1. Lampiran 7
KUISIONER LEUKOREA (KEPUTIHAN)
NO RESPONDEN:
Petunjuk pengisian instrument:
1. Bacalah setiap pertanyaan dengan teliti
2. Setiap pertanyaan diisi satu jawaban sesuai dengan kondisi yang sedang dialami.
3. Berilah tanda silang (X) pada jawaban yang paling sesuai.
SOAL
1. Apakah anda sering mengalami leukorea (keputihan)?
a. Ya
b. Tidak
2. Apa warna leukorea yang anda alami?
a. Bening
b. Putih
c. Kuning
3. Apakah leukorea yang anda alami berbau?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah anda pernah merasa gatal pada vagina?
a. Pernah
b. Tidak pernah
5. Apakah dalam aktivitas sehari-hari anda sering menggunakan celana yang ketat dan
berbahan yang tidak menyerap keringat?
a. Ya
