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1. HISTORIA CLÍNICA:
ANAMNESIS: Paciente mujer de 50 años, que ha ido presentando progresivamente los siguientes
síntomas:
Hace 4 meses nota de manera progresiva astenia que se incrementa con el pasar del día, los
amigos y familiares la notan como con sueño, se agrega lentamente sensación de pérdida de
fuerza que le impiden levantar los brazos por encima de los hombros, debilidad que se recupera
con el reposo pero por poco tiempo para volver a presentarse, se siente cada vez más cansada, se
agrega dificultad para deglutir y masticar, le causa arcadas, sensación de asfixia y babeo
frecuentes, progresivamente le es muy difícil subir escaleras, levantar objetos progresivamente
más livianos o levantarse de una posición de sentada, acude a la consulta externa le hacen
exámenes de laboratorio que resultan normales, le indican vitaminas y reposo. Se agrega
progresivamente dificultad para hablar, arrastrando las palabras como borracha, su cabeza le pesa
mucho por lo que no la puede levantar y solo mira como soslayo, la ronquera y el cambio de voz se
hace más ostensible a igual de los otros síntomas sobre todo con la sensación de falta de aire,
todos los síntomas son menores en la mañana al despertar, es interconsultada al neurólogo quien
al examen encuentra
Dificultad para hablar.
Cabeza caída.
Parálisis facial o debilidad de los músculos faciales.
Fatiga.
Ronquera y cambio de voz.
Ptosis y diplopia
Disartria
Disfagia.
Reflejos miotáticos conservados. No hay afectación autonómica.
Debilidad muscular.
Fatigabilidad muscular
Empeora con el esfuerzo y mejora tras el reposo o sueño.