2. Patologia dels annexes oculars
Cas clínic 6.3
Dona de 50 anys, que des de fa un parell d’anys li plora
molt l’ull esquerre. Fins ara no n’havia fet gaire cas fins
que fa uns 2 dies li ha aparegut una tumoració vermella
i dolorosa al cantó nassal d’aquell mateix ull.
Patologia dels annexos oculars Patologia de la
via llagrimal Cas clínic 6.3
3. Patologia dels annexes oculars
Cas clínic 6.3
Què li pot passar al pacient?
Patologia dels annexos oculars Patologia de la
via llagrimal Cas clínic 6.3
4. Patologia dels annexes oculars
Cas clínic 6.3
Què li pot passar al pacient?
Obstrucció de la via llagrimal
complicada amb una
dacriocistitis aguda.
Patologia dels annexos oculars Patologia de la
via llagrimal Cas clínic 6.3
5.
6. Patologia dels annexes oculars
Cas clínic 6.3
Com actuarem davant l’obstrucció llagrimal?
Patologia dels annexos oculars Patologia de la
via llagrimal Cas clínic 6.3
7. Patologia dels annexes oculars
Cas clínic 6.3
Com actuarem davant l’obstrucció llagrimal
Si genera prou molèstia al malalt, es derivarà a
l’oftalmòleg per a intentar desobstruir la via llagrimal
alta mitjantçant un sondatge de la mateixa.
Patologia dels annexos oculars Patologia de la
via llagrimal Cas clínic 6.3
8.
9. Estudi de la via llagrimal
• Dacriocistografia
• Convencional
• Sustracció digital
• RNM de la via llagrimal.
13. Patologia dels annexes oculars
Cas clínic 6.3
Com abordarem la dacriocistitis aguda?
Patologia dels annexos oculars Patologia de la
via llagrimal Cas clínic 6.3
14. Patologia dels annexes oculars
Cas clínic 6.3
Com abordarem la dacriocistitis aguda?
Antibiòtics sistèmics (cloxacil.lina o amoxicil.lina junt
amb àcid clavulànic) durant 2 setmanes.
Col.liri d’antibiòtic
Tractament antiinflamatori, si existeix molt
component flogòtic.
Derivació a oftalmologia per a desbridament, si la
infecció és purulenta i està a tensió.
NO APLICAR CALOR LOCAL
Patologia dels annexos oculars Patologia de la
via llagrimal Cas clínic 6.3
15.
16. Patologia dels annexes oculars
Cas clínic 6.3
Davant una dacriocistitis aguda quan indicarem
el sondatge de la vial llagrimal superior?
Patologia dels annexos oculars Patologia de la
via llagrimal Cas clínic 6.3
17. Patologia dels annexes oculars
Cas clínic 6.3
Davant una dacriocistitis aguda quan indicarem el
sondatge de la vial llagrimal superior?
Mai realitzar un sondatge per a desobstruir la via
llagrimal fins que no es resolgui la infecció per risc de
propagació de la infecció. Seria convenient no esperar a
tenir nous episodis per a fer-ho.
Si el sondatge és infructuós, s’indicarà la cirurgia
(dacriocistorrinostomia)
Patologia dels annexos oculars Patologia de la
via llagrimal Cas clínic 6.3
18.
19. Anexes oculars
Cas clínic 13
Després de la resolució del quadre agut, la teva
pacient t’informa que té una llista d’espera de 2
anys per a ser intervinguda de la via llagrimal.
Què li pots prescriure per a disminuir el risc de
recidiva?
Patologia dels annexos oculars Patologia de la
via llagrimal Cas clínic 6.3
20.
21. Anexes oculars
Cas clínic 13
Després de la resolució del quadre agut, la teva
pacient t’informa que té una llista d’espera de 2
anys per a ser intervinguda de la via llagrimal.
Què li pots prescriure per a disminuir el risc de
recidiva?
Col.liri d’ ATB / 12 h a ritme diari
Patologia dels annexos oculars Patologia de la
via llagrimal Cas clínic 6.3
22. • Dacriocistis tractament AB sistèmic i tòpic
• + Fc: obstruccions baixes (postsacals)
• Sondatge canalicular via llagrimal: efectiu
• Solució definitiva
• Dacriocistorinostomia
• Sondatge retrògrad nasollagrimal
