Lo mejor del ACC 2014. Enfermedad valvular e intervencionismo
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Ponencia sobre 'Enfermedad valvular e intervencionismo', presentada por el Dr. Tomás Ripoll en el directo online 'Lo mejor del ACC 2014', celebrado en la Casa del Corazón.
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- 1. #postACC14 ENFERMEDAD VALVULAR Tomás Ripoll Vera Hospital Son Llatzer Palma de Mallorca
- 2. #postACC14 A Randomized Comparison of Self-expanding Transcatheter and Surgical Aortic Valve Replacement in Patients with Severe Aortic Stenosis Deemed High-Risk for Surgery CoreValve US Pivotal TrialCoreValve US Pivotal Trial
- 3. #postACC14 CoreValve US Pivotal TrialCoreValve US Pivotal Trial
- 4. #postACC14 Characteristic TAVR N=390 SAVR N=357 Age, years 83.1 ± 7.1 83.2 ± 6.4 Men, % 53.1 52.4 STS Predicted Risk of Mortality, % 7.3 ± 3.0 7.5 ± 3.4 Logistic EuroSCORE, % 17.7 ± 13.1 18.6 ± 13.0 NYHA Class III/IV, % 85.6 86.8 Diabetes Mellitus, % 34.9* 45.4* Insulin Requiring Diabetes, % 11.0 13.2 Prior Stroke, % 12.6 14.0 Modified Rankin 0 or 1, % 74.5 87.2 Modified Rankin > 1, % 25.5 12.8 STS Severe Chronic Lung Disease, % 13.3 9.0 Baseline DemographicsBaseline Demographics *P < 0.01 4
- 5. ACC 2014 19.1% 4.5% Surgical 14.2% P = 0.04 for superiority 3.3% Transcatheter Primary Endpoint: 1 Year All-cause MortalityPrimary Endpoint: 1 Year All-cause Mortality ACC 2014 5
- 6. ACC 20142-Year All-cause Mortality2-Year All-cause Mortality ACC 2014
- 7. ACC 2014All StrokeAll Stroke
- 8. #postACC14 • We assessed the safety and effectiveness of TAVR with the CoreValve prosthesis compared to surgical valve replacement in symptomatic patients with severe aortic stenosis at increased surgical risk • The rate of death from any cause at 1 year was significantly reduced with TAVR performed with the CoreValve prosthesis ConclusionConclusion 8 CoreValve US Pivotal TrialCoreValve US Pivotal Trial
- 9. #postACC14 • Población de menor riesgo que en criterios de inclusión. • Podría explicar las diferencias con Partner: no diferencias en mortalidad, > ictus… • Mayor necesidad de marcapasos. • Menos FA -> menos ictus. ComentariosComentarios 9 CoreValve US Pivotal TrialCoreValve US Pivotal Trial
- 10. #postACC14
- 16. #postACC14 CHOICE Comentarios • Estudio no promovido por la industria • No muchos pacientes • End point primario: éxito procedimiento a 30 d • No diferencias en mort / ictus/ sangrados / complic.vasc. • Grupo Corevalve: > mcp, > IAo, > rehospit, < mejora NHYA y calidad de vida.
- 17. #postACC14
- 20. #postACC14 One Year Follow-up of the MelodyTM Transcatheter Pulmonary Valve Multicenter Post-Approval Study Aimee K. Armstrong, MD1, David Balzer, MD2, Allison Cabalka3, MD, Robert Gray, MD4, Alexander Javois, MD5, Jacqueline Kreutzer, MD6, John Moore, MD7, Jonathan Rome, MD8, Daniel Turner, MD9, Thomas Zellers, MD10 1University of Michigan, 2St. Louis Children’s Hospital, 3Mayo Clinic Rochester, 4University of Utah, 5Hope C h i ldr en’ s Hospital, 6University of Pittsburgh Medical Center, 7Rady Children’s Hospital, 8Children’s Hospital of Philadelphia, 9Children’s Hospital of Michigan, 10Children’s Medical Center Dallas
- 24. #postACC14 MELODY MELODYTM TPV Post-Approval Study One Year Acceptable Hemodynamic Function
- 25. #postACC14 MELODY MELODYTM TPV Post-Approval Study 99 99 98 89 99 99 98 89 99 98 96 88 Freedom from TPV Dysfunction, Reoperation, and Reintervention Number At Risk IDE Trial: 93.5± 2.4% at 1 year
- 26. #postACC14 INTERVENCIONISMO CORONARIO Tomás Ripoll Vera Hospital Son Llatzer Palma de Mallorca
- 27. #postACC14 NEXT
- 28. #postACC14 Comentarios • Por tanto, no diferencias a los 2 años en eficacia ni seguridad, entre ambos polímeros. • 2 años de seguimiento quizás no suficiente para evaluar diferencias entre polímeros. • Incluyó mayoritariamente pacientes con enfermedad coronaria estable (>80%). • Si son iguales, Biolimus más barato….
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- 38. #postACC14 HEAT-PPCI COMENTARIOS: •Heparina mejor que Bivalirudina en ICP primaria: – menor MACE a 28 d (NNT 33) – menor sangrado (no significativo) – menos trombosis aguda (3.4 vs 0.9). •Diseño del estudio cuestionado (C.I. post)