Este documento habla sobre la importancia de dedicar esfuerzos a mejorar la salud de la mujer, teniendo en cuenta las características anatómicas, fisiológicas y socioculturales propias del género femenino. Se discuten temas como los roles asignados a la mujer, los factores que afectan su salud a diferentes edades, y la necesidad de considerar las peculiaridades de cada género al utilizar los servicios sanitarios y abordar cuestiones de salud.

1. HACIA UNA LONGEVIDAD
SALUDABLE PARA LA
MUJER
Charla a las mujeres.
Gloria Rabanaque Mallén
Médica de Navajas-Gaibiel
Fotos de esculturas de Manolo Valdés

2. Las mujeres se desenvuelven en un
contexto concreto, inmersas en una
cultura determinada, con unos roles
asignados QUE VAN A CONDICIONAR
CONSIDERAR
DISTINTAS FORMAS DE:
PECULIARIDADES PROPIAS DE
ENFERMAR
CADA GÉNERO EN UN PLANO DE
UTILIZACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS
IGUALDAD ENTRE HOMBRE Y MUJER
PERCIBIR LA ENFERMEDAD
DEMANDA ASISTENCIAL
PERCIBIR SU SALUD

3. ¿Por qué es importante dedicar
esfuerzos a mejorar la salud de
la mujer?
• Características
anatómicas ,
fisiológicas y
socioculturales
propias de género

4. Considerar que..
• La edad y no sólo el género determina la
asignación de roles:
• Educadoras de prole, responsables de
alimentación familiar, higiene doméstica,
desarrollar estilos de vida saludables,
cuidadoras de la población dependiente.
• Importante “AGENTE SOCIAL DE SALUD"
Su cuidado, su salud, su formación y educación sanitaria
va a repercutir en el cuidado, la salud y la formación
DE TODOS

6. ¿qué implicaciones tiene la
asignación de este rol?
• Carga de trabajo (física/mental)
• Dedicación absoluta y abnegada
• Sin horarios, vacaciones ni retribuciones
• Dificultad de acceso al mundo laboral, a los
órganos de gestión y participación social
• Renuncia propia. Limitación al propio
desarrollo
• Desdibujar su personalidad, rutina, aislamiento
• Merma en la calidad de vida y autoestima

7. CUANDO LA MUJER ES
MÁS JOVEN.....
Disyuntiva entre
trabajo reproductivo o productivo
Dicotomía física y mental entre :
el goce del cuidado de los hijos y familia
y la creatividad y autonomía económica del trabajo remunerado

8. CUANDO LA MUJER ES DE
MEDIANA EDAD
• Hijos mayores-nido vacío
• Padres y familiares ancianos
• Nietos pequeños
• Se agrava si hay bajo nivel formativo
• Educada en valores sexistas
la sociedad establece unas normas y valores para
este rol asignado a la mujer :CUIDADORA

9. • Las mujeres con este exceso de
trabajo,en el mundo laboral y de
SOBRECARGA INVISIBLE
producción de bienes son consideradas
oficial y estadísticamente:
• INACTIVAS E IMPRODUCTIVAS

10. Si, además, compatibilizan el
trabajo doméstico con la vida
laboral....
• El trabajo elegido libremente, creativo,
cualificado,bien remunerado fuente de
satisfacción y desarrollo personal.
• Circunstancias inadecuadas de trabajo
causa de enfermedad física y mental
ABORDAJE DE SALUD LABORAL: riesgos , seguridad,
contaminantes, cargas trabajo-horarios-contenidos-comunicación-
participación-mobbing-acoso-subempleo-economía sumergida-
discriminación laboral-monotonía- estrés-sedentarismo

11. ¡LA TRAMPA!
• DIFUSIÓN DEL PERFIL“MUJER
MODERNA, MUJER 10”
• atractiva,delgada, dinámica, profesional, no
descuida su belleza ni su trabajo ni su familia,
siempre dispuesta y feliz, buena esposa,
madre, hija y profesional
DOBLE JORNADA -DOBLE PRESENCIA

12. Este marco familiar y laboral
tiene implicaciones para la salud:
• Ansiedad, depresión, angustia, alteraciones
psicosomáticas, consumo de analgésicos,
antiácidos, psicofármacos, así como
frecuentación de las consultas.
MUJERES AGOBIADAS: 50 á, casadas,amas de casa
con hijos, ancianos a su cargo, rasgos
psicológicos comunes :insatisfacción matrimonial que no colma
sus expectativas, frecuente rechazo a la sexualidad,
escasa capacidad para expresar emociones.
SOMATIZACIÓN única expresión
de su conflicto

