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HACIA UNA LONGEVIDAD           SALUDABLE PARA LA                 MUJERCharla a las mujeres.Gloria Rabanaque MallénMédica d...
Las mujeres se desenvuelven en un    contexto concreto, inmersas en una    cultura determinada, con unos roles    asignado...
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Considerar que..• La edad y no sólo el género determina la  asignación de roles:• Educadoras de prole, responsables de  al...
¿qué implicaciones tiene la        asignación de este rol?•  Carga de trabajo (física/mental)• Dedicación absoluta y abneg...
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Enfermedades• Mujer joven:  – problemas físicos leves  – ansiedad, somatizaciones• Mujer madura:  – HTA, diabetes  – alter...
Enfermedades por sexo18,00%16,00%14,00%12,00%10,00%                                                   Hombres8,00%        ...
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Mientras en el tercer y cuarto             mundo.....• Muere de infecciones banales, SIDA, hambre,  violencia• LA DESIGUAL...
Consecuencia social de la           medicalización• Mayor percepción de malestar• Mayor dependencia• Obliga a captar recur...
¿POR QUÉ SE MEDICALIZA LA    VIDA DE LA MUJER? • Avances tecnológicos • culto al cuerpo, moda • mercado lucrativo de la sa...
¿CÓMO DEFENDERSE DE     ESTE ACOSO?• Con información fidedigna• Con participación de la mujer en la toma  de decisiones en...
Desde los programas de       actividades preventivas y          promoción de salud-Estrategias y recomendaciones para ambo...
RECOMENDACIONES PARA      LA MUJER• Cribado de cáncer de mama,  mamografía/2 á:>45• Prevención cáncer cervix: 2 citologías...
resto de recomendaciones igual       al resto de la población• Dieta rica en fibra y verduras, pobre en grasas  saturadas....
• Moderación consumo alcohol (179 gr/sem  en mujeres=11-17 U ó 50 gr/24 h. 1 ó más  veces/mes.• 1 vaso 100 cc vino-cava......
• Tensión arterial cada 2 años a las  mayores de 40.• Colesterol: 1 análisis antes de 45 años.  Luego/4-5 á hasta los 75. ...
MENOPAUSIA• Proceso fisiológico• Cesación permanente de la menstruación  12 meses consecuntivos, sin otra causa  patológic...
Distinto significado de la       cesación de las reglas en          diferentes culturas• Liberadas de  maleficios y estigm...
¿Cuáles son los síntomas de         menopausia?• ¿Qué hay de verdad?• ¿Qué base científica tienen?• ¿Qué determina que hay...
VALORACIÓN DE:• Riesgo de Osteoporosis• Riesgo Cardiovascular• Incontinencia• Síntomas y signos de niveles bajos de  hormo...
SOFOCOS• Gran variabilidad individual• Pueden interferir de forma importante en  la vida cotidiana y alterar calidad de vi...
2. SOFOCOS• Controlar factores predisponentes:  –   Obesidad           -->    Perder peso  –   Fumar             -->    co...
CONTROVERSIAS DE THS• 1994, Conferencia de consenso de THS aumentan  tratamientos. ( 38% de americanas y menos las  europe...
INDICACIONES DE THS• Mujeres posmenopaúsicas con sofocos o  genitourinarios graves .• Mujeres perimenopaúsicas con alterac...
Comunicado de Agencia         Española del      Medicamento(2002)• No para prevención de enfermedades CV• Beneficio a cort...
FITOESTRÓGENOS• Obtenidos de plantas comestibles.• Efecto estrogénico débil.• Especialidad farmacéutica publicitaria  no f...
¿LOS FITOESTRÓGENOS   SON REALMENTE UNA     ALTERNATIVA?• Actualmente, ser cautos en su uso.• Poca evidencia científica• C...
SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS•   Humor depresivo•   irribabilidad•   baja autoestima•   ansiedad•   insomnio
DISFUNCIÓN SEXUAL  Venus, diosa del amor sexual
DISFUNCIÓN SEXUAL• Variabilidad. Mayoritariamente disminución líbido• Agravado por sequedad vaginal• 43-50% de americanas ...
Dificultades para conocer la  salud sexual de las mujeres• Las mujeres no saben dónde consultar• Escasez de inversión en i...
PREGUNTARSE SI:• ¿Ha percibido o percibe algún problema en su  sexualidad• ¿Desde cuándo?• ¿Lo achaca a algo en particular...
SECUNDARIA A:       • problemas orgánicos       • fármacos       • problema psicológico       • problemas de         relac...
