Приложения к проекту закона «О защите здоровья граждан Кыргызской Республики от последствий потребления табака и воздействия окружающего табачного дыма (аэрозоля)»

1. 27
Приложение 1-1
Табл. 1. Дерево проблем 1. Содержание табака, табачных изделий и табачного дыма, включая электронных систем доставки никотина
Наименование Содержание1
Курительные табачные изделия
 Сигареты (с фильтром, без фильтра,
папиросы),
 сигары, сигариллы,
 самодельные сигареты (махорка и т. д.),
 табак для курительной трубки,
 табак (табачная смесь) для кальяна
 нагревательные табачные изделия (типа
IQOS)
1) Никотин (см. схему 1) – это естественный компонент табачных растений, наркотик и сильный яд. Он
легко проникает в кровь, накапливается в жизненно важных органах, приводя к нарушению их функций;
2) Окись углерода (монооксид углерода, СО или угарный газ) - это газ без цвета и запаха,
присутствующий в высокой концентрации в сигаретном дыме. Его способность соединяться с
гемоглобином в 200 раз выше, чем у кислорода. СО в смертельных дозах можно получить при пожаре,
неисправности отопительных приборов или из выхлопного газа автомобилей;
3) Смола - содержится в табачном дыме (ТД), она попадает в рот в виде концентрированного аэрозоля;
4) Оксиды азота (оксид азота и более опасный диоксид азота) содержатся в табачном дыме в довольно
высоких концентрациях. Они могут вызывать повреждения в легких, ведущие к эмфиземе. Диоксид азота
(NO2) понижает сопротивляемость организма к респираторным заболеваниям, что может привести к
развитию, например, бронхита;
5) Канцерогенные вещества: N-нитрозамины, бензол, бенз[a]пирен, ацетальдегид 1,3-бутадиен, ДДТ,
бутиламин, диметиламин, метиламин, этиламин, формальдегид, альфа и бета нафтиламины, стирол и т.д.
 Бензол – органический растворитель, способный вызвать несколько видов рака, включая лейкемию;
 Бенз[a]пирен –сильный канцероген, который накапливается в организме и провоцирует в первую очередь
развитие рака легких и кожи, а также приводит к бесплодию;
 Стирол используется при производстве пластмасс. Приводит к частой головной боли, причина лейкемии;
 Фенол – токсичное вещество, используется для производства фанеры и других строительных материалов,
вызывает нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой системы;
 Формальдегид – это токсичное и сильное канцерогенное вещество. Его водный раствор используют для
консервации трупов и анатомических препаратов, а также для дубления кожи;
6) Радиоактивные вещества: полоний210
Po, свинец 210
Pb (образуется при распаде урана), торий 228
Th,
рубидий 87
Rb, цезий 137
Cs (искусственный радионуклид), радий 226
Ra (образуется при распаде урана)
и 228
Ra (образуется при распаде тория). Греческие исследователи показали, что табачный лист содержит
изотопы цезий-134 и цезий-137 чернобыльского происхождения;
7) Азотистые соединения: аммиак (входит в состав самых известных средств для чистки сантехники, он же
– один из провокаторов развития астмы), цианистый водород, мышьяк;
8) 76 металлов имеются в табачном дыме, включая никель, кадмий (яд, способный накапливаться
в организме, поражает нервную систему, печень и почки, приводит к анемии и разрушению костей),
мышьяк, хром и их соединения (достоверно вызывают развитие рака у людей), свинец (используется
в производстве аккумуляторных батарей, краски и металлических сплавов. Очень токсичное вещество,
1 Перечисление всех токсических, канцерогенных и радиоактивных химических соединений, которые попадают в организм курильщика с каждой затяжкой, заняло бы сотни страниц. Для того,
чтобы понять какой непоправимый вред наносится для здоровья активного и пассивного курильщика, вполне достаточно данный короткий список.
Продолжение табл. 1

