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URGENCIAS DE PEDIATRIA
FIEBRE <ul><li>Tªrectal >38.5ºC, axilar >38ºC </li></ul><ul><li>Síntomas >24h de evolución </li></ul><ul><li>Tª  + asociad...
Tratamiento: <ul><li>Usar sólo un fármaco </li></ul><ul><li>Elección paracetamol (10-15mg/Kg/d) /4-6-8h </li></ul><ul><li>...
Fiebre   y antibióticos <ul><li>…………………………………………………………… . NO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO ……………………………………… </li></ul><ul><li>Sin...
Fiebre e infecciones <ul><li>SINUSITIS, RINITIS, OTITIS:   </li></ul><ul><li>steptocc neumonie  </li></ul><ul><li>Haemofil...
Fiebre e ITU <ul><li>Labstix   si fiebre alta <2años, sin foco y si hay síntomas </li></ul><ul><li>Leucocitos +    recoge...
G.E.A. y Vómitos <ul><li>NO   Tanagel ni Tiorfan </li></ul><ul><li>SANGRE     cultivo </li></ul><ul><li>Único tto:   DIET...
LARINGITIS <ul><li>Humedad ambiente </li></ul><ul><li>Corticoide v.o. v.i.m.: </li></ul><ul><li>Dexametasona (Fortecortin ...
BRONQUIOLITIS <ul><li>Adrenalina (evidencia B): 0.1-0.5ml/Kg (max 5ml) con SSF hasta 3ml con O2 a 5-7ml/min </li></ul><ul>...
CRISIS de ASMA   <ul><li>ESCALÓN 3-4  </li></ul><ul><li>NEBULIZAR : Tanda  = beta 2 adrenégicos /20´ / 3 dosis </li></ul><...
ANAFILAXIA <ul><li>Adrenalina 1/1000 : 0.01mg/Kg i.m. cara ant. del muslo </li></ul><ul><ul><li>0.3 niños </li></ul></ul><...
INGESTA  TÓXICOS <ul><li>TOXICOLOGÍA :  </li></ul><ul><ul><li>Tlnos  915620420 / 963824317 / 914112676 </li></ul></ul><ul>...
MORDEDURAS <ul><li>Siempre cobertuta ANTIBIÓTICA : Amoxi-clavulánico 40mg/Kg/D 3dosis </li></ul><ul><li>Sólo sutura si fac...
Avulsión dental <ul><li>Reimplantar   si se trata de dentición permanente y a.d. 30´, nunca d.d. 2h. </li></ul><ul><li>Si ...
QUEMADURAS <ul><li>INGRESO EN UNIDAD DE QUEMADOS </li></ul><ul><li>1% </li></ul><ul><li>>8% 2ºgrado (ampolla) </li></ul><u...
NIÑO GRAVE <ul><li>REMITIR EN LAS MEJORES CONDICIONES </li></ul><ul><li>A : apertura vía aérea </li></ul><ul><ul><li>Guede...
NIÑO GRAVE <ul><li>B : ventilar con bolsa con mascarilla y  reservorio  = 15ml/min = FiO2 90% </li></ul><ul><li>C :  busca...
