2. • La prévalence des erreurs réfractives ( myopie,
hypermétropie, astigmatisme ) a été estimée
dans le monde entre 800 millions et 2.3 milliards
d’individus.
• Difficultés de recensement correct à l’échelle
mondiale.
• L’incidence de la myopie varie selon l’âge, le
pays, le sexe , l’ethnie, et le niveau socio-
économique .
• Prévalence de la myopie parmi les caucasiens:
4.4%
• En France: 39% des amétropies sont d’origine
myopique.
3. Prévalence de la myopie à travers le monde:
Les asiatiques ont une prévalence de la myopie
supérieure à celle retrouvée chez les caucasiens
( 18.5% versus 4.4%)
Aux Etats-Unis: 20%
En Afrique: 10-20%
4. • Myopie faible: ( inf à 3 dioptries)
• apparait entre 7 et 12 ans, stationnaire
dans 50% des cas, progression jusqu’à 20
ans , pas d’altération du segment
antérieur ni du FO
• ( photo de FO normal)
5. • Myopie intermédiaire:( inf à 6
dioptries)
• début souvent plus précoce avant 5 ans,
évolution jusqu’à 30 ans possible. FO:
présence fréquente d’un conus myopique
sans staphylome postérieur
• ( photo de FO avec conus myopique)
6. • Myopie forte: ( sup à 6 dioptries)
• en général détectée avant l’âge scolaire,
évolution d’autant plus rapide que début
précoce; FO: risque de complication à type
d’hémorragies choroïdiennes, taches de Fuchs,
atrophie chorio-rétinienne, risque élevé de DR.
• ( photo FO pathologique)
7. • Dans une étude observationnelle portant
sur 164 DR non traumatiques chez des
enfants avant 15 ans: 20% étaient liés à
une myopie isolée et parmi eux 80%
présentaient une myopie forte ( moyenne
à 13 dioptries)
8. Physiopathologie de la myopie
• Le critère anatomique de la myopie:
allongement de la longueur axiale.
• Deux aspects apparaissent primordiaux
dans la physiopathologie de la myopie:
• Caractère indiscutablement héréditaire de la
myopie
• Quasi certitude du rôle de l’environnement sur le
développement de la myopie axile
9. Physiopathologie de la myopie
• Croissance oculaire: phénomène physiologique
qui est LIMITE dans le temps et qui
normalement réalise un état réfractif que l’on
désigne par le terme d’emmétropie.
• La myopie axile peut être considérée comme la
prolongation anormale de la croissance oculaire
au-delà de la période habituelle et dans des
proportions qui peuvent être variables parfois
pouvant aller jusqu’à la myopie forte.
10. Physiopathologie de la myopie
• 1) hérédité et génétique:
• Multifactorielle (polygénique)
• Étude de concordance entre les jumeaux monozygotes et
dizygotes: taux de concordance importante pour les jumeaux
monozygotes de 70 à 80%.
• Certaines études ont montré qu’un enfant avec 2 parents
myopes a 6.42 fois plus de risque de développer une myopie.
• Héritabilité autosomique dominante le plus souvent (exemple
chromosome 18p11; 12q21)
11. Physiopathologie de la myopie
• 2)Influence de l’environnement:
• Rôle de la lecture:
Relation entre myopie et scolarité
Relation entre myopie et éclairage non approprié
12. Physiopathologie de la myopie
• 2)Influence de l’environnement:
• Rôle de la lecture:
– Au cours de la lecture, la PIO peut augmenter
(position de la tête / accommodation/ muscles pour la
convergence font augmenter la PIO. )
– La contraction du muscle droit interne crée une
indentation de la sclère et donc une augmentation de la
PIO.
– Pour TOHARA la position de la tête pour la lecture
augmente la PIO par congestion de la circulation
choroidienne.
13. Physiopathologie de la myopie
• 2)Influence de l’environnement:
• Rôle de la lecture:
_la myopie serait liée à une état d’ accommodation chronique
-> modification de l’épaisseur du cristallin
->suivie de l’augmentation de la taille de la cavité vitréenne
_cause de la myopie chez l’enfant: incapacité de relaxer
l’accommodation->augmentation de la pression intra-oculaire-
>augmentation de la longueur axiale->agrandissement de la
cavité vitréenne.
YOUNG FA : the effect of restricted primate eyes. AM J Ophtalmol. 1961;52:799-806
17. Physiopathologie de la myopie
• Influence de l’environnement:
• Vie professionnelle et conditions de
vie:
– Rôle de l’accommodation intensive
– Etude en Norvège sur des ouvrières du textile
– Pour la plupart emmétropes en pré-inclusion
– Travail de près en continu (environ 30 cm)
– Développement d’une myopie de -2.56 dioptries en
moyenne
18. Physiopathologie de la myopie
• Influence de l’environnement
– Psychisme et stress:
– Etude italienne
– 57 étudiants inclus
– Conclusion: le stress n’est pas responsable de la
survenue de la myopie mais est un facteur
d’aggravation.
19. Physiopathologie de la myopie
• Influence de l’environnement:
– Correction optique totale:
• Plus l’image est nette et moins la myopie se développe
• Flou visuel crée une myopie axile chez certains animaux
• Sutures des paupières chez de jeunes singes entraineraient
le développement d’une myopie axile
20. Physiopathologie de la myopie
• Influence de l’environnement:
– Correction optique totale:
• Apparition d’une myopie de privation chez certains singes
• Etude de Wiesel et Ravola;
• Etude du développement de la myopie chez des singes pour
lesquels un œil est fermé volontairement par suture et l’autre
laissé ouvert.
• différentes longueurs axiales (l’œil s’allonge en cas de
fermeture)
• Erreur de réfraction (apparition de myopies allant de -2.50 à
-14 dioptries pour les yeux fermés versus yeux ouverts).
• Réalisation d’une myopie de privation.
21. Bibliographie:
_YOUNG FA : the effect of restricted primate eyes. AM J Ophtalmol.
1961;52:799-806
_