OSTEOPOROSIS• ES UN FACTOR DE RIESGO DE  FRACTURAS.NO ES UNA ENFERMEDAD• Valoración de riesgo.• Individualizar tratamiento...
NECESIDAD DE BUSCAR          SOLUCIONES• Que mejoren :• la salud física y mental de las mujeres,• La calidad de vida• Gara...
¿Qué se podría cambiar?• Reconocer importancia socioeconómica del  trabajo de la mujer.• Identificar sobrecarga invisible ...
• Asegurar política y socialmente el cuidado de la  población dependiente• Control de condiciones laborales y salud labora...
RETOS......• Sensibilización y  abordaje de las  MUJERES QUE  SUFREN MALOS  TRATOS
Considerar problemática y salud de las MUJERESINMIGRANTES:Habla con dejo de sus mares bárbaroscon no se qué algas y no sé ...
Puesto que mayoritariamente la salud de las personas no dependede los médicos ni de los servicios sanitarios, sino de otra...
Hacia longevidad saludable para la mujer.navajas
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Hacia longevidad saludable para la mujer.navajas

  1. 1. HACIA UNA LONGEVIDAD SALUDABLE PARA LA MUJERCharla a las mujeres.Gloria Rabanaque MallénMédica de Navajas-GaibielFotos de esculturas de Manolo Valdés
  2. 2. Las mujeres se desenvuelven en un contexto concreto, inmersas en una cultura determinada, con unos roles asignados QUE VAN A CONDICIONAR CONSIDERAR DISTINTAS FORMAS DE: PECULIARIDADES PROPIAS DE ENFERMAR CADA GÉNERO EN UN PLANO DEUTILIZACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS IGUALDAD ENTRE HOMBRE Y MUJERPERCIBIR LA ENFERMEDAD DEMANDA ASISTENCIAL PERCIBIR SU SALUD
  3. 3. ¿Por qué es importante dedicaresfuerzos a mejorar la salud de la mujer?• Características anatómicas , fisiológicas y socioculturales propias de género
  4. 4. Considerar que..• La edad y no sólo el género determina la asignación de roles:• Educadoras de prole, responsables de alimentación familiar, higiene doméstica, desarrollar estilos de vida saludables, cuidadoras de la población dependiente.• Importante “AGENTE SOCIAL DE SALUD" Su cuidado, su salud, su formación y educación sanitaria va a repercutir en el cuidado, la salud y la formación DE TODOS
  5. 5. ¿qué implicaciones tiene la asignación de este rol?• Carga de trabajo (física/mental)• Dedicación absoluta y abnegada• Sin horarios, vacaciones ni retribuciones• Dificultad de acceso al mundo laboral, a los órganos de gestión y participación social• Renuncia propia. Limitación al propio desarrollo• Desdibujar su personalidad, rutina, aislamiento• Merma en la calidad de vida y autoestima
  6. 6. CUANDO LA MUJER ES MÁS JOVEN..... Disyuntiva entre trabajo reproductivo o productivo Dicotomía física y mental entre : el goce del cuidado de los hijos y familiay la creatividad y autonomía económica del trabajo remunerado
  7. 7. CUANDO LA MUJER ES DE MEDIANA EDAD• Hijos mayores-nido vacío• Padres y familiares ancianos• Nietos pequeños• Se agrava si hay bajo nivel formativo• Educada en valores sexistas la sociedad establece unas normas y valores para este rol asignado a la mujer :CUIDADORA
  8. 8. • Las mujeres con este exceso de trabajo,en el mundo laboral y deSOBRECARGA INVISIBLE producción de bienes son consideradas oficial y estadísticamente:• INACTIVAS E IMPRODUCTIVAS
  9. 9. Si, además, compatibilizan el trabajo doméstico con la vida laboral....• El trabajo elegido libremente, creativo, cualificado,bien remunerado fuente de satisfacción y desarrollo personal.• Circunstancias inadecuadas de trabajo causa de enfermedad física y mental ABORDAJE DE SALUD LABORAL: riesgos , seguridad, contaminantes, cargas trabajo-horarios-contenidos-comunicación- participación-mobbing-acoso-subempleo-economía sumergida- discriminación laboral-monotonía- estrés-sedentarismo
  10. 10. ¡LA TRAMPA!• DIFUSIÓN DEL PERFIL“MUJER MODERNA, MUJER 10”• atractiva,delgada, dinámica, profesional, no descuida su belleza ni su trabajo ni su familia, siempre dispuesta y feliz, buena esposa, madre, hija y profesional DOBLE JORNADA -DOBLE PRESENCIA