2. - 28 -
способное накапливаться в костях и вызывать их разрушение, особенно опасен для детей),
хром (применяется в качестве защитного слоя для металла и для изготовления некоторых сплавов.
Сильный канцероген, вызывающий рак легких. Причем в группу риска отравления хромом попадают
в первую очередь сварщики и курильщики);
9) Акролеин, как и угарный газ, является продуктом неполного сгорания, это компонент слезоточивого газа,
который применяется для разгона демонстраций. Относится к первому классу химической опасности –
крайне токсичное вещество;
10) Ацетальдегид - используется для производства клеев и смол в деревообрабатывающей промышленности,
в последние годы ацетальдегид постепенно прекращают применять из-за его канцерогенных свойств;
11) Ацетон – сильный растворитель. Хорошо известен многим женщинам в качестве компонента жидкости
для снятия лака. Способен раздражать слизистые глаз и носоглотки. При длительном
воздействии повреждает печень и почки;
Табак для водяных трубок (ВТ) (шиша,
кальян, наргиле, аргиле, хука, бульбулятор,
гоза и др).
У ВТ может быть различный дизайн и внешний
вид, однако, по сути, табачный дым проходит
через сосуд с водой (базу, бутылку), прежде
чем попасть в рот курильщика по шлангу.
Существует два основных вида продукции для ВТ:
1) сырые высушенные табачные листья, которые увлажняются водой непосредственно перед
использованием, они не содержат ароматизаторов (такие как тумбак, тунбак или аджами),
2) табачная смесь с ароматизаторами (различные фрукты, травы и цветы) и подсластителями, такие как
маасаль или моассаль (арабское слово мёд). Этот продукт изготовляется в результате ферментирования табака
с помощью патоки и фруктовой эссенции, благодаря которым продукт остается влажным и мягким до
момента его использования.
Согласно измерениям, за один сеанс выкуривания 10 г табака маасаль с использованием полуторных быстро
возгорающихся дисков из древесного угля, из головной части ВТ с дымом вдыхается 2,94 мг никотина, 802
мг «смолы» и 145 мг СО2
. Анализ дыма от ВТ показал высокое содержание канцерогенных и токсических
веществ, специфичных для табака нитрозаминов, полициклических ароматических углеводородов
(бензопирен, антрацен), альдегидов (формальдегид, ацетальдегид, акролеин) и тяжелых металлов
(мышьяк, хром и свинец) и т. д.
В отдельных видах изделий используется древесный уголь для нагрева или сжигания табачного продукта,
который помещается в головную часть трубки. В связи с чем, дым от ВТ содержит высокий уровень угарного
газа. Он также способствует продуцированию канцерогенных полициклических ароматических
углеводородов3
.
Все ВТ являются многоразовыми, однако они не проходят соответствующую санитарную обработку после
каждого клиента, тем самым создавая условия для передачи таких опасных микроорганизмов как
туберкулезная палочка и хелико бактерии. Сосуд с водой сам по себе является отличным резервуаром для
накопления и размножения этих микроорганизмов. В результате проверки казахской и кыргызской
санитарно-эпидемиологических служб общественных мест питания, где предлагаются кальяны, было
выявлено, отсутствие должной санитарной обработки кальянов - кальянные трубки и колбы промываются
не предназначенными для этого моющими средствами (под воздействием тепла и влаги химические вещества
2 Shihadeh A, Saleh R. Polycyclic aromatic hydrocarbons, carbon monoxide, “tar”, and nicotine in the mainstream smoke aerosol of the narghile water pipe. Food and Chemical Toxicology. 2005;43(5):655–61
3 Monzer B, Septjian E, Saliba N, Shihadeh A. Charcoal emissions as a source of CO and carcinogenic PAH in mainstream narghile waterpipe smoke. Food and Chemical Toxicology. 2008;46(9):2991–5.
doi:10.1016/j.fct.2008.05.031.

3. - 29 -
моющих средств легко попадают в легкие курильщика), более того, так как трубки после мытья долго сохнут,
большинству кафе просто невыгодно мыть их чаще одного раза в день. В каждой пятой трубке кальянов была
обнаружена синегнойная палочка, стафилококковая инфекция, туберкулезная палочка, вирус герпеса и
другие возбудители опасных инфекционных заболеваний. Среди молодежи часто один кальян используется
для группы людей из 5-6 человек, а иногда и больше, таким образом одна трубка проходит по кругу, что
является возможным источником венерических болезней.
Данные исследований свидетельствуют, что наносимый вред здоровью человека от курения кальяна,
оказывается ничуть не меньшим, чем вред от курения обычных сигарет. Доказано, что в дыме кальяна,
котораяый проходит через воду, повышается концентрация моноокиси углерода, которая способствует
расширению сосудов. Это, казалось бы, аргумент в пользу курения кальяна, но после расширения сосудов
происходит их сужение до размеров гораздо меньших, чем в нормальном состоянии. СО способствует
снижению эластичности стенок сосудов.
Если не принять соответствующие меры, то в Кыргызстане может появиться целое поколение молодых
людей, страдающих «кальяновой» зависимостью.
Электронные системы доставки никотина4
(ЭСДН), наиболее распространенным
вариантом которых являются электронные
сигареты (ЭС) — это устройства, в которых
вместо сжигания или использования табачного
листа происходит испарение раствора для его
последующего вдыхания пользователем.
ЭС разработаны как имитатор курения
традиционных сигарет.
В основе конструкции электронных сигарет
лежит парогенератор (испаритель), часто
называемый «атомайзером» (atomizer nozzle),
внутри которого расположена нихромовая
спираль, которая, раскаляясь, превращает
жидкость для ЭС в густой пар, напоминающий
по внешнему виду табачный дым.
Картриджи (либо картомайзеры) заполняются
специальной жидкостью, в зависимости от
содержания никотина бывают следующих
видов: крепкий, средний, легкий,
безникотиновый.
ЭСДН содержит никотин, который способствует поддержанию никотиновой (табачной) зависимости,
вызванной курением табака. При курении электронных сигарет никотин не всасывается через
венозную сеть (как при использовании пластырей, пастилок и т.п., когда поступление его в организм
происходит постепенно и находится под контролем), а вдыхается в легкие, быстро проникает в
артериальную сеть и оказывает быстрое и сильное воздействие на головной мозг (уже через 8 секунд
после затяжки попадает в мозг). Поэтому контролировать всасывание никотина через легкие
практически невозможно.
Состав жидкости для электронных сигарет: пропиленгликоль 55-62%, глицерин 30-35%, никотин 0-36
мг/мл, ароматизатор 2-4%, вода. Составляющие основу пропиленгликоль и глицерин связывают воду, которая
при нагреве превращается в густой водяной пар. Пропиленгликоль получают из нефтепродуктов, путем
применения метода взгонки, очистки и последующей апробации на совместимость с клетками животного
происхождения. Пропиленгликоль практически не токсичен, и не опасен при случайном вдыхании или
приеме внутрь. Но специально дышать парами пропиленгликоля не рекомендуется.
Администрации по контролю над продуктами питания и лекарствами (FDA) запретила импорт
электронных сигарет в США т.к. химический анализ показал канцерогенность находящихся в них веществ,
лабораторные исследования определили наличие в ЭС канцерогенов и вредных химических веществ, таких
как нитрозамин и диэтиленгликоль (вещество, используемое в антифризах)5
.
ВОЗ сделала официальное заявление: "Электронная сигарета не является доказанным средством
никотинозамещающей терапии".
4
http://www.who.int/tobacco/communications/statements/eletronic_cigarettes/ru/
5
Matthew L. Myers. 22.07.2009. FDA Acts to Protect Public Health from Electronic Cigarettes. URL:
http://www.tobaccofreekids.org/Script/DisplayPressRelease.php3?Display=1166
Продолжение табл. 1
Продолжение табл. 1