13. Busca apoyo en el médico
Visitas frecuentes
Quejas somáticas variadas
Riesgo de medicalización

14. Los médic@s opinan:
respecto al uso de los
S. Sanitarios por parte de las
mujeres
• La mujer consulta más que el hombre
• Condicionada por: edad, estado civil, situación
laboral y nivel socioeconómico
• Una parte importante de sus consultas son
delegadas. Mujer como “gestora” de la salud
familiar
• (Datos procedentes de trabajo de Dra. Rosa
González)

15. Los médic@s opinan:
respecto al contenido de las
consultas
• Sobreutilizado en mayores de 50-65 años,
escasamente utilizado por las que más lo
necesitan (incapacitadas, encamadas)
• Más frecuencia de consultas de base psicológica
• Conocen mejor los circuitos
• Aceptan técnicas y procedimientos con más
frecuencia

16. Frecuentación por sexo
33724
40000
17197
30000
20000
10000
0
1
Hombres Mujeres
Datos cedidos por Dr. J.V. Raga

17. Frecuentación por edad
21%
14-50
50-65
>65
56%
23%
Datos cedidos por Dr. J.V. Raga

18. Preocupaciones y
malestares detectados en
menores de 25 años:
• No suelen estar muy preocupadas
por su salud
• Les preocupa temas relacionados con
esfera sexual: anticoncepción,
emancipación, primeros embarazos

19. Preocupaciones y
malestares de mujeres
25-45 años:
• Excepto las que tienen algún
problema de salud, ésta no les
preocupa
• De índole no orgánica: trabajo, hijos,
relaciones de pareja, falta de tiempo,
autoestima, economía....

20. Preocupaciones y
malestares de mujeres
entre 45-65 años:
• Empiezan a preocuparse por su
salud: chequeos, osteoporosis,
menopausia
• Les preocupa la soledad

21. Preocupaciones y
malestares de mujeres
mayores de 65 años:
• Su salud en general, más las que tienen alguna
dolencia concreta
• Les afecta mucho lo que ocurre en la familia
(sobre todo separaciones y problemas
laborales y económicos de los hijos)
• Cuidadoras por partida doble (padres/nietos)

22. Enfermedades
• Mujer joven:
– problemas físicos leves
– ansiedad, somatizaciones
• Mujer madura:
– HTA, diabetes
– alteraciones mentales
– problemas reumáticos (artrosis, fibromialgia)
• Mujer anciana:
– enfermedades crónicas
– caídas

23. Enfermedades por sexo
18,00%
16,00%
14,00%
12,00%
10,00% Hombres
8,00% Mujeres
6,00%
4,00%
2,00%
0,00%
CV DM OA Resp T.mental
Datos cedidos por Dr. J.V. Raga

24. MEDICALIZACIÓN DE LA
VIDA EN LA SOCIEDAD
DEL BIENESTAR
• EPIDEMIA DE LAS “NO ENFERMEDADES”:
– problemas humanos convertidos en enfermedad
– el riesgo como enfermedad
– personas sanas pasan a ser enfermas, dependientes e
inseguras
• Ser mujer es factor de riesgo para ser víctimas
de medicalización y de tener problemas
derivados de tratamientos innecesarios.

25. Mientras en el tercer y cuarto
mundo.....
• Muere de infecciones banales, SIDA, hambre,
violencia
• LA DESIGUALDAD SOCIAL DAÑA LA
SALUD:
– Estrecha ligazón entre salud-nivel económico
– En la misma ciudad , expectativas de vida y de salud
varían según el barrio y estatus

26. Consecuencia social de la
medicalización
• Mayor percepción de malestar
• Mayor dependencia
• Obliga a captar recursos para potenciar
bienestar
• No todos los años de vida ganados son iguales.
• Evitar una muerte ligeramente prematura
puede abocar a una larga y penosa agonía.

27. ¿POR QUÉ SE MEDICALIZA LA
VIDA DE LA MUJER?
• Avances tecnológicos
• culto al cuerpo, moda
• mercado lucrativo de la salud de la mujer
• cultura y consumo de revisiones médicas
poco fundamentadas
• medicina defensiva
• presión de la industria farmaceútica.

28. ¿CÓMO DEFENDERSE DE
ESTE ACOSO?
• Con información fidedigna
• Con participación de la mujer en la toma
de decisiones en torno a su salud.
• Concienciación de que las medidas
eficaces lleguen a todas las mujeres y
evitar gasto en recursos de dudosa
eficacia sólo para unas pocas.

