1. Broj:
Datum:
PRISTUPNA IZJAVA
Izjavljujem da prihvaćam odredbe međunarodnog Statuta , odredbe Statuta
IPA Sekcije BiH i druge akte udruženja, kao i da ću do 31.januara svake
godine uplatiti članarinu za tekuću godinu te molim prijem u
IPA Sekciju Bosne i Hercegovine ;
POL
m ž
Prezime , (ime oca) i ime
Datum rođenja
Mjesto , opština i država
rođenja
Adresa prebivališta
Poštanski broj
Radno mjesto, PU
Kontakt telefoni , e-mail
Strani jezici
Hobi
Datum : Potpis :
REGIONALNI KLUB : REGIJA DOBOJ
Potvrđuje se da podnosilac molbe ispunjava uslove za prijem u IPA Sekciju BiH u svojstvu :
REDOVNOG // PRIDRUŽENOG // VANREDNOG člana ( potrebno podcrtati tačan status) .
SEKRETAR : M.P. PREDSJEDNIK :
Đurić Milenko Savić Nedo
NACIONALNI REGISTAR ČLANOVA:
Iskaznica broj : _________________ Datum izdavanja : ________________
M.P.
Evidentirao : ____________________
