#jornadasDSP 8 de Mayo

1. Efectos de una dieta baja en
histamina en pacientes con
déficit de DAO
Adriana Duelo DN
Especialista en déficit de DAO
@AdrianaDuelo
II #JornadasDSP
9 mayo 2015
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2. 2

3. A principios del siglo XX Charles Best, premio nobel
por descubrir la insulina en 1923, descubrió la
histaminasa (enzima Diamino Oxidasa).
Tras su muerte, la enzima DAO queda prácticamente
ignorada durante más de 60 años.
Es en 1993 cuando se retoma su investigación y se
propone seguir una dieta baja en histamina con un
posible suplemento, inexistente en ese momento, de
enzima DAO para pacientes con migraña y problemas
intestinales.
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

4. En 2013 se decide empezar un estudio
exploratorio longitudinal con pacientes
diagnosticados de Déficit de DAO durante
una mediana de 4,5 meses de seguimiento
con dieta baja en histamina y
suplementación con la enzima Diamino
Oxidasa
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

5. Laura Maintz, and Natalija Novak Am J Clin Nutr
2007;85:1185-1196
©2007 by American Society for Nutrition
Torrente
sanguíneo
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

6. Laura Maintz, and Natalija Novak Am J Clin Nutr
2007;85:1185-1196
©2007 by American Society for Nutrition
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

7. Diamino Oxidasa (DAO)
 Principal enzima encargada de metabolizar la histamina que
ingerimos a través de la dieta
 Las mujeres tienen una predisposición 3 veces superior a los
hombres a padecer déficit de DAO
 El 85% de los pacientes con migraña tienen déficit de DAO
 La mayoría de pacientes con Déficit de DAO sufren de 3 a 4
síntomas
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

8. Tratamiento dietético
① Dieta baja en histamina y en todos aquellos alimentos que
favorecen su acumulación
② Suplementación con enzima DAO exógena 20 minutos
antes de las comidas principales
③ Médico: debe intentar substituir aquellos fármacos
bloqueadores de la enzima Diamino Oxidasa por otros que
no lo sean
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

9. Alimentos con histamina
Alimentos ricos en otras
aminas
 Quesos semi y curados
 Embutidos, ahumados
 Alimentos procesados,
enlatados
 Berenjena, pepino, tomate,
col fermentada, aguacate,
espinacas
 Bebidas alcohólicas
Tratamiento dietético
 Quesos semi y curados
 Embutidos
 Pescado azul
 Vinagre
 Plátano
 Cítricos (Naranja)
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

10. Alimentos liberadores de
histamina
Alimentos bloqueadores de
enzima DAO
Tratamiento dietético
 Clara de huevo
 Leche y yogur
 Marisco
 Fresas
 Cacao/Chocolate
 Aditivos
 Bebidas alcohólicas
 Mate
 Te negro
 Bebidas energéticas
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1. LATORRE MORATALLA, M.L. [et al.]. Histamina y otras aminas
biógenas en queso rallado. Santiago de Compostela, 2007.
2. VECIANA NOGUÈS, M.T.; VIDAL CAROU, M.C. ““Dieta baja en
histamina”. A: Nutrición i dietética clínica. Barcelona: Elsevier Masson,
2008. P. 443 – 451. ISBN 978 84 458 1843 5
3. Histamina: alimentos y aditivos (Indicaciones dietéticas para pacientes
con Déficit de DAO).
Sociedad internacional del Déficit de DAO
Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

11. Estudio tratamiento dietético en
pacientes con Déficit de DAO
AUTORES ESTUDIO
Dr. Ramón Tormo
Hegoi Segurola DN
Guillermo Cárdenas DN
Adriana Duelo DN
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Análisis bioestadístico
Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

12. Estudio tratamiento dietético en
pacientes con Déficit de DAO
 N = 226 pacientes con diagnóstico de déficit de DAO
(<80 HDU/ml)
 Duración del estudio: 2 años
 Seguimiento pacientes: 4,5 meses (mediana)
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Análisis bioestadístico
Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

13. Análisis descriptivo
Prevalencia Déficit de DAO
Mujeres Vs Hombres
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

14. Análisis descriptivo
Edades
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

15.  Migraña y otras cefaleas
 Problemas intestinales
 Dolores musculares
 Síntomas cutáneos
 Fatiga
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Análisis descriptivo
Trastornos evaluados
Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

16. 1. Dieta baja en alimentos histamínicos
 Equilibrada y personalizada
 Con alimentos de nuestra dieta habitual
 3 fases de dieta
2. Suplementación con enzima DAO 20 minutos antes de las
comidas principales
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Análisis descriptivo
Tratamiento pautado
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17. Resultados preliminares del estudio
Migraña
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

18. Resultados preliminares del estudio
Nº episodios migraña al mes antes y después tratamiento
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19. Resultados preliminares del estudio
Duración de las horas crisis antes y después
tratamiento
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

20. Resultados preliminares del estudio
Mediana dolor según paciente antes y después tratamiento
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