  11. 11. Este marco familiar y laboral tiene implicaciones para la salud: • Ansiedad, depresión, angustia, alteraciones psicosomáticas, consumo de analgésicos, antiácidos, psicofármacos, así como frecuentación de las consultas. MUJERES AGOBIADAS: 50 á, casadas,amas de casa con hijos, ancianos a su cargo, rasgospsicológicos comunes :insatisfacción matrimonial que no colma sus expectativas, frecuente rechazo a la sexualidad, escasa capacidad para expresar emociones. SOMATIZACIÓN única expresión de su conflicto
  12. 12. Busca apoyo en el médico Visitas frecuentes Quejas somáticas variadas Riesgo de medicalización
  13. 13. Los médic@s opinan: respecto al uso de los S. Sanitarios por parte de las mujeres• La mujer consulta más que el hombre• Condicionada por: edad, estado civil, situación laboral y nivel socioeconómico• Una parte importante de sus consultas son delegadas. Mujer como “gestora” de la salud familiar• (Datos procedentes de trabajo de Dra. Rosa González)
  14. 14. Los médic@s opinan: respecto al contenido de las consultas• Sobreutilizado en mayores de 50-65 años, escasamente utilizado por las que más lo necesitan (incapacitadas, encamadas)• Más frecuencia de consultas de base psicológica• Conocen mejor los circuitos• Aceptan técnicas y procedimientos con más frecuencia
  15. 15. Frecuentación por sexo 3372440000 17197300002000010000 0 1 Hombres Mujeres Datos cedidos por Dr. J.V. Raga
  16. 16. Frecuentación por edad 21% 14-50 50-65 >6556% 23% Datos cedidos por Dr. J.V. Raga
  17. 17. Preocupaciones y malestares detectados en menores de 25 años:• No suelen estar muy preocupadas por su salud• Les preocupa temas relacionados con esfera sexual: anticoncepción, emancipación, primeros embarazos
  18. 18. Preocupaciones y malestares de mujeres 25-45 años:• Excepto las que tienen algún problema de salud, ésta no les preocupa• De índole no orgánica: trabajo, hijos, relaciones de pareja, falta de tiempo, autoestima, economía....
  19. 19. Preocupaciones y malestares de mujeres entre 45-65 años:• Empiezan a preocuparse por su salud: chequeos, osteoporosis, menopausia• Les preocupa la soledad
  20. 20. Preocupaciones y malestares de mujeres mayores de 65 años:• Su salud en general, más las que tienen alguna dolencia concreta• Les afecta mucho lo que ocurre en la familia (sobre todo separaciones y problemas laborales y económicos de los hijos)• Cuidadoras por partida doble (padres/nietos)
  21. 21. Enfermedades• Mujer joven: – problemas físicos leves – ansiedad, somatizaciones• Mujer madura: – HTA, diabetes – alteraciones mentales – problemas reumáticos (artrosis, fibromialgia)• Mujer anciana: – enfermedades crónicas – caídas
  22. 22. Enfermedades por sexo18,00%16,00%14,00%12,00%10,00% Hombres8,00% Mujeres6,00%4,00%2,00%0,00% CV DM OA Resp T.mental Datos cedidos por Dr. J.V. Raga
  23. 23. MEDICALIZACIÓN DE LA VIDA EN LA SOCIEDAD DEL BIENESTAR• EPIDEMIA DE LAS “NO ENFERMEDADES”: – problemas humanos convertidos en enfermedad – el riesgo como enfermedad – personas sanas pasan a ser enfermas, dependientes e inseguras• Ser mujer es factor de riesgo para ser víctimas de medicalización y de tener problemas derivados de tratamientos innecesarios.
  24. 24. Mientras en el tercer y cuarto mundo.....• Muere de infecciones banales, SIDA, hambre, violencia• LA DESIGUALDAD SOCIAL DAÑA LA SALUD: – Estrecha ligazón entre salud-nivel económico – En la misma ciudad , expectativas de vida y de salud varían según el barrio y estatus
  25. 25. Consecuencia social de la medicalización• Mayor percepción de malestar• Mayor dependencia• Obliga a captar recursos para potenciar bienestar• No todos los años de vida ganados son iguales.• Evitar una muerte ligeramente prematura puede abocar a una larga y penosa agonía.
  26. 26. ¿POR QUÉ SE MEDICALIZA LA VIDA DE LA MUJER? • Avances tecnológicos • culto al cuerpo, moda • mercado lucrativo de la salud de la mujer • cultura y consumo de revisiones médicas poco fundamentadas • medicina defensiva • presión de la industria farmaceútica.
  27. 27. ¿CÓMO DEFENDERSE DE ESTE ACOSO?• Con información fidedigna• Con participación de la mujer en la toma de decisiones en torno a su salud.• Concienciación de que las medidas eficaces lleguen a todas las mujeres y evitar gasto en recursos de dudosa eficacia sólo para unas pocas.
  28. 28. Desde los programas de actividades preventivas y promoción de salud-Estrategias y recomendaciones para ambosgéneros en las distintas etapas vitales-Basadas en las mejores evidencias científicas-Objetivo de mejorar la salud y la calidad devida.
  29. 29. RECOMENDACIONES PARA LA MUJER• Cribado de cáncer de mama, mamografía/2 á:>45• Prevención cáncer cervix: 2 citologías anuales y luego /3 á. A >65, 2 citologías anuales y si normales, no precisan más. Protección contactos sexuales• C. Endometrio. Detección hemorragia después menopausia.• C. Ovario. No se recomienda screenig
  30. 30. resto de recomendaciones igual al resto de la población• Dieta rica en fibra y verduras, pobre en grasas saturadas. Control de peso• cáncer colon : > 50 á., sangre oculta en heces anual o bienal ó sigmoidoscopia/ 5 á, ó colonoscopia cada 10 á según F. riesgo• Prevención cáncer piel• Prevención de enfermedades de transmisión sexual• Ejercicio físico. (62,5% inactivas)• Consejo antitabaco
  31. 31. • Moderación consumo alcohol (179 gr/sem en mujeres=11-17 U ó 50 gr/24 h. 1 ó más veces/mes.• 1 vaso 100 cc vino-cava.... 1 unidad• 1 cerveza 200 cc................. 1 U----1 l.= 5 U• 1 copa 50 cc........................2 U---- 1 l=40 U
  32. 32. • Tensión arterial cada 2 años a las mayores de 40.• Colesterol: 1 análisis antes de 45 años. Luego/4-5 á hasta los 75. A las mayores de 75, 1 vez.• Prevención de accidentes de tráfico, domésticos( Caídas y fracturas)• Vacunas• Detección de: incontinencia, problemas auditivos, visuales, deterioro cognitivo
  33. 33. MENOPAUSIA• Proceso fisiológico• Cesación permanente de la menstruación 12 meses consecuntivos, sin otra causa patológica ,por cese de función ovárica y pérdida de capacidad reproductiva• (OMS)
  34. 34. Distinto significado de la cesación de las reglas en diferentes culturas• Liberadas de maleficios y estigmas, purificadas, dignificadas• vulnerables a enfermedades, infértiles. No pueden eliminar malos humores, luego enferman.
  35. 35. ¿Cuáles son los síntomas de menopausia?• ¿Qué hay de verdad?• ¿Qué base científica tienen?• ¿Qué determina que haya tanta variabilidad en su presentación? Factores socioculturales
  36. 36. VALORACIÓN DE:• Riesgo de Osteoporosis• Riesgo Cardiovascular• Incontinencia• Síntomas y signos de niveles bajos de hormonas femeninas, grado de afectación y vivencia del mismo• Test de calidad de vida y percepción de salud
  37. 37. SOFOCOS• Gran variabilidad individual• Pueden interferir de forma importante en la vida cotidiana y alterar calidad de vida.• Motivo de consulta más frecuente: – 40% perimenopausia – 60-80% menopausia y posmenopausia.• Suelen resolverse espontáneamente en 5 á.
  38. 38. 2. SOFOCOS• Controlar factores predisponentes: – Obesidad --> Perder peso – Fumar --> consejo antitabaco – Sedentarismo --> ejercicio físico – Bajo nivel socioeconómico --> educación-apoyo• Evitar estímulos desencadenantes:cafeína, alcohol, ambientes calurosos, bebidas calientes,comidas picantes, prendas poco transpirables.• Técnicas de relajación
  39. 39. CONTROVERSIAS DE THS• 1994, Conferencia de consenso de THS aumentan tratamientos. ( 38% de americanas y menos las europeas).• Grandes expectativas. Se creía como solución a todos los problemas.• Comienzan grandes Ensayos clínicos. Sus resultados y la interrupción de un estudio alertan y tambalean los cimientos de las indicaciones.
  40. 40. INDICACIONES DE THS• Mujeres posmenopaúsicas con sofocos o genitourinarios graves .• Mujeres perimenopaúsicas con alteraciones de los ciclos o con sofocos. No tiene efecto anticonceptivo.• Menopausia precoz• SIEMPRE a menor dosis efectiva por el menor tiempo posible
  41. 41. Comunicado de Agencia Española del Medicamento(2002)• No para prevención de enfermedades CV• Beneficio a corto plazo de síntomas de menopausia y calidad de vida, que supera los riesgos potenciales• No interrumpir tratamientos bien indicados.• Aconseja que el personal sanitario informe.