29. Desde los programas de
actividades preventivas y
promoción de salud
-Estrategias y recomendaciones para ambos
géneros en las distintas etapas vitales
-Basadas en las mejores evidencias científicas
-Objetivo de mejorar la salud y la calidad de
vida.

30. RECOMENDACIONES PARA
LA MUJER
• Cribado de cáncer de mama,
mamografía/2 á:>45
• Prevención cáncer cervix: 2 citologías
anuales y luego /3 á. A >65, 2 citologías
anuales y si normales, no precisan más.
Protección contactos sexuales
• C. Endometrio. Detección hemorragia
después menopausia.
• C. Ovario. No se recomienda screenig

31. resto de recomendaciones igual
al resto de la población
• Dieta rica en fibra y verduras, pobre en grasas
saturadas. Control de peso
• cáncer colon : > 50 á., sangre oculta en heces anual o
bienal ó sigmoidoscopia/ 5 á, ó colonoscopia cada 10 á
según F. riesgo
• Prevención cáncer piel
• Prevención de enfermedades de transmisión sexual
• Ejercicio físico. (62,5% inactivas)
• Consejo antitabaco

32. • Moderación consumo alcohol (179 gr/sem
en mujeres=11-17 U ó 50 gr/24 h. 1 ó más
veces/mes.
• 1 vaso 100 cc vino-cava.... 1 unidad
• 1 cerveza 200 cc................. 1 U----1 l.= 5 U
• 1 copa 50 cc........................2 U---- 1 l=40 U

33. • Tensión arterial cada 2 años a las
mayores de 40.
• Colesterol: 1 análisis antes de 45 años.
Luego/4-5 á hasta los 75. A las mayores
de 75, 1 vez.
• Prevención de accidentes de tráfico,
domésticos( Caídas y fracturas)
• Vacunas
• Detección de: incontinencia, problemas
auditivos, visuales, deterioro cognitivo

35. MENOPAUSIA
• Proceso fisiológico
• Cesación permanente de la menstruación
12 meses consecuntivos, sin otra causa
patológica ,por cese de función ovárica y
pérdida de capacidad reproductiva
• (OMS)

36. Distinto significado de la
cesación de las reglas en
diferentes culturas
• Liberadas de
maleficios y estigmas,
purificadas,
dignificadas
• vulnerables a
enfermedades,
infértiles. No pueden
eliminar malos
humores, luego
enferman.

37. ¿Cuáles son los síntomas de
menopausia?
• ¿Qué hay de verdad?
• ¿Qué base científica tienen?
• ¿Qué determina que haya tanta variabilidad en
su presentación?
Factores socioculturales

38. VALORACIÓN DE:
• Riesgo de Osteoporosis
• Riesgo Cardiovascular
• Incontinencia
• Síntomas y signos de niveles bajos de
hormonas femeninas, grado de afectación
y vivencia del mismo
• Test de calidad de vida y percepción de
salud

39. SOFOCOS
• Gran variabilidad individual
• Pueden interferir de forma importante en
la vida cotidiana y alterar calidad de vida.
• Motivo de consulta más frecuente:
– 40% perimenopausia
– 60-80% menopausia y posmenopausia.
• Suelen resolverse espontáneamente en 5 á.

40. 2. SOFOCOS
• Controlar factores predisponentes:
– Obesidad --> Perder peso
– Fumar --> consejo antitabaco
– Sedentarismo --> ejercicio físico
– Bajo nivel socioeconómico --> educación-apoyo
• Evitar estímulos desencadenantes:cafeína,
alcohol, ambientes calurosos, bebidas
calientes,comidas picantes, prendas poco
transpirables.
• Técnicas de relajación

41. CONTROVERSIAS DE THS
• 1994, Conferencia de consenso de THS aumentan
tratamientos. ( 38% de americanas y menos las
europeas).
• Grandes expectativas. Se creía como solución a
todos los problemas.
• Comienzan grandes Ensayos clínicos. Sus
resultados y la interrupción de un estudio alertan y
tambalean los cimientos de las indicaciones.

42. INDICACIONES DE THS
• Mujeres posmenopaúsicas con sofocos o
genitourinarios graves .
• Mujeres perimenopaúsicas con alteraciones
de los ciclos o con sofocos. No tiene efecto
anticonceptivo.
• Menopausia precoz
• SIEMPRE a menor dosis efectiva por el
menor tiempo posible

43. Comunicado de Agencia
Española del
Medicamento(2002)
• No para prevención de enfermedades CV
• Beneficio a corto plazo de síntomas de
menopausia y calidad de vida, que supera los
riesgos potenciales
• No interrumpir tratamientos bien indicados.
• Aconseja que el personal sanitario informe.