4. - 30 -
Изделия из нагреваемого табака — табачные
изделия, выделяющие аэрозоли вдыхамые
курильщиками через рот, в составе которых
содержатся никотин и другие химические
вещества, а также ароматизированные
добавки.
Состоит из работающего на аккумуляторах устройства для нагревания табака (350 С). Так получают
насыщенный пар никотина.
Устройство для нагревания представляет собой либо источник тепла, под воздействием которого никотин в
виде аэрозоля вытягивается из сигарет специальной конструкции (например, в изделиях iQOS и Glo), либо
плотно закрывающуюся разогреваемую камеру для аэрозолизации никотина непосредственно из табачного
листа (например, в изделиях Ploom и Pax).
Устройство для нагревания требует зарядки электрическим током; в процессе пользования курильщик делает
периодические затяжки через мундштук, вдыхая ртом некоторый объем аэрозоля, который затем проникает в
органы дыхания.
Насвай – один из видов некурительных
(бездымных) табачных изделий,
распространенный в странах Центральной
Азии, создает и поддерживает никотиновую
зависимость, а содержащиеся в нем
компоненты являются высокотоксичными и
канцерогенными.
Химическое исследование насвая из Кыргызстана, проведенное в Masonic Cancer Center, University of
Minnesota, США6
показал наличие:
1) высокой концентрации pH - 8.7 ± 0.03, это вызывает повреждение тканей в ротовой полости, что
способствует повышенной всасываемости различных токсичных и канцерогенных веществ из насвая;
2) 5,5мг никотина в 1 грамме насвая из них более 81% никотина представлено в биологически
доступной форме, т.е. непротонированный никотин (НН). НН легко проникает через мембраны
клеток во рту и быстро всасывается в кровь, из-за чего большое количество никотина попадает в
мозг, вызывая и поддерживая никотиновую зависимость;
3) высокая концентрация канцерогенных N-нитрозаминов: N′-нитросонорникотин (NNN), 4-
(метилнитрозамин)-1-(3-пиридил)-1-бутанон(NNK), 4-( метилнитрозамин)-1-(3- пиридил)-1-бутанол
(NNAL),
4) высокотоксические веществе, такие как толуол, этилбензол и р-, m-, и o-ксилолы.
Санитарно-бактериологическое исследование, проведенное 24 марта 2016 года в Федеральном научно-
исследовательском центре эпидемеологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи
Министерства здравоохранения Российской Федерации показал, что образец продукции некурительного
табачного изделия “Насвай” по санитарно-микробиологическим показателям не соответствует
требованиям безопасности человека. В ходе исследования было обнаружено высокое содержание
болезнетворных микроорганизмов: Staphylococcus saprophyticus, Bacillus cereus с гемолитическими
свойствами, Bacillus cereus mesentericus, Aspergillus spp.
По данным онкологов, 80% случаев рака языка, губы и других органов полости рта, а также гортани,
легких были связаны с потреблением насвая. Поскольку насвай содержит экскременты животных и
птиц, то при его потреблении очень легко заразиться разнообразными кишечными инфекциями и
паразитарными заболеваниями, включая вирусный гепатит, сальмонеллез и птичий грипп.
6
Irina Stepanov, Joshua Abrams, Vipin Jain et all.- Published by group.bmj.com Tob Control published online June 2, 2016