21. Resultados preliminares del estudio
Medicación para la migraña antes del tratamiento
(Mujeres)
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Resultados preliminares del estudio
Medicación para la migraña después del tratamiento
(Mujeres)
Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

23. Resultados preliminares del estudio
Síntomas digestivos
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

24. Resultados preliminares del estudio
Frecuencia antes y después tratamiento
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

25. Resultados preliminares del estudio
Síntomas cutáneos
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

26. Resultados preliminares del estudio
Frecuencia antes y después tratamiento
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

27. Resultados preliminares del estudio
Dolores musculares
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

28. Resultados preliminares del estudio
Frecuencia antes y después tratamiento
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

29. Resultados preliminares del estudio
Fatiga
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

30. Resultados preliminares del estudio
Frecuencia antes y después tratamiento
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

31. Resumen resultados preliminares
① Valoración estado general
antes y después
② % Síntomas después del
tratamiento
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

32. ①Valoración estado general antes y
después del tratamiento
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

33. ②% Migraña después tratamiento
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

34. ②% síntomas después tratamiento
DIGESTIVOS, CUTANEOS, MUSCULARES, FATIGA
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

35. Conclusiones estudio exploratorio
longitudinal con tratamiento dietético
1. Se ha evidenciado que una dieta baja en alimentos histamínicos y
suplementada con enzima Diamino Oxidasa mejora significativamente
todos los síntomas evaluados y relacionados con el Déficit de DAO
(p<0,05).
2. En el 86% de los pacientes desaparece la migraña o disminuyen la
frecuencia de episodios y dolor. De hecho, el 27,2% dejan de tener
migraña y el 58,4% disminuyen la frecuencia y el dolor.
3. En el 76% de los pacientes mejoran los síntomas gastrointestinales,
en el 77% los síntomas cutáneos, en el 82% los musculares y en el 76%
los síntomas de fatiga.
4. La analítica de actividad de la enzima Diamino Oxidasa puede ser en un
futuro, un biomarcador clave para el diagnóstico y posterior tratamiento
dietético de los síntomas descritos.
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

36. Muchas Gracias
@AdrianaDuelo
II #JornadasDSP
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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO
Adriana Duelo DN

37. Antecedentes
 1993: WANTKE, F.; GÖTZ, M.; JARISCH, R. Histamine-free diet: treatment of choice for histamina-induced food intolerance and supporting
treatment for chronic headaches. Journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology. CONCLUSIÓN: Una dieta libre de histamina y
suplementada con antihistamínicos (entonces no tenían DAO exógena, que sería lo ideal, así lo especifican) mejoraría los síntomas de pacientes
con migraña.
 2006: MAINTZ, L.; BENFADAL, S.; ALLAM, J.P. Evidence for a reduced histamine degradation capacity in a subgroup of patients with atopic
eczema. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. CONCLUSIÓN: Debe valorarse la actividad de la enzima Diamino Oxidasa y seguir una
dieta libre de histamina.
 2007: MAINTZ, L.; NOVAK, N. Histamine and histamina Intolerance. American Journal of Clinical Nutrition. CONCLUSIÓN: Debe seguirse una
dieta libre de histamina y si es necesario suplementada con antihistamínicos o su sustitución, la enzima DAO.
 2007: VIDAL, C. Intolerancia a la histamina: Una nueva perspectiva para el viejo problema de la histamina i otras aminas biogenas en los
alimentos. 4a reunión de la Sociedad Española de Seguridad Alimentaria. CONCLUSIÓN: Seguir dieta baja en histamina.
 2010: SCHWELBERGER, HG. Histamine intolerance: A metabolic disease? Official journal of the European Histamine Research Society.
CONCLUSIÓN: Seguir dieta baja en histamina.
 2013: ROSELL, A. [et Al] Intolerancia a la histamina como causa de síntomas digestivos crónicos en pacientes pediátricos. Revista Española de
Enfermedades Digestivas. CONCLUSIÓN: determinación de Diamino Oxidasa y dieta baja en histamina.
 2013: IZQUIERDO, J.; MON, D.; LORENTE, M.; SOLER SINGLA, L. A randomized doubled blinded trial of treatment with diamino-oxidase (DAO)
in patients with migraine and deficit of enzyme's activity. Hospital General de Catalunya, Sant Cugat del Vallès, Spain.
 2013: TORMO, R.; SEGUROLA, H.; CARDENAS, G. Dietary treatment and blood diaminooxidase (DAO) values in patients affected vomiting and
other gastrointestinal and neurological symptoms. Unidad de Nutrición y Gastroenterología, Hospital Quirón, Barcelona, Spain.
 2015: GARCÍA, E.; MARTÍNEZ, C. [et Al] Diamine Oxidase rs10156191 and rs2052129 Variants Are Associated With the Risk for Migraine.
Headache. CONCLUSIÓN: Alelos dela enzima DAO relacionados con el déficit de la actividad de la enzima DAO se asocia con el riesgo a
padecer migraña en población Española.
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