ ‫شبه‬ ‫ماتريکس‬‫تر‬
‫متوسط‬ ‫هسته‬ ‫و‬ ‫سلول‬ ‫پر‬ ‫هيالن‬ ‫و‬ ‫ميگزوئيد‬
‫نوع‬3:‫فراوان‬ ‫ميتوز‬.‫نا‬ ‫غضروفی‬ ‫شبه‬ ‫ماتريکس‬‫چيز‬
‫سلوالر‬ ‫و‬

95. Ewing sarcoma
‫نيافته‬ ‫تمايز‬ ‫کوچک‬ ‫گرد‬ ‫سلولهای‬
‫شيوع‬ ‫حداکثر‬:‫دوم‬ ‫دهه‬
‫ها‬ ‫ودنده‬ ‫لگن‬ ،‫دراز‬ ‫استخوانهای‬
T(11;22)
‫تورم‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫درد‬
ESR ‫وافزايش‬ ‫لکوسيتوز‬ ،‫تب‬

96. ‫هيستولوژی‬:‫سلولی‬ ‫بوردر‬ ‫با‬ ‫کوچک‬ ‫گرد‬ ‫سلولهای‬
‫نامشخص‬
75%‫سيتوپالسم‬ ‫در‬ ‫گليگوژن‬ ‫گرانول‬
CD99-MIC2
‫پروگنوز‬:‫به‬ ‫نسبت‬ ‫بهتر‬ ‫پروگنوز‬ ‫ديستالی‬ ‫ضايعات‬
‫پروگزيمالی‬
‫پروگنوز‬ ‫ترين‬ ‫ضعيف‬:‫لگن‬ ‫ضايعات‬

97. ‫راديوتراپی‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫استخوانی‬ ‫سارکوم‬
‫ميباشد‬ ‫شايع‬ ‫محل‬ ‫يک‬ ‫فکين‬
‫نهفتگی‬ ‫متوسط‬14‫سال‬
‫وافز‬ ‫داشته‬ ‫اشعه‬ ‫دوز‬ ‫به‬ ‫بستگی‬ ‫فراوانی‬ ‫ميزان‬‫ايش‬
‫از‬ ‫کمتر‬ ‫دوز‬ ‫در‬ ‫سارکوما‬ ‫شيوع‬1000‫گری‬ ‫سانتی‬
‫است‬ ‫نشده‬ ‫مشاهده‬.‫در‬0/2%‫که‬ ‫افرادی‬7000
‫گراد‬ ‫سانتی‬
1-‫استئوسارکوم‬2-‫فيبروسارکوم‬3-‫کندروسارکوم‬
‫مشابه‬ ‫پروگنوز‬de nevo

98. ‫فکين‬ ‫به‬ ‫متاستاتيک‬ ‫تومورهای‬
‫در‬ ‫استخوان‬ ‫به‬ ‫متاستاز‬2/3‫پستان‬ ‫های‬ ‫کارسينوم‬
،1/2‫و‬ ‫پروستات‬ ‫های‬ ‫کارسينوم‬1/3‫کارسينومهای‬
‫وکليه‬ ‫ريه‬
‫فکين‬ ‫به‬ ‫کارسينوم‬ ‫يک‬ ‫متاستاتيک‬ ‫گسترش‬‫از‬ ‫معموال‬
‫است‬ ‫خونی‬ ‫راه‬.
‫متاستاز‬ ‫برای‬ ‫محلها‬ ‫شايعترين‬:‫لگ‬ ،‫ها‬ ‫دنده‬ ،‫ها‬ ‫مهره‬‫ن‬
‫وجمجمه‬

99. ‫حس‬ ‫بی‬ ‫چانه‬ ‫سندرم‬(Numb chin syndrom)
‫حدو‬ ‫با‬ ‫لوسنت‬ ‫ضايعات‬ ‫بصورت‬ ‫معموال‬ ‫راديوگرافی‬ ‫در‬‫د‬
‫خورده‬ ‫بيد‬ ‫نمای‬ ‫با‬ ‫نامشخص‬
‫وپروست‬ ‫پستان‬ ‫منشا‬ ‫با‬ ‫خصوصا‬ ‫ها‬ ‫کارسينوم‬ ‫بعضی‬‫با‬ ‫ات‬
‫يا‬ ‫اپک‬ ‫راديو‬ ‫ضايعات‬ ‫ايجاد‬ ‫استخوان‬ ‫تشکيل‬ ‫تحريک‬
mixed‫مينمايند‬.
‫اکثرا‬poorly‫ديفرانسيه‬.
‫ضرور‬ ‫تشخيص‬ ‫جهت‬ ‫ايمنوهيستوشيمی‬ ‫بررسی‬ ‫معموال‬‫ی‬
‫است‬

100. THANKS FOR YOUR ATTENTION