5. - 31 -
Приложение 1-2
Дерево проблем 2. Схема 1. Прямое действие никотина на организм курящего человека, как активного, так и пассивного
НИКОТИН (Н)
в химическом плане - алкалоид,
содержащийся в листьях и
семенах табака, физически - это
летучая, бесцветная
маслообразная, сильно ядовитая
жидкость с неприятным запахом
и жгучим вкусом, является
основным действующим
веществом, приводящим к
зависимости от табака
(ТАБАЧНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ)
Кроме никотина, в табачном
листе содержатся другие
алкалоиды – норникотин,
никотеин, анабазин и др.
В организме человека никотин
превращается в норникотин,
что способствует развитию
сахарного диабета, рака,
болезни Альцгеймера,
ускорению старения
организма.
вызывает спазм (сердечных), мозговых артерий (ишемическая
болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт),
сужение периферических сосудов нижних конечностей
(перемежающая хромота, болезнь курильщиков, в последующем
гангрена и ампутация ног), ухудшает состояние кровеносных
сосудов в пенисе (снижение притока крови, чрезмерный отток,
повреждение стенки сосудов - импотенция );
повышает тонус и приводит к сужению сосудов, в том числе и
головного мозга, разрушает стенку сосудов, которые при резком
повышении артериального давления (гипертонический криз)
вызывают разрыв неполноценных сосудов, что приводит к
кровоизлиянию в мозг- ИНСУЛЬТ.
повышает уровень холестерина в крови и приводит к развитию
атеросклероза (жировые бляшки на внутренней стенке сосудов);
повышает содержание фибриногена в крови - белка, участвующего в
свертывании крови; увеличивает способность клеток крови -
тромбоцитов к агрегации (слипанию), что может привести также к
образованию тромбов в сосудах;
раздражает слюнные железы, слюна попадает в желудок, способствует
выделению желудочного сока (соляной кислоты) и, соответственно,
разрушению желудка; нарушает вегетативную регуляцию
деятельности желудочно-кишечного тракта. Это может привести к
спазмам, непроходимости кишечника, раку желудка.
Н - сильный нейротоксический яд, в равных
количествах никотин более ядовит, чем
стрихнин, и обладает в три раза более
выраженной способностью вызывать смерть,
чем мышьяк,
в больших дозах Н весьма токсичен,
вызывает паралич нервной системы
(остановка дыхания, прекращение сердечной
деятельности).
Смертельная доза никотина:
- 50–100 мг для некурящего человека,
- 100–400 мг для курящих людей.
Н служит естественной защитой табачного
растения от поедания насекомыми.
Сульфат никотина применяют для борьбы
с вредителями сельскохозяйственных
растений.
Многократное поступление никотина в
организм, небольшими дозами, при курении
вызывает зависимость
Н – холиномиметический агент, он
имитирует действие ацетилхолина.
Н– это наркотик, который не дает эффекта
эйфории, характерного для других известных
наркотиков, но способность вызывать
привыкание, т.е. зависимость, у него выше,
чем у некоторых других наркотиков.

6. - 32 -
Приложение 1-3
Дерево проблем 3. Табл. 2. Химические, токсические, канцерогенные, радиоактивные соединения табака, табачных изделий и табачного дыма
КРОМЕ НИКОТИНА, В ТАБАКЕ, ТАБАЧНЫХ ИЗДЕЛИЯХ, ТАБАЧНОЙ СМЕСИ, ТАБАЧНОМ ДЫМЕ (ТД) СОДЕРЖАТСЯ
7000 ХИМИЧЕСКИХ ТОКСИЧЕСКИХ, КАНЦЕРОГЕННЫХ, РАДИОАКТИВНЫХ СОЕДИНЕНИЙ (сокращенный список)
ОКИСЬ УГЛЕРОДА (СО)
↓
АЗОТИСТЫЕ СОЕДИНЕНИЯ
↓
СМОЛА
↓
КАНЦЕРОГЕНЫ
↓
РАДИОАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА
↓
вступает химическую
реакцию с гемоглобином и
образует более прочное
соединение - карбоксигемо
глобин, уменьшающий
доставку кислорода к
тканям, сердцу и головному
мозгу, результат - наступает
кислородное голодание. Это
резко повышает потребность
сердечной мышцы в
кислороде, стимулируя
выброс адреналина, что
особенно опасно при
атеросклерозе сердечных
сосудов.
СО также повреждает стенки
артерий и увеличивает риск
сужения коронарных
сосудов.
↓
образуют соединения в
дыхательных путях,
раздражающие слизистую
поверхность, разъедающие
ее и разрушающие
реснички бронхиального
дерева;
Разрушают витамины,
например, содержание
 витамина В12
уменьшается в 20 pаз,
 витамина В6 - в 100
pаз.
↓
содержится в ТД. Он
попадает в рот в виде
концентрированного
аэрозоля. При
охлаждении он
конденсируется и
образует смолу, которая
оседает в дыхательных
путях.
Он парализует
физиологический процесс
очищения в альвеолах
легких.
Если выпустить табачный
дым изо рта через чистый
носовой платок, на нем
останется слабое темное
пятно, при этом 70 %
смол осело в легких.
↓
Канцерогены, такие как
бензол, кадмий, мышьяк,
никель, хром, 2-нафтил-
амин, винил хлорид, 4-3
аминобифенил, бериллий
присутствуют в основном
потоке ТД.
Нитрозамины – это
группа канцерогенов,
образующихся из
алкалоидов табака. При
взаимодействии с
нитрозаминами молекулы
ДНК изменяют свою
структуру, что служит
началом для
злокачественного роста.
↓
В табаке содержатся в очень высокой
концентрации - альфа- и/или бета-
распадающиеся радиоактивные
изотопы химических элементов.
Человек, выкурив всего одну сигарету,
получает столько тяжелых металлов и
бензопирена, сколько бы он поглотил
их, вдыхая выхлопные газы 16 часов.
Радиоактивные вещества оседают в
окружающих предметах и выделяются
обратно в воздух, этот цикл
повторяется бесконечно, создавая
угрозу для здоровья в последующем,
даже при отсутствии активного
курильщика.
Ни какие очистители воздуха здесь не
помогут, выход только один не курить
внутри помещения, дома,
автотранспортах, т.е. в закрытых
помещениях.
↓
 Приводит к сердечно-
сосудистым заболеваниям.
 Свободно проникает через
плаценту и в первую
очередь повреждает
нервную систему плода,
при курении беременной
матери.
Вызывают
бронхолегочные
заболевания такие как:
бронхит, аллергическая
астма и эмфизема легких.
Дефицит витаминов
является одной из
основных причин
развития раковых
процессов.
Причина
 рака и других
заболеваний легких,
 лейкоплакии языка
предракового
заболевания.
Приводят к
 раку легких, пищевода,
гортани, поджелудочной
железы, ротовой полости,
кожи, мочеполовой
системы,
 различным мутациям,
дети рождаются с
различными пороками
развития.
Радиоактивные изотопы накапливаясь
постепенно в легких, печени,
поджелудочной железе, лимфатических
узлах, костном мозге приводят к
раковым болезням, включая рак
крови;
Просчитано, что курение
20 сигарет в день эквивалентно 200
рентгеновским снимкам!