  42. 42. FITOESTRÓGENOS• Obtenidos de plantas comestibles.• Efecto estrogénico débil.• Especialidad farmacéutica publicitaria no financiada o productos dietéticos• Estudios y efectos controvertidos• FUENTE: – isoflavonas(soja:glycine max, trébol rojo, genisteina, daidzeina, gliciteina) lignanos – cumestranos, cimefuga. Aceite onagra
  43. 43. ¿LOS FITOESTRÓGENOS SON REALMENTE UNA ALTERNATIVA?• Actualmente, ser cautos en su uso.• Poca evidencia científica• Controversias
  44. 44. SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS• Humor depresivo• irribabilidad• baja autoestima• ansiedad• insomnio
  45. 45. DISFUNCIÓN SEXUAL Venus, diosa del amor sexual
  46. 46. DISFUNCIÓN SEXUAL• Variabilidad. Mayoritariamente disminución líbido• Agravado por sequedad vaginal• 43-50% de americanas (Master y J, Carey, Lauman. No extrapolable a españolas• Deseo sexual hipoactivo: 41%• Trastorno de excitación 32%• Disfunción orgásmica 14%• Ausencia de orgasmo y dolor en coito 12% • (F. Caballlero, G. González, c López)
  47. 47. Dificultades para conocer la salud sexual de las mujeres• Las mujeres no saben dónde consultar• Escasez de inversión en investigación• Extrapolación del modelo sexual masculino
  48. 48. PREGUNTARSE SI:• ¿Ha percibido o percibe algún problema en su sexualidad• ¿Desde cuándo?• ¿Lo achaca a algo en particular?• ¿Qué ha hecho para solucionarlo?• ¿Le preocupa a Vd o su pareja?• ¿Quiere solucionarlo?
  49. 49. SECUNDARIA A: • problemas orgánicos • fármacos • problema psicológico • problemas de relación de pareja. • Problema de educación sexual
  50. 50. OSTEOPOROSIS• ES UN FACTOR DE RIESGO DE FRACTURAS.NO ES UNA ENFERMEDAD• Valoración de riesgo.• Individualizar tratamientos• NO TODAS LAS MUJERES CON MENOPAUSIA SE VAN A ROMPER, NI PRECISAN TRATAMIENTO.• Prevención. Reforzar medidas no farmacológicas y estilos de vida saludables
  51. 51. NECESIDAD DE BUSCAR SOLUCIONES• Que mejoren :• la salud física y mental de las mujeres,• La calidad de vida• Garantizando el buen cuidado de la población dependiente.• LA SALUD DEPENDE EN UN MUY PEQUEÑO PORCENTAJE DE LOS MÉDICOS Y SERVICIOS SANITARIOS.
  52. 52. ¿Qué se podría cambiar?• Reconocer importancia socioeconómica del trabajo de la mujer.• Identificar sobrecarga invisible y sus riesgos• PROGR. INTEGRAL DE ATENCIÓN A LA MUJER. ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR• Racionalizar revisiones y controles médicos.• Favorecer convivencia familiar cooperativa• Apoyo específico a las cuidadoras
  53. 53. • Asegurar política y socialmente el cuidado de la población dependiente• Control de condiciones laborales y salud laboral• Vertebrar recursos que favorezcan la salud física y mental: ejercicio físico, educación sanitaria, salud/ocio, formación, cultura, autonomía• Educación no sexista
  54. 54. RETOS......• Sensibilización y abordaje de las MUJERES QUE SUFREN MALOS TRATOS
  55. 55. Considerar problemática y salud de las MUJERESINMIGRANTES:Habla con dejo de sus mares bárbaroscon no se qué algas y no sé que arenas..Que nunca cuenta y que si nos contasesería como el mapa de otra estrellavivirá entre nosotros ochenta años,pero siempre será como si llega..Y va a morirse en medio de nosotros..Con sólo su destino como almohadaDe una muerte callada y extranjera(Gabriela Mistral:la extranjera (sXX)
  56. 56. Puesto que mayoritariamente la salud de las personas no dependede los médicos ni de los servicios sanitarios, sino de otrasvariables socio-económicas y culturales, EL ARTE , la poesía, elcine, la música, el disfrute de la naturaleza contribuye a hacernosla vida más agradable, a encontrar la belleza, a cambiar larealidad y materializar los sueños y las fantasías.

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