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Urgencias de pediatria

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Urgencias de pediatria

  1. 1. URGENCIAS DE PEDIATRIA
  2. 2. FIEBRE <ul><li>Tªrectal >38.5ºC, axilar >38ºC </li></ul><ul><li>Síntomas >24h de evolución </li></ul><ul><li>Tª + asociados: MEG, vómitos, petequias, quejido, letargo… </li></ul><ul><li>Triada alerta: fiebre+vómitos+cefalea </li></ul><ul><li>edad<6m---  UPED HOSPITAL </li></ul><ul><li>Tª>39 sin foco---  6-24m…Prevenar?…Labstix </li></ul><ul><li>---  >24m…+BEG…control 24h </li></ul>
  3. 3. Tratamiento: <ul><li>Usar sólo un fármaco </li></ul><ul><li>Elección paracetamol (10-15mg/Kg/d) /4-6-8h </li></ul><ul><li>Alternativa ibuprofeno (15-20mg/Kg/d)6-8h </li></ul><ul><li>Control de Tª/3-6h, si dificil control utilizar tto alterno paracetamol-ibuprofeno/3h +/- baños de 10´ a 37ºC </li></ul><ul><li>CONVULSIÓN FEBRIL : Valium rectal 0.3-0.5mg/Kg/d (max 10mg), tranquilizar y remitir al pediatra </li></ul>
  4. 4. Fiebre y antibióticos <ul><li>…………………………………………………………… . NO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO ……………………………………… </li></ul><ul><li>Sin fiebre </li></ul><ul><li>Sin foco </li></ul><ul><li>Fiebre en pico aislado </li></ul><ul><li>Fiebre <24h evolución con BEG, sin patología evidente </li></ul>
  5. 5. Fiebre e infecciones <ul><li>SINUSITIS, RINITIS, OTITIS: </li></ul><ul><li>steptocc neumonie </li></ul><ul><li>Haemofilus influenza </li></ul><ul><li>Moxarella catarralis </li></ul><ul><li>Stafilocc aureus </li></ul><ul><li>FA: </li></ul><ul><li>Sterptocc beta hemolítico </li></ul><ul><li>Mycoplasma </li></ul><ul><li>Clamydia </li></ul><ul><li>NEUMONÍA: </li></ul><ul><li>Streptocc neumonie </li></ul><ul><li>Haemofilus influenza </li></ul><ul><li>mycoplasma </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO EMPÍRICO </li></ul><ul><li>Amoxicilina 80-100mg/Kg/D </li></ul><ul><li>No vacunados h.influenza Amoxic-clavulánico 45mg/Kg/D </li></ul><ul><li>Penicilina v.o. </li></ul><ul><li>Amoxic 100mg/Kg/D </li></ul><ul><li>No vacunados h.influenza Amoxic-clavulánico 45mg/Kg/D </li></ul><ul><li>>5-7años Eritromicina 30-50mg/Kg/D </li></ul>
  6. 6. Fiebre e ITU <ul><li>Labstix si fiebre alta <2años, sin foco y si hay síntomas </li></ul><ul><li>Leucocitos +  recoger orina antes de dar ATBs </li></ul><ul><li>Leuc + nitritos+  sospecha pielonefritis ………<6m: HOSPITAL ………>6m y BEG : recoger orina + ATB + control 24h PEDIATRA </li></ul><ul><li>Hematuria+/- prot +  sospechar cistitis +control PEDIATRA </li></ul><ul><li>Tto empírico : Amoxic-clavulánico / Cefixima </li></ul>
  7. 7. G.E.A. y Vómitos <ul><li>NO Tanagel ni Tiorfan </li></ul><ul><li>SANGRE  cultivo </li></ul><ul><li>Único tto: DIETA + comidas fraccionadas +/- bífidus </li></ul><ul><li>Si no come  SUERORAL HIPOSÓDICO </li></ul>
  8. 8. LARINGITIS <ul><li>Humedad ambiente </li></ul><ul><li>Corticoide v.o. v.i.m.: </li></ul><ul><li>Dexametasona (Fortecortin 0.15-0.6mg/Kg/d) . Prednisona (Dacortin 1-2mg/Kg/D) dosis única </li></ul><ul><li>Si nebulizamos : </li></ul><ul><li>Adrenalina 1/1000 (B): 0.5ml/Kg hasta 10ml SSF (max 5ml de adrenalina) Budesonida (C) dosis fija 2mg nebulizada en flujo aire/oxígeno a 5ml/m </li></ul>
  9. 9. BRONQUIOLITIS <ul><li>Adrenalina (evidencia B): 0.1-0.5ml/Kg (max 5ml) con SSF hasta 3ml con O2 a 5-7ml/min </li></ul><ul><li>Beta2 Agonistas (D): 0.03ml/Kg/ds (max 1ml) con SSF hasta 3ml </li></ul><ul><li>HOSPITAL : </li></ul><ul><ul><li><2m </li></ul></ul><ul><ul><li>FR > 50 rpm (2-12m) </li></ul></ul><ul><ul><li>FR > 40 rpm (>1año) </li></ul></ul><ul><ul><li>SatpO2 < 91% aire ambiente </li></ul></ul><ul><ul><li>cianosis </li></ul></ul>