7. 33
Приложение 2-1
Оценка смертности, связанной с потреблением табака и воздействием табачного дыма
в окружающей среде
По расчетам экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), табак - это
единственный легально продаваемый потребительский товар, который убивает, если его
потреблять именно так, как предусмотрено производителем. Почти 50% курящих людей умрут
от болезней, обусловленных потреблением табачных изделий до 70 лет, потеряв около 22 лет
продолжительности жизни. Если не принимать соответствующие антитабачные меры, тогда
потребление табака, согласно прогнозам, станет главной причиной смертей в мире и 70% этих
смертей произойдет в развивающихся странах.
Три наиболее главные причины смерти, связанные с табаком – это
1) сердечно - сосудистые болезни (инфаркт, стенокардия, гипертоническая болезнь,
инсульт, поражение сосудов - гангрены ног и другие),
2) онкологические (прежде всего рак легких, а для насвая - рак губы, органов ротовой
полости, желудка),
3) хронические обструктивные болезни легких (прежде всего – хронические бронхиты,
аллергические бронхиты, эмфизема легких).
С 2005 до 2030 года табак унесет жизни свыше 175 миллионов человек в мире7
. По
данным исследований ВОЗ, курение в наибольшей степени поражает самую продуктивную
часть общества. 30% мужчин в возрасте 35-69 лет умирают из-за табака.
Табак обуславливает 95 % - всех смертей от рака легких, 92 % - от рака губ, ротовой
полости, гортани, 78 % - от рака пищевода, желудка, 80 % - от бронхо-легочных
заболеваний, 30 % - от сердечно – сосудистых заболеваний.
В 1990 году 28% умерших мужчин (от всех причин) Кыргызской Республики в
возрасте 35-69 лет и 17% старше 70 лет умерли по причине потребления табака8. Среди
женщин этот процент составил соответственно по возрастам 4% и 5%.
Умершие в возрасте 35-69 лет потеряли 21 год, а старше 70 лет – 7 лет (в среднем 16
лет) продолжительности жизни. Причем 42% мужчин и 3% женщин в возрасте 35-69 лет,
31% мужчин и 6% женщин старше 70 лет умерли от раковых заболеваний.
Рассмотрев более детально, авторы нашли 3 главные причины умерших граждан
Кыргызстана в возрасте 35-69 лет (табл.1).
Табл. 1. Смертность в Кыргызской Республике, обусловленная потреблением табачных
изделий (Косвенная оценка по данным национальной9
статистики)
мужчины, n (%) женщины, n (%)
Рак легких 344/37510
(92%) 20/66 (30%)
Сердечно-сосудистые заболевания 751/2709 (28%) 161/1963 (8%)
Хронические болезни легких 490/695 (71%) 69/383 (18%)
Другие болезни 209/2323 (10%) 15/1035 (2%)
7 - Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Medicine,
2006, 3(11): e 442.
8
Richard Peto и др. в книге: Mortality from smoking in developed countries 1950 – 2000. Indirect Estimates from
National Vital Statistics. New York, 1994, 553p.
9
Ричард Пете и др. в книге: Смертность от курения в развитых странах 1950 - 2000 гг.. Нью-Йорк, 1994, 553p.
10
Количество смертей, связанных с курением/общее количество смертей от каждой нозологии здесь и далее

