1. ESTE CUESTIONARIO ES ANÓNIMO.
Numero cuestionario:
Sexo
Edad País nacimiento
Situación laboral madre
Situación laboral padre
Dinero que dispones a la semana para tus gastos: € .
Curso
Tabaco ¿Has fumado alguna vez un cigarrillo?
¿Fumas habitualmente tabaco?
Edad a la que empezaste a fumar tabaco, si es que fumas :
Si fumas cigarrillos diariamente, indica el número de cigarrillos :
Si fumas, ¿con qué frecuencia fumas tabaco?
Indica todos los miembros de tu familia que fuman tabaco:
¿Estás de acuerdo con la ley que prohíbe fumar en lugares públicos y bares?
¿Crees que la publicidad del tabaco está prohibida en la TV o en la radio?
Si fumas, ¿te has planteado dejar de fumar?
Alcohol ¿Has probado alguna vez una bebida alcohólica?
¿Bebes alcohol habitualmente?
Edad a la que tomaste tu primer vaso de alcohol :
Si bebes alcohol. ¿con qué frecuencia bebes alcohol?
¿Cuantas veces en tu vida te has emborrachado?
¿Crees que resulta fácil comprar alcohol a los menores de 18 años?
¿Celebras siempre un cumpleaños o una fiesta con alcohol?
Hombre Mujer
1ºESO 2º ESO 3º ESO 4º ESO 1º PQPI 2º PQPI
Fines de semana Todos los días Varias veces a la semana
Padre Madre Hermanos
Abuelos Abuelas Hermanas
Sí No
Sí No
Sí y lo he conseguido
Sí No
Sí No
Fines de semana Todos los días Varias veces a la semana
Sí No
Sí No
Trabaja Paro Pensionista Fallecido No sabes
Trabaja Paro Pensionista Fallecida No sabes
Tareas de casa
Tareas de casa
Sí No
Varias veces al mesVarias veces al año
Sí,pero no lo he conseguido No lo he intentado
Sí No
Varias veces al mes Varias veces al año

2. ¿Crees que el alcohol tiene el mismo efecto en todas las personas?
Indica todos los miembros de tu familia que beban alcohol a diario (vino,
cerveza ..etc)
¿Tienes algún familiar o amigo que tenga problemas con el alcohol?
Drogas ¿Consideras peligroso el consumo de drogas?
¿Has probado alguna vez alguno de estos productos?
Cannabis, drogas de diseño , anfetaminas, cocaína, heroína, otros
¿Tienes algún familiar o amigo que tenga problemas con el las drogas?
Móvil ¿Tienes un smartphone?
¿Te enfadas si no recibes a lo largo del día SMS o whatsApp incluso cuando
estas en clase?
¿Cada vez te comunicas más con tus amigos con SMS o whatsApp aunque
puedas hacerlo en persona e incluso cuando estas en clase?
¿Te pones nervioso/a cuando tu móvil no tiene batería y no puedes recargarla?
Redes
sociales
¿Tienes conexión a internet en casa?
¿Te sientes ansioso, nervioso, deprimido o aburrido cuando pasa un día sin que
puedas conectarte al tuenti o facebook?
Aproximadamente, ¿qué porcentaje de tu tiempo libre pasas al día en la redes
sociales?
¿Mientras estas conectado te evades de los problemas que puedas tener en la
vida real?
¿Intentas ocultar el tiempo que pasas conectado a tus padres?
Consolas ¿Tienes un consola?
Tipo consola
Sí No
Abuelos Abuelas Hermanas
Padre Madre Hermanos
Nada peligroso Poco peligroso Peligroso Muy peligroso
Nunca
Una vez
Varias veces
Bastantes veces
Padre Madre Hermano/aFamiliar lejano Amigo
Padre Madre Hermano/a Familiar lejano Amigo
Sí No
1/2 hora o menos
Sí No
Sí No
Sí No
Nada Poco Ni mucho ni poco Mucho Bastante
Nada Poco Ni mucho ni poco Mucho Bastante
Sí No
Entre 1/2 hora y 1 hora Entre 1 hora y 2 horas
Más de dos horas
Sí No
Sí No

3. ¿Sientes necesidad de avanzar niveles y de ponerte cada vez más en el límite en
el juego?
¿Cuantas veces a la semana juegas a la consola?
¿Desatiendes las tareas del instituto para pasar más tiempo jugando?
¿Has dejado de practicar alguna actividad de ocio para tener más tiempo para
jugar?
Indica qué actividad prefieres:
Nada Poco Ni mucho ni poco Mucho Bastante
Sí No
Sí No
Los fines de semana Todos los dias Más de 4 dias a la semana
Salir con los amigos Jugar con los amigos por internet