  10. 10. CRISIS de ASMA <ul><li>ESCALÓN 3-4 </li></ul><ul><li>NEBULIZAR : Tanda = beta 2 adrenégicos /20´ / 3 dosis </li></ul><ul><ul><li>0.25-1ml Salbutamol 0.5% en 2-3 ml SSF </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>0.25ml…..8Kg </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>0.5ml…….15-20Kg </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>0.7ml…….20-25Kg </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>1ml……….>25Kg </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>2 Tandas….mirar SatpO2 </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>>93%  corticoides v.o.-----domicilio </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li><93%  corticoides i.m.-----Tanda 3ª si no mejora  HOSP . </li></ul></ul></ul>
  11. 11. ANAFILAXIA <ul><li>Adrenalina 1/1000 : 0.01mg/Kg i.m. cara ant. del muslo </li></ul><ul><ul><li>0.3 niños </li></ul></ul><ul><ul><li>0.5 adolescentes </li></ul></ul><ul><li>Corticoides dosis única : </li></ul><ul><ul><li>Hidrocortisona (Actocortina) 1-8mg/Kg </li></ul></ul><ul><ul><li>Metilprednisolona (Urbason) </li></ul></ul><ul><ul><li>Prednisona (Dacortin) 1-2mg/Kg </li></ul></ul><ul><ul><li>Dexametasona (Fortecortin) 0.15-0.6mg/Kg </li></ul></ul><ul><li>Si no responde a Adrenalina +/- hipotesión arterial: </li></ul><ul><ul><li>Glucagón bolo i.m. 0.03-0.1mg/Kg/ds (max 1mg) </li></ul></ul>
  12. 12. INGESTA TÓXICOS <ul><li>TOXICOLOGÍA : </li></ul><ul><ul><li>Tlnos 915620420 / 963824317 / 914112676 </li></ul></ul><ul><li>NO VÓMITO : hidrocarburos (productos de limpieza, aguarrás, insecticidas…) caústicos (lejía,salfumán) </li></ul><ul><li>Tto : </li></ul><ul><ul><li>Ipecacuana: 5-10ml <1año / 15ml >1año </li></ul></ul><ul><ul><li>Carbón activado: 1g/Kg (disuelto al 25%) </li></ul></ul><ul><li>Pilas de Mercurio : >23mm localizada en estómago  Rx 48h si no avanza  extracción </li></ul>
  13. 13. MORDEDURAS <ul><li>Siempre cobertuta ANTIBIÓTICA : Amoxi-clavulánico 40mg/Kg/D 3dosis </li></ul><ul><li>Sólo sutura si facial o compromiso funcional </li></ul><ul><li>Antitetánica : Heridas de riesgo + mal vacunado o desconocida administrar a.d.24h </li></ul><ul><li>Antirrábica : sólo roedores (murciélago, conejos…) domésticos pais desarrollado se acepta periodo de observación </li></ul>
  14. 14. Avulsión dental <ul><li>Reimplantar si se trata de dentición permanente y a.d. 30´, nunca d.d. 2h. </li></ul><ul><li>Si no se consigue  remitir en leche o SSF </li></ul><ul><li>Si desplazado sin avulsión  recolocar con cuidado </li></ul><ul><li>Si reimplantamos  tto ATB amoxic-clavulánico + vac tétanos </li></ul>
  15. 15. QUEMADURAS <ul><li>INGRESO EN UNIDAD DE QUEMADOS </li></ul><ul><li>1% </li></ul><ul><li>>8% 2ºgrado (ampolla) </li></ul><ul><li>>3% 3º grado </li></ul><ul><li>< 1 año </li></ul><ul><li>Pliegues, manos, pie, cara cuello y genitales </li></ul><ul><li>Circunferencial </li></ul><ul><li>Eléctricas </li></ul><ul><li>Malos tratos </li></ul><ul><li>+traumatismo </li></ul><ul><li>Enviar con perfusión de Ringer lactato si >10% </li></ul>
  16. 16. NIÑO GRAVE <ul><li>REMITIR EN LAS MEJORES CONDICIONES </li></ul><ul><li>A : apertura vía aérea </li></ul><ul><ul><li>Guedel sólo en inconsciente, longitud = ángulo mandíbula-incisivos sup </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>RN-6m……0 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>6m-1año…1 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>1-2 años…2 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>2-5 años…3 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>5-8 años…4 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>>8 años….5 </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Aspiración </li></ul></ul>
  17. 17. NIÑO GRAVE <ul><li>B : ventilar con bolsa con mascarilla y reservorio = 15ml/min = FiO2 90% </li></ul><ul><li>C : buscar 1 o 2 vías </li></ul><ul><ul><li>Preferente fosa antecubital, dorso mano o pie </li></ul></ul><ul><ul><li>Administrar fluídos cristaloides: SSF o Ringer lactato a 20ml/Kg </li></ul></ul><ul><ul><li>monitorizar </li></ul></ul>
  18. 18. GRACIAS

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