8. 34
Richard Peto и др., установили, что единственной причиной 22% умерших лиц (36%
мужчин) от раковых болезней в Кыргызстане независимо от возраста и пола является
курение. А 11% случаев от всех причин смертности населения (17% случаев смертей
мужчин) независимо от возраста было доказано – это табак.
По оценкам экспертов ВОЗ из-за болезней (2014г.), вызванных потреблением табака,
ежегодно умирает до 6 тысяч (до 17% от всех случаев смертей) граждан Кыргызстана от
30 лет и старше, и более 80% этих смертей приходится на неинфекционные болезни. В
структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания занимают более половины случаев.
Это число увеличится, если не будут проводиться меры по профилактике и сокращению
табачной зависимости.
Оценка ситуации по смертности от неинфекционных заболеваний в Кыргызской
Республике за 2011-2017 годы
К сожалению, в настоящее время основные НИЗ обуславливают более 80% причин
смертности взрослого населения Кыргызстана (табл. 2). Даже отдельные состояния в
перинатальном периоде, связанные с курением не только матери, но и отца во время
беременности, приводят к развитию врожденных пороков и аномалий в организме будущего
ребенка.
Табл. 2. Процентное соотношение основных причин в структуре смертности среди взрослого
населения за 2011-2016 гг. (в %)
Нозология болезней
Годы / процентное соотношение
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Болезни системы кровообращения 50,1 51,3 50,5 50,4 50,8 50,8 51,6
Новообразования 9,4 9,2 10 10,5 11 11,7 11,7
Болезни органов дыхания 7,2 7 6,2 6,2 5,3 6 5,8
Болезни органов пищеварения 6,8 6,8 7,1 6,6 6,6 6,4 6,3
Врожденные аномалии 1,3 1,4 1,6 1,6 1,7 1,8 1,7
Внешние причины смерти 10,1 9,6 9 8,7 8,9 8,3 8,6
Инфекционные и паразитарные
болезни
2,9 2,6 2,8 2,5 2,5 2,2 2,4
Болезни нервной системы 1,3 1,3 1,5 1,5 1,5 1,6 1,4
Болезни мочеполовой системы 1,6 1,5 1,5 1,4 1,4 1,4 1,3
Состояния, возникающие в
перинатальном периоде
5,6 5,4 5,7 6,2 5,7 5,1 4,5
Прочие 3,7 3,9 4,1 4,4 4,6 4,7 4,7
100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Источник: РМИЦ МЗ КР, Национальный статистический комитет, июнь 2018 года
В структуре причин смертности взрослых (табл. 2) за 2011-2017 годы ССЗ занимает
первое место, т.е. больше половины от всех смертей.
На втором месте структуре смертности занимают новообразования которые имеют
четкую тенденцию роста от 9,4% в 2011 году до 11,7% в 2017 году. Смерть от внешних причин
в структуре занимает 3-е место, где смертность по причине пожаров из-за несотрожного
курения занимает также ведущее место. Оценка смертности из-за пожаров, связанных с
курением сигарет представлена в приложении 2-3.
Сравнительный анализ удельного веса смертности (рис.1) показал, что за последние 15
лет смертность от ССЗ возросло на 5,4% ( от 46,2% в 2004 году до 51,6% в 2017 году), а от
онкологических заболеваний более чем на 3% (от 8,0% 2004 году до 11,7% в 2017 году).

9. 35
Рис.1. Структура причин смертности населения, Кыргызская Республика, 2017 г.
При рассмотрении структуры причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
(рис. 2), первое место (65%) занимают коронарные болезни сердца (КБС), такие как инфаркт
миокарда, на 2-м месте цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) и вместе с гипертонической
болезнью (ГБ) эти 3 причины составляют 92%.
Рис.2. Структура причин смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний
В структуре смертности от злокачественных новообразований рак легких и желудка
занимают ведущие места (рис.3). Смертность от рака легкого колеблется в пределах 6,8% - 7%
Сердечно-
сосудистые
заболевания
52%
Новообразования
12%
Болезни органов
дыхания
6%
Болезни органов
пищеварения
6%
Врожденные
аномалии
2%
Внешние причины
смерти
8%
Инфекционные и
паразитарные
болезни
2%
Прочие
12%
КБС
65%
ЦВЗ
24%
ГБ
3%
Прочие
8%
ССЗ
2004 – 46,2%
2005 – 47,3%
2006 – 47,5%
2007 - 48,3%
2008 - 48,8%
2009 - 49,0%
2010 - 48,8%
2011 - 50,1%
2012 - 51,3%
2013 - 50,5%
2014 - 50,4%
2015 - 50,8%
2016 - 50,8%
2017 - 51,6%
РАК
2004 – 8,0%
2005 – 8,4%
2006 - 8,1%
2007 - 7,9%
2008 - 8,2%
2009 - 9,1%
2010 - 9,0%
2011 - 9,2%
2012 - 9,4%
2013 - 10%
2014 - 10,5%
2015 - 11,0%
2016 - 11,7%
2017 - 11,7%

10. 36
на 100000 населения, от рака желудка в пределах 9,6% -11%, что говорит о недостаточной
работы по профилатике этих заболеваний.
Рис.3. Смертность от рака пищевода, желудка и легких на 100000 населения Кыргызской
Республики, 2014-2017гг. (%)
В структуре пятилетней выживаемости онкологических больных наименьшая
выживаемость наблюдается у пациентов с раком пищевода (13%-15%) и легких (15%-17%) ,
немного выше выживаемость у больных с раком простаты (18%-23%) и желудка от 25% до
28% (рис.4).
Рис.4. Пятилетняя выживаемость онкологических больных с локализацией рака за 2015-
2017гг.
Надо отметить, что табак обуславливает 95 % - всех смертей от рака легких, 92 % - от
рака губ, ротовой полости, гортани, 78 % - от рака пищевода, желудка, 80 % - от бронхо-
легочных заболеваний, 30 % - от сердечно – сосудистых заболеваний.
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
2014 2015 2016 2017
2% 2%
3% 2%
7% 7%
7%
7%
10%
10%
11%
10%
пищевод легкие желудок
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
пищевод легкие простата желудок
13%
15%
18%
25%
14%
16%
21%
26%
15%
17%
23%
28%
2015 2016 2017

