Citología glandulas salivales

1. CITOLOGIA GLANDULAS
SALIVALES
SEVERINO REY NODAR, MD, PhD

4. GLANDULA SEROSA

5. GLANDULAS MUCOSAS

6. CELULAS NORMALES
Células basales: células pequeñas con núcleo redondeado. El
citoplasma es casi siempre eucromático. Se pueden encontrar en fragmentos
de tejido o en grupos tridimensionales que muestren una disposición en
palizada de la capa celular externa.
Células acinares: células grandes con citoplasma seroso o mucinoso y
núcleo pequeño. Los gránulos zimógenos se observan con frecuencia en el
citoplasma. Es muy importante observar células ductales en relación con las
células acinares, ya que si las primeras no están presentes puede tratarse de
un carcinoma de células acinares bien diferenciado

7. CELULAS NORMALES II
Células ductales: usualmente se observan en pequeñas estructuras en
forma de panal de abeja, núcleo de localización central y citoplasma
homogéneo. Se pueden observar células mioepiteliales adheridas a los
fragmentos de células ductales.
Células mioepiteliales: usualmente son aspiradas junto con las células
acinares. Pueden ser plasmocitoides o epitelioides con citoplasma elongado. El
núcleo es oval o redondeado, el citoplasma es azul y metacromático. Hay
muchas lesiones de glándulas salivares en las que predominan células
mioepiteliales anormales.

11. SIALOADENITIS AGUDA

12. SIALOADENITIS AGUDA

13. SIALOADENITIS CRONICA

14. Chronic sialoadenitis: presence of chronic inflammatory
cells, dirty background of saliva, vulnerable acinic cells,
myoepithelial cells, ductal epithelial proliferation.

15. Sialoadenitis crónica esclerosante (Tumor de
Küttner)
Esta lesión compromete con mayor frecuencia la glándula submandibular y en
ocasiones la parótida. Se observa un fondo salival sucio con elementos celulares
de glándula salival destruidos. Casi siempre esta acompañado de metaplasia
escamosa que puede similar un carcinoma escamocelular bien diferenciado.

16. ADENOMA PLEOMORFO

17. TUMOR MIXTO
El estroma usualmente es acelular pero puede ser
condroide, hialinizado, fibrótico y en ocasiones hasta óseo

20. TUMOR DE WARTHIN
Ocurre principalmente en hombres y frecuentemente es bilateral. Tiene una
apariencia quística y oncocítica linfoepitelial.
Los hallazgos citológicos son los de una lesión quística. El material aspirado es
usualmente marrón, viscoso y sucio. El background del extendido esta
compuesto por fluido de quiste , que contiene células oncocíticas, linfocitos e
histiocitos.
Los oncocitos se organizan en estructuras papilares y pseudopapilares. El
tumor de Warthin (cistadenoma papilar linfomatoso) con frecuencia sufre
cambios necróticos. Esto resulta en metaplasia escamosa. La última puede
simular un carcinoma escamoso necrótico. El diagnóstico diferencial con un
carcinoma escamoso es muy importante ya que éste en la región de la cabeza y
el cuello presenta necrosis y cambios pseudoquísticos.

21. TUMOR DE WARTHIN

25. ONCOCITOMA
Se observa una población de células de tamaño
mediano, monomorfas en fondo claro. El citoplasma es
abundante y eosinofílico. La población celular es
homogénea. Las células son similares a las células
oncocíticas observadas en el tumor de Warthin pero no
se observa el fondo necrótico con linfocitos.

26. ONCOCITOMA

27. ADENOMA MIOEPITELIAL
Los extendidos muestran células fusiformes, monomorfas, plasmocitoides, en
un fondo limpio con ausencia o muy escasas células de epitelio glandular normal
presentes. El estroma condromixoide no está presente (si se observa este
estroma se debe llamar “tumor mixto”) Los núcleos son redondeados o
elongados.
No se observan figuras mitóticas. Pueden observarse fragmentos
metacromáticos, pero no corresponden a los fragmentos grandes de estroma
metacromático del tumor mixto.

28. ADENOMA MIOEPITELIAL

30. CARCINOMA ADENOIDE QUISTICO

33. CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE