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Remifentanil DRA. CLAUDIA ALEXANDRA LONE HOSPITAL CLINICO QUIRÚRGICO HERMANOS AMEIJEIRA LA HABANA,CUBA ULTIVA
CLASIFICACIÓN DE LOS OPIOIDES   A.- EXÓGENOS :  1.  Agonistas Puros   Alcaloides   Naturales  Fenantrénicos (Morfina) Bencilisoquinolínicos (Papaverina) Semisintéticos  D. de la Morfina (Codeína) D. de la Tebaína (Oxicodona)   Sintéticos   Derivados Morfínicos  (Levorfanol) Derivados Fenilpiperidínicos  (Fentanilo) Derivados Difenilpropilamínicos  (Metadona) Derivado  Anilinopiperidinico ( Remifentanilo )  2.  Agonistas Parciales   Sintéticos (Dezocina) Alcaloides Semisintéticos (Buprenorfina) 3.  Agonistas-Antagonistas   Alcaloides Semisintéticos :  Nalbufina, Nalorfina Sintéticos   Benzomorfanos  (Pentazocina) Morfinanos  (Butorfanol)  Hexahidroacepinas  (Meptazinol ) 4.  Antagonistas Puros   Naloxona Naltrexona Nalmefene 1. Endorfinas B. ENDÓGENOS   2. Encefalinas 3. Dinorfinas
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE LOS OPIOIDES   Agonistas Puros Agonistas parciales Antagonistas Puros Agonistas-antagonistas Hidromorfona Morfina Oxicodona Heroína Codeína Etilmorfina Hidrocodona Etorfina Levorfanol Meperidina Fentanilo Remifentanilo Metadona Dextropropoxifeno Tramadol Buprenorfina Propiram Naloxona Naltrexona Noloxacina Nalorfina Levalorfan Nalbufina Butorfanol Ketociclazocina Dezocina
RECEPTORES OPIOIDES OP3 (mor):  Suptipos  μ 1,  μ 2  para la familia de la morfina.  OP2 (kor):  Suptipos k 1,  k 2  para ketaciclazocina  OP1 (dor) :   Suptipos  δ 1,  δ 2,  δ 3  para la N-alilnormetazocina,  Posteriormente se identificó el receptor  sigma  sensible a ciertos opioides, que se desecha por un nuevo receptor opioide  OP4   (xor) Xenorfina   su ligando endógeno produce una respuesta dual.
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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],OPIODES TRADICIONALES
 
LA RUEDA DE LA PRÁCTICA ANESTÉSICA
ORIGENES EN LA VARIABILIDAD DOSIS-RESPUESTA REGIMEN DE ADMINISTRACION DE LA DROGA FARMACOCINETICA CONCENTRACION PLASMATICA t    keo CONCENTRACION EN LA BIOFASE VARIABILIDAD DEL ESTIMULO NOCIVO EFECTO CLINICO FARMACODINAMICA
PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS FARMACODINÁMIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],FARMACODINÁMIA MECANISMO DE ACCION
FARMACODINÁMIA INTERRACIÓN LOS EFECTOS CARDIVASCULARES SE PUEDEN  EXACERBAR EN LOS PACIENTES QUE RECIBEN  CONCOMITANTEMENTE  FÁRMACOS DEPRESORES CARDIACOS: *  BETA-BLOQUEADORES *   AGENTES BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],FARMACOCINÉTICA ABSORCIÓN Y DISTRIBUCIÓN
[object Object],[object Object],[object Object],FARMACOCINÉTICA METABOLISMO
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PESO MAGRO = PESO TOTAL – PESO TOTAL DE GRASA GRASA TOTAL   Varones = 0,923 (1,36 x peso/altura – 42) Mujeres = 0.923 (1,61 x peso/altura – 38,3) OBESOS
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Remifentanilo

  • 1. Remifentanil DRA. CLAUDIA ALEXANDRA LONE HOSPITAL CLINICO QUIRÚRGICO HERMANOS AMEIJEIRA LA HABANA,CUBA ULTIVA
  • 2. CLASIFICACIÓN DE LOS OPIOIDES A.- EXÓGENOS : 1. Agonistas Puros Alcaloides Naturales Fenantrénicos (Morfina) Bencilisoquinolínicos (Papaverina) Semisintéticos D. de la Morfina (Codeína) D. de la Tebaína (Oxicodona) Sintéticos Derivados Morfínicos (Levorfanol) Derivados Fenilpiperidínicos (Fentanilo) Derivados Difenilpropilamínicos (Metadona) Derivado Anilinopiperidinico ( Remifentanilo ) 2. Agonistas Parciales Sintéticos (Dezocina) Alcaloides Semisintéticos (Buprenorfina) 3. Agonistas-Antagonistas Alcaloides Semisintéticos : Nalbufina, Nalorfina Sintéticos Benzomorfanos (Pentazocina) Morfinanos (Butorfanol) Hexahidroacepinas (Meptazinol ) 4. Antagonistas Puros Naloxona Naltrexona Nalmefene 1. Endorfinas B. ENDÓGENOS 2. Encefalinas 3. Dinorfinas
  • 3. CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE LOS OPIOIDES Agonistas Puros Agonistas parciales Antagonistas Puros Agonistas-antagonistas Hidromorfona Morfina Oxicodona Heroína Codeína Etilmorfina Hidrocodona Etorfina Levorfanol Meperidina Fentanilo Remifentanilo Metadona Dextropropoxifeno Tramadol Buprenorfina Propiram Naloxona Naltrexona Noloxacina Nalorfina Levalorfan Nalbufina Butorfanol Ketociclazocina Dezocina
  • 4. RECEPTORES OPIOIDES OP3 (mor): Suptipos μ 1, μ 2 para la familia de la morfina. OP2 (kor): Suptipos k 1, k 2 para ketaciclazocina OP1 (dor) : Suptipos δ 1, δ 2, δ 3 para la N-alilnormetazocina, Posteriormente se identificó el receptor sigma sensible a ciertos opioides, que se desecha por un nuevo receptor opioide OP4 (xor) Xenorfina su ligando endógeno produce una respuesta dual.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8. TENDENCIAS EN EL CUIDADO ANESTESICO
  • 9. AVANCES EN ANESTESIA INTRAVENOSA BOMBAS DE INFUSIÓN COMPUTARIZADAS T.C.I.
  • 10. PACIENTE INTERNADO INHALADA LARGA ACCIÓN PACIENTE AMBULATORIO / CIRUGÍA DEL DÍA INTRAVENOSA CORTA ACCIÓN CAMBIOS EN LA PRACTICA ANESTESICA
  • 11.
  • 12.  
  • 13. LA RUEDA DE LA PRÁCTICA ANESTÉSICA
  • 14. ORIGENES EN LA VARIABILIDAD DOSIS-RESPUESTA REGIMEN DE ADMINISTRACION DE LA DROGA FARMACOCINETICA CONCENTRACION PLASMATICA t  keo CONCENTRACION EN LA BIOFASE VARIABILIDAD DEL ESTIMULO NOCIVO EFECTO CLINICO FARMACODINAMICA
  • 15.
  • 16.
  • 17. FARMACODINÁMIA INTERRACIÓN LOS EFECTOS CARDIVASCULARES SE PUEDEN EXACERBAR EN LOS PACIENTES QUE RECIBEN CONCOMITANTEMENTE FÁRMACOS DEPRESORES CARDIACOS: * BETA-BLOQUEADORES * AGENTES BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29. PESO MAGRO = PESO TOTAL – PESO TOTAL DE GRASA GRASA TOTAL Varones = 0,923 (1,36 x peso/altura – 42) Mujeres = 0.923 (1,61 x peso/altura – 38,3) OBESOS
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35. SÓLO HAY 2 COSAS INFINITAS: EL UNIVERSO Y LA ESTUPIDEZ HUMANA…… PERO NO ESTOY MUY SEGURA DE LA PRIMERA, DE LA SEGUNDA PUEDES OBSERVAR COMO NOS DESTRUIMOS SOLO POR DEMOSTRAR QUIEN PUEDE MÁS !!! GRACIAS