11. 37
Приложение 2-2
Оценка уровня первичной инвалидности по основным формам болезней,
Кыргызская Республика, 2013-2017гг.
Рис 5. Процентное распределение первичной инвалидности по основым формам болезней
В структуре причин инвалидности сердечно–сосудистые и онкологические болезни
также занимают ведущие места, как видно из рис.5. последние 5 лет уровень инвалидности,
как от ССЗ (21% в 2013 г. до 23% в 2017 году), так и от онкологических заболеваний ( от 9%
в 2013 г. до 11% в 2017 г.) имеет тенденцию к повышению, максимум которого отмечается в
2017 году.
21% 21%
22% 22%
23%
14%
13%
14% 14% 13%
9%
10%
11% 11% 11%
5%
10%
15%
20%
25%
2013 год 2014 год 2015 год 2016 год 2017 год
ССЗ Травмы Рак

12. 38
Приложение 2-3
Оценка смертности из-за пожаров, связанных с курением сигарет
По данным Министерства чрезвычайных ситуаций КР из 21160 пожаров в республике
за 5 лет (рис. 6) 4795 произошли из-за неосторожного курения сигарет (табл.5).
Рис. 6. Оценка пожаров, произошедших в результате неосторожного курения сигарет за
2013-2017 годы
От 20% до 28% пожаров ежегодно произошли по причине неосторожного курения
(табл.5), за 5 лет 345 человек умерли из-за пожаров, из них 123 человек (от 29% до 40%
ежегодно) - в результате неосторожного курения сигарет. Материальный ущерб из-за
пожаров, связанный с курением за 5 лет составил почти 76 млн. сомов, при этом надо
отметить, что это косвенная оценка, так как было оценено, например, сгоревший дом семьи,
где проживали возможно 20-30 лет, а для приобретения нового дома потребуется в десятки раз
больше средств, чем они из-за пожаров, связанных с курением потеряли.
Табл. 5. Оценка смертности, произошедшей в результате неосторожного курения сигарет за
2013-2017 годы
Годы
Общ
кол-во
пожаров
Кол-во
пожаров,
связанных с
курением
Кол-во
смертей от
пожаров
Кол-во
смертей из-за
пожаров,
связанных с
курением
Общий
материальный
ущерб
Материальный
ущерб из-за
пожаров, связанных
с курением
n n % n n % сом сом
2013 4289 853 20 75 27 36 366000000 13 424 865
2014 4361 907 21 76 30 39 361000000 13 507 053
2015 4029 971 24 48 14 29 303672913 10416830
2016 3813 740 19 80 32 40 714009258 19064323
2017 4668 1324 28 66 20 30 622630955 19583443
21160 4795 23 345 123 36 2367313126 75 996 514
Надо отметить, что моральный ущерб из-за потери отца, мужа или сына – кормильца
семьи невозможно посчитать или измерить. Как видно из рис. 3, количество пожаров,
связанных с курением сигарет в 2017 году выросло на 80% по сравнению с 2016 годом, что
требует усиления законодательных норм и профилактических мер, такие как
пожаробезопасные сигареты.
4289 4361
4029
3813
4668
853 907 971
740
1324
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
2200
2400
2600
2800
3000
3200
3400
3600
3800
4000
4200
4400
4600
4800
5000
2013 2014 2015 2016 2017
Общ кол-во пожаров
Кол-во пожаров из-за курения

13. 39
Приложение 3
Оценка уровня потребления табачных изделий среди населения Кыргызской
Республики
1) По данным первичного скрининга населения г. Бишкек в 1980-1981 годы выявлено
55,4% курящих мужчин в возрасте 20-59 лет. В результате реализации программ
многофакторной профилактики ишемической болезни сердца (ИБС) и мозгового инсульта
(МИ) в 1980 – 1991 годы и интегрированной профилактики основных неинфекционных
заболеваний (1982-1990гг.) было снижено уровень курения среди мужчин до 43,3% (p< 0,5).
Опрос среди женщин в 80-х годах не был проведен, так как проблема женского курения в это
время не стояла. По данным эпидемиологического исследования проведенного в 1985-86гг.
сотрудниками отделения профилактической кардиологии Кыргызского научно-
исследовательского института кардиологии (ныне НЦКТ) зарегистрировано всего 4,5%
курящих мальчиков-подростков. Среди школьниц не была ни одной курящей девочки.
2) Национальное репрезентативное исследование по изучению распространенности
потребления табачных изделий в Кыргызстане было проведено впервые в 2002 году (выборка
8000 чел., отклик 7737 чел.). Так, в 2002 году потребляли табачные изделия (включая насвай)
23% населения Кыргызстана в возрасте 18 лет и старше, то в 2005 году (выборка 6000 чел.,
отклик 5646 чел.) эта цифра выросла до 28%. На национальном уровне в 2002 году 47%
мужчин старше 18 лет потребляли табачные изделия, то в 2005 году этот процент возрос до
58%, причем большой процент (73%) приходится на возрастную группу 35– 44 года и на
жителей сельской местности.
3) Данные медико-демографического исследования (2012 год) среди мужчин показали,
что потребляют табачные изделия 44% мужчин, причем большой процент потребителй
приходится в г. Бишкек и г. Ош, соотвественно 60,3% и 57,2% мужчин, в Чуйской области
- 54%. Потребляют насвай 11% мужчин в возрасте 15-49 лет, причем самый большой процент
потребителей насвая приходится на возрастные группы мужчин 20-24 и 25-29 лет
(соответственно 17,4% и 16,6%).
4) По данным национального исследования среди взрослых (ноябрь 2013 года) курят
48,5% мужчин и 2,7% женщин Кыргызстана трудоспособного возраста (25-64 год). Надо
полагать, что данные распространенности курения среди женщин занижены (2,7%), так как
многие кыргызские женщины скрывают факт курения при прямом опросе, который
проводятся в домохозяйствах республики;
5) Опрос студентов 3-х высших учебных заведений (КГМА, КГЮА, КГТУ) г. Бишкек в
2014 году показал (рис. 7-9), что курят 26% мужчин и 8% женщин - студентов.
Рис. 7. Уровень
текущего курения
среди студентов ВУЗов
г. Бишкек (2014 год).
Практически половина
текущих курильщиков
(35%) мужского пола
остаются регулярными
(17%) курильщиками.
0
5
10
15
20
25
30
35
16-19 20-24 16-24
21
35
26
7
10
8
16
26
19
Мужч
Женщ
Оба
%

