Revisión sobre actividades medicas educativas que impacten en la asistencia del Hospital universitario.

1. Actividades Educativas médicas
que impacten en la asistencia de
un hospital universitario.
Agustín Vega Vera. MD
Profesor Universitario.

2. • ENSEÑAR ES MAS DIFICIL QUE
APRENDER, PORQUE IMPLICA
HACER APRENDER.
• ¿Que es pensar?
• Heidegger.
QUINO

4. • Siempre serás ejemplo de
alguien…

8. ACTORES….

9. • Hospital Universitario:
• Es un proyecto educativo en una actividad asistencial.

10. • Hospital Universitario:
• Es el proyecto educativo universitario en una actividad asistencial hospitalaria
bajo el principio orientador de la investigación (espíritu científico).
• Agustín Vega Vera.

11. HOSPITAL UNIVERSITARIO….
NORMATIVIDAD
Ley 1164 de 2007
Decreto 2376 de 2010
Ley 1438 de 2011
Resolución 3409 de 2012

13. FINALMENTE….

14. • Ley 1164 de 2007:
Establece “...las disposiciones relacionadas con los procesos de planeación, formación,
vigilancia y control del ejercicio, desempeño y ética del Talento Humano del área de la salud
mediante la articulación de los diferentes actores que intervienen en estos procesos”.
• Decreto 2376 de 2010:
Por medio del cual se regula la relación docencia servicio para los programas de formación de
talento humano del área de la salud.
NORMATIVIDAD VIGENTE 1

15. • Ley 1438 de 2011:
El Hospital Universitario es una Institución Prestadora de Salud que proporciona entrenamiento universitario
enfocado principalmente en programas de posgrado, supervisado por autoridades académicas competentes y
comprometidas con las funciones de formación, investigación y extensión.
• Resolución 3409 de 2012:
Reconocimiento de las Instituciones Prestadoras de Salud como Hospitales Universitarios. Presentar los
siguientes documentos:
NORMATIVIDAD VIGENTE 2

16. Agradecimientos: foto diapositiva. Dra. Yolanda. Asesora.

19. Balance---Articulación---Desarrollo.

20. Practica formativa…
plan de capacitación…
costo beneficio

21. Finalmente….

23. Misión de la UIS

24. Principios:

25. Visión

27. • Hospital Universitario:
• Es el proyecto educativo universitario en una actividad asistencial hospitalaria
bajo el principio orientador de la investigación (espíritu científico).
• Agustín Vega Vera.

28. Hospital Universitario
Actividades Educativas médicas que impacten en la asistencia de un hospital universitario.
•Morning report.
•Informe de la mañana.

29. Actividad de enseñanza – aprendizaje.
https://en.wikipedia.org/wiki/Morning_report_(medicine)

30. Nacimiento-Evolución
• 1950
• Aprendizaje del razonamiento clínico
• Feinstein. Crítico.
• Ningún documento podría sustituir la estrecha supervisión por los
médicos de la facultad.
• Describe las rondas de trabajo en la mañana y en tarde que daban un
acceso regular a sus profesores mientras se planeaban el manejo de
los casos en el hospital.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4711779

31. Nacimiento-Evolución
• 1930
• Lewis Thomas. Pasante servicio quirúrgico.
• Describe:
• Jefe del servicio: responsable por la salud y la seguridad de los
pacientes. El informe de la mañana existió para proporcionar la
información necesaria para la supervisión.
• BosK: Texto con un análisis social: Perdóname y recuerda: Controlar la
insuficiencia medica (error).
• Seguridad del paciente.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4711779

32. Nacimiento-Evolución
• 1930
• Experiencia que provocaba ansiedad.
• Reuniones breves y centradas.
• Responsable: Jefe de residentes. Severo.
• Recibía informe de sus residentes mas jóvenes(asistencia). Describe lo que pasó en su
turno.
• Revisaba a los médicos internos. Describir lo que hizo. Laboratorio.
• El jefe de residentes hacía su feedback…Luego de la ronda por los servicios---el
comprueba que todo se hizo como le fue reportado.
• Felicita o hace su crítica constructiva.
• Hace una tarjeta de evaluación “distorsión de la mañana” (portafolio de actividades).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4711779

33. Nacimiento-Evolución
• 1930
• Otro problema.
• Hospitales públicos. Los pacientes eran admitidos y asistidos por el
equipo residente e interno.
• El medico no venía todos los días a visitar los enfermos.
• Se construye una jerarquía de gestión. No del conocimiento.
Residentes. “se debería haber hecho”.
• Jefe del servicio es enterado.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4711779

34. Educación en el postgrado médico.
• Revisión de las actividades educativas:
• Jefe de residentes.
• Casos clínicos en gran sesión.
• Rondas médicas asistenciales.
• Ronda a la cabecera del paciente.
• Seminarios temáticos.
• No están pasando la prueba del escrutinio…
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4711779

35. Evolución del morning report
• 1979.
• DeGroot y Siegler.
• Tendencia en la educación médica: Se retira de la cabecera del paciente y
se va a la sala de conferencias y la superposición de un contexto social de la
reunión cuyo objetivo inicial era informar al jefe del servicio y comprobar
el pulso de la organización de su servicio.
Aparece: “ablandamiento en el informe” del morning report.
• Se acentuaban los casos interesantes e inusuales y su discusión ilustrada de
los temas.
• NO se centraba en la supervisión y vigilancia.

36. Evolución del morning report
• 1979.
• DeGroot y Siegler.
Cambia y se centra en el plan de estudios…
Asegurar que los residentes estarían expuestos a un estudio completo
de los problemas médicos mas comunes de la practica que
desarrollan.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9159694

37. Evolución del morning report
• 1979.
Ramratnam.
Variantes.
Residentes prefieren casos con problemas diagnóstico o tratamientos
interesantes o desafiantes.
Problema: falta conexión entre los elementos básicos de cabecera del
paciente y el informe del morning.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9159694

38. Evolución del morning report
Actualmente:
Caída de popularidad y asistencia de la gran ronda.
Disminución en la información de las autopsias.
Morning report:
centro de socialización diaria mas importante e instrucción educativa en el servicio
clínico.
Aparecen los profesores:
Abordar problemas antes que se agraven en la asistencia.
Revisión moral / ética / profesionalismo.

39. Evolución del morning report
Actualmente:
Cambia de hospital de caridad-público a industrial.
Hospital moderno a relegado la enseñanza clínica a un segundo lugar,
primero es mantener el rendimiento económico.
Ramratnam.
Morning report proporciona un “requisito mínimo diario” a la
educación medica y apoyo académico al equipo asistencial.
Asegurar que las lecciones aprendidas sobre el manejo de los
pacientes se generalice y se comparta.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9159694

41. Formato…

42. MR y MBE.
http://www.eric.vcu.edu/home/conferences/mr.html

43. https://www.mededportal.org/icollaborative/resource/145

44. http://libguides.gwumc.edu/morningreport

48. Debilidad
http://www.jgme.org/doi/abs/10.4300/JGME-D-12-00199.1

49. http://www.hindawi.com/journals/jbe/2014/830701/

50. http://www.hindawi.com/journals/jbe/2014/830701/

51. Otros modelos de intervención asistencial.
Seguridad del paciente.
https://www.youtube.com/watch?v=YeNffdkmQtY