詹教授，詹翔霖，價值，銷售，職訓，詹仁松，創新，翔霖教授，詹仁松副教授，詹仁松教授，詹翔霖老師，詹仁松老師，詹翔霖教授，詹翔霖副教授

1. 行政院青年輔導委員會
補發「研習證明書」申請表(範例)
姓名 林美麗 出生日期 50.01.01 姓別 女
聯絡電 電話：(02)1234-5678 行動：0937-123-456
話
參與班別（例：） 1、女性創業育成班 課程年度：97 年度
1.女性創業育成班 課程地區：台北場
2.女性創業輔導機制
3.微型企業專班
4.青年教育育成輔導計畫
5.青年創業知能育成專班
申請補發原因及用途（必填）：搬家遺失
寄發證書住址：220 台北縣板橋市建國街 40 巷 5 號 2 樓
身份證正反面影本 身份證正反面影本
當年度承辦單位 審核人
審查結果或意見
本會核定結果
※填表及申請流程說明：

2. 1、本項申請書僅提供曾參加本會辦理之相關研習課程，並領有結業證書者為限。
2、申請人請填寫「藍色區塊」及黏貼身份證正反面影本，寄至本會：100 台北市中正
區徐州路 5 號 13 樓行政院青年輔導委員會第一處收，敬請註明「申請補發研習證
明書」字樣，或傳真至(02)2356-7918、2356-7908。
3、如有其他聯繫事項請電洽本會承辦人員(02)2356-6318、2356-6319。