Per chi vuole partecipare, compili il modulo e lo invii a: csipavia@csipavia.it

1. Modulo di iscrizione
In occasione della “Festa della Donna”, il CSI di Pavia organizza:
Camminata nel Parco Visconteo
8 MARZO 2020 - Certosa di Pavia / Monumento
Manifestazione aperta a tutti, con qualsiasi condizione atmosferica.
Partenza unica alle ore 09:00 dal piazzale del Monumento.
Il percorso si snoderà tra i 5 km ed i 10 km, a seconda della lunghezza
scelta dal partecipante ed interesserà i Comuni di Certosa di Pavia,
Borgarello e Pavia.
ISCRIZIONI: saranno accettate le prime 500
PER ISCRIVERSI: in loco, prima della partenza, utilizzando il modello
cartaceo oppure utilizzando la modalità online su www.csipavia.it
A tutti in omaggio la sacca del CSI con buoni prodotti.
Quota di partecipazione: 8€ - da versarsi al momento dell’iscrizione
NOME e COGNOME
DATA e LUOGO DI NASCITA
INDIRIZZO
LOCALITÀ
CODICE FISCALE
NUMERO DI CELLULARE
INDIRIZZO E-MAIL
Responsabili: Paolo - 338/9346108 ---- Giancarlo - 347/3172625
I partecipanti sono coperti da polizza CSI
Informativa per la privacy e consenso al trattamento dei dati personali (ex. Art. 13 D.Lgs. 196/2003 e s.m.i.) I
dati forniti verranno trattati per scopi esclusivamente istituzionali al fine di consentire la partecipazione alle
attività sportive, culturali, ricreative formative del Centro Sportivo Italiano ai vari livelli. I dati saranno oggetto
di comunicazione esclusivamente ai soggetti ai quali l’invio è reso obbligatorio in forza di legge e non saranno
oggetto di diffusione e/o comunicazione a terzi.
FIRMA: .......................................................