El documento discute los factores que afectan el pronóstico de un diente pilar para una prótesis fija. 3 factores clave son: 1) Un diente vital es mejor que un diente con tratamiento endodóntico, 2) Un diente con más remanente dental tiene mayor resistencia, y 3) Un diente con soporte periodontal sano sin signos de inflamación o movilidad es el mejor candidato.
2. Se prefiere un diente vital en
comparación a un DET.
VITAL
Menor perdida de remanente
Mayor resistencia
DET
Tratamiento endodóntico en
condiciones optimas y
correctamente restaurado
Mejora la
distribución de
cargas
4. Relaciona la longitud de la
corona desde la cresta alveolar
con la longitud de la raíz inmersa
en el hueso alveolar.
IDEAL
MINIMA
1:2
2:3
1:1
A medida que se pierde el
hueso de soporte se
incrementa de forma
negativa la proporción
corona-raíz, se incrementan
el brazo de palanca sobre
la porción dentaria fuera del
hueso generándose más
movilidad.
5. Mayor remanente mayor resistencia
frente a cargar y mejor distribución de
fuerzas.
Pilar ideal libre de caries,
restauraciones en optimas condiciones.
6. Pilar multirradicular
posee mayor soporte,
siendo mejor
candidato que un
diente unirradicular.
Raíces divergentes,
raíces largas y gruesas,
con curvaturas
apicales, poseen
mayor soporte.
Raíces amplias en
sentido vestibulo-
palatino/lingual.
La configuración
radicular está
relacionada con el
mayor o menor
soporte periodontal
La posición se relaciona con el
tipo de fuerza que se ejerce
sobre los dientes:
Anterior: fuerzas laterales
Posterior: fuerzas verticales
mejor toleradas
8. Pronostico del pilar mejora si tiene antagonista
se evita extrusión
Si antagonista corresponde a un diente protésico
la carga es menor, menor estrés al pilar.
Esquema oclusal adecuado protege dientes
pilares
Estabilidad oclusal favorece pronostico del pilar
*Importante analizar la presencia de interferencias y contactos
prematuros
9. Vanos extensos
generan brazos de
potencia de mayor
magnitud.
Vanos extensos con
extremos libres se
incrementa efecto
palanca.
Vanos cortos generan menor
carga sobre el pilar
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