http://docenciaalgemesi.blogspot.com.es/2014/03/fiebre-por-debajo-del-ano-de-vida-que.html

1. María Teresa Fernández Castaño
Pediatra. CS Algemesí

2. Fiebre
 Respuesta autónoma desencadenada ante una
infección, una lesión tisular, una inflamación, un
rechazo de tejidos, tumores, intoxicaciones… etc, con
una doble finalidad: alertar de una situación anómala y
poner en marcha mecanismos fisiológicos para la
defensa del organismo.
 Motivo de consulta en Urgencias, más del 50% en las
primeras 12 horas de aparición.
 No siempre es patológica: 0,6-1,1 ºC

3. Fiebre
Intervalo (axilar) ºC Denominación
<36 Hipotermia
37-37,9 Febrícula
38-38,9 Fiebre moderada
39-39,9 Fiebre elevada
>40 Hiperpirexia (hipertermia)
Rectal y timpánica: -0,5ºC
Fiebre no termometrada
¿Con qué?

4. Fiebre
 Inmadurez Sistema Inmune
 Escaso conocimiento antigénico
 Clasificación por duración:
 Clasificación por edades:
<3 meses 3-36 meses >36 meses
Comienzo reciente
Breve duración
< 5 días
Origen indeterminado o
FOD
10-15 días

5. Fiebre
 Focalidad: Sí o No
 Riesgo de bacteriemia oculta o enfermedad bacteriana
potencialmente grave:
 Escalas de gravedad: YIOS, Rochester, YOS
 Signos de alarma
 < 3 meses: infecciones escasa respuesta febril, causas
metabólicas, x20 riesgo EBPG
 < 1 mes: 1/8 presentan EBPG

6. Fiebre
 Anamnesis:
 AP: embarazo, parto, predisposición infecciones
(guarderia, padres fumadores), ingresos, fármacos
 Calendario vacunal: optativas
 AF
 Factores de riesgo: ¿cuánta? ¿desde cuándo? ¿hay otros
síntomas?¿cómo se ha medido? ¿qué le ha dado? Teach-
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7. Fiebre

10. Fiebre
 TEP
 Focalidad
 Alto riesgo: <3 meses, IC, cardiopatías, petequias…
 Pruebas complementarias:
 Rx tórax: Neumonia en <2 años con >38ºC 7% no salvo
sospecha clinica neumonia o 2-3 dias sin foco.
 SEDIMENTO ORINA y CULTIVO: sin foco 3-7% más en
niñas. En >39ªC o más de 48 horas o AP uropatía.

11. Derivar
No
Fiebre
<3
meses
> 3
meses
<1 mes
1-3
meses
¿Foco
o bajo
riesgo?
Sí
>39ºC
o
alarma
Si
¿Foco?
TTO
No
Si No
Deriva
r
Orina
Orina

12. Fiebre
 Medidas físicas
 Confort del paciente no hasta 38,5ºC.
 Antitérmicos
 Alternancia no ha demostrado beneficio, intoxicaciones.
 Ibuprofeno: efecto secundario no <1 año
 Paracetamol 10-15 mg/kg c4-6 horas.
 Optimizar dosis máxima, paracetamol hasta 40-60
mg/kg/dia.

14. Fiebre
 Mitos
 Convulsiones
 Dientes
 No se puede bañar a los niños
 Fobia a la fiebre
 Gravedad en relacion con los grados