44. FITOESTRÓGENOS
• Obtenidos de plantas comestibles.
• Efecto estrogénico débil.
• Especialidad farmacéutica publicitaria
no financiada o productos dietéticos
• Estudios y efectos controvertidos
• FUENTE:
– isoflavonas(soja:glycine max, trébol rojo,
genisteina, daidzeina, gliciteina) lignanos
– cumestranos, cimefuga. Aceite onagra

45. ¿LOS FITOESTRÓGENOS
SON REALMENTE UNA
ALTERNATIVA?
• Actualmente, ser cautos en su uso.
• Poca evidencia científica
• Controversias

46. SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS
• Humor depresivo
• irribabilidad
• baja autoestima
• ansiedad
• insomnio

47. DISFUNCIÓN SEXUAL
Venus, diosa del amor sexual

48. DISFUNCIÓN SEXUAL
• Variabilidad. Mayoritariamente disminución líbido
• Agravado por sequedad vaginal
• 43-50% de americanas (Master y J, Carey, Lauman. No
extrapolable a españolas
• Deseo sexual hipoactivo: 41%
• Trastorno de excitación 32%
• Disfunción orgásmica 14%
• Ausencia de orgasmo y dolor en coito 12%
• (F. Caballlero, G. González, c López)

49. Dificultades para conocer la
salud sexual de las mujeres
• Las mujeres no saben dónde consultar
• Escasez de inversión en investigación
• Extrapolación del modelo sexual
masculino

50. PREGUNTARSE SI:
• ¿Ha percibido o percibe algún problema en su
sexualidad
• ¿Desde cuándo?
• ¿Lo achaca a algo en particular?
• ¿Qué ha hecho para solucionarlo?
• ¿Le preocupa a Vd o su pareja?
• ¿Quiere solucionarlo?

51. SECUNDARIA A:
• problemas orgánicos
• fármacos
• problema psicológico
• problemas de
relación de pareja.
• Problema de
educación sexual

52. OSTEOPOROSIS
• ES UN FACTOR DE RIESGO DE
FRACTURAS.NO ES UNA ENFERMEDAD
• Valoración de riesgo.
• Individualizar tratamientos
• NO TODAS LAS MUJERES CON
MENOPAUSIA SE VAN A ROMPER, NI
PRECISAN TRATAMIENTO.
• Prevención. Reforzar medidas no
farmacológicas y estilos de vida saludables

53. NECESIDAD DE BUSCAR
SOLUCIONES
• Que mejoren :
• la salud física y mental de las mujeres,
• La calidad de vida
• Garantizando el buen cuidado de la población
dependiente.
• LA SALUD DEPENDE EN UN MUY
PEQUEÑO PORCENTAJE DE LOS MÉDICOS
Y SERVICIOS SANITARIOS.

54. ¿Qué se podría cambiar?
• Reconocer importancia socioeconómica del
trabajo de la mujer.
• Identificar sobrecarga invisible y sus riesgos
• PROGR. INTEGRAL DE ATENCIÓN A LA
MUJER. ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR
• Racionalizar revisiones y controles médicos.
• Favorecer convivencia familiar cooperativa
• Apoyo específico a las cuidadoras

55. • Asegurar política y socialmente el cuidado de la
población dependiente
• Control de condiciones laborales y salud laboral
• Vertebrar recursos que favorezcan la salud
física y mental: ejercicio físico, educación
sanitaria, salud/ocio, formación, cultura,
autonomía
• Educación no sexista

56. RETOS......
• Sensibilización y
abordaje de las
MUJERES QUE
SUFREN MALOS
TRATOS

57. Considerar problemática y salud de las MUJERES
INMIGRANTES:
Habla con dejo de sus mares bárbaros
con no se qué algas y no sé que arenas..
Que nunca cuenta y que si nos contase
sería como el mapa de otra estrella
vivirá entre nosotros ochenta años,
pero siempre será como si llega..
Y va a morirse en medio de nosotros..
Con sólo su destino como almohada
De una muerte callada y extranjera
(Gabriela Mistral:la extranjera (sXX)

58. Puesto que mayoritariamente la salud de las personas no depende
de los médicos ni de los servicios sanitarios, sino de otras
variables socio-económicas y culturales, EL ARTE , la poesía, el
cine, la música, el disfrute de la naturaleza contribuye a hacernos
la vida más agradable, a encontrar la belleza, a cambiar la
realidad y materializar los sueños y las fantasías.