14. 40
Рис. 8. Уровень
регулярного курения
среди студентов ВУЗов
г. Бишкек (2014 год).
60% текущих курящих
девушек становятся
ежедневно курящими.
Рис. 9. Уровень
регулярного
потребления насвая
среди студентов ВУЗов
г. Бишкек (2014 год).
К сожалению, среди
студентов уровень
потребления насвая
также высок (до 7%
среди парней, и до 2%
среди девушек) в
возрасте 20-24 года
6) Глобальный опрос потребления табака, проведённый в мае 2014 года (выборка: 4981
школьников из 62-х школ республики, отклик 86%), показал о недостаточно проводимой
политике по борьбе против табака. К сожалению, среди подростков - школьников в возрасте
13-15 лет вырос уровень потребления всех видов табачных изделий среди мальчиков на 2%
(от 10% в 2008 году до 12% в 2014 году). Несмотря на снижение уровня курения сигарет
среди мальчиков в 2 раза при сравнении с данными 2003 и 2008 годов (рис.10), а среди
школьниц-подростков в в 4 раза (при сранении с данными 2003 года) и 2 раза при сранении с
данными 2008 года, к сожалению потребление насвая выросло (рис.11) в 2,5 раза среди
мальчиков (от 3,2% до 7,6%) и более чем в 3 раза среди девочек (от 0,9% до 3%).
Более 7% школьников (9% мальчиков и до 6% девочек) Кыргызстана в возрасте 13-
15 лет уже пробовали курить через водяные трубки (кальян). Выявлен прямо
пропорциональный рост уровня пробовавших курить табак через водяные трубки к возрасту
от 5% среди 13 летних до 11% - среди 15 летних подростков. Уровень пробовавших курить
через водяные трубки (кальян) среди школьников г. Бишкек в возрасте 13-15 лет - высокий
- 21% (27% мальчиков и до 15% девочек), и растет с возрастом подростков 13, 14 и 15 лет
соответственно от 15%, 18% и 27,3%.
До 10% мальчиков и 5% девочек являются текущими курильщиками табака через
водяные трубки (кальян).
Вышеуказанные результаты национальных исследований являются доказательствами
того, что имеется срочная необходимость ужесточения мер по борьбе против табака, причем
законодательные меры должны охватывать одинаково все виды табачных изделий.
0
5
10
15
20
16-19 20-24 16-24
8
17
11
3
6
4
6
13
8
Мужч
Женщ
Оба
%
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
16-19 20-24 16-24
2,9
7,0
4,3
1,2
1,6
1,3
2,3
5,1
3,2
Мужч
Женщ
Оба
%

15. 41
Сравнительный анализ
данных исследований
2004, 2008, 2014 г.г.
показывает наличие
снижения уровня
курения сигарет (рис.10)
и рост уровня
потребления насвая
(Рис. 11).
Заключение: Рост
потребления насвая среди
13-15 летних школьников
в 2014 году еще раз
доказывает острую
необходимость
регулирования насвая на
законодательном уровне
также как регулируются
сигареты, ибо ближайщие
10 лет мы получим резкий
рост раковых болезней и
связанных с ним смертей
среди наших детей –
нашего будущего
поколения.
0%
2%
4%
6%
8%
2004г. 2008г. 2014г.
8%
7%
4%4%
2%
1%
мальчики
девочки
Рис. 10. Распространенность курения сигарет
среди школьников 13-15 лет
(2004, 2008, 2014 годы.)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
2004 2008 2014
1,9
2,5
5,1
3,2 3,3
7,6
0,9
1,8
2,9
Рис.11. Распространенность потребления насвая
среди школьников 13-15 лет
(2004, 2008, 2014 годы.)
Оба пола, %
Мальчики, %
Девочки, %

16. 42
Приложения 4
Приложение 4-1
Яркие примеры рекламных акций в местах торговли табачными изделиями
Рис.12. Ценовая рекламная акция бренда Winston, г. Бишкек, март – август 2018г.
Болшая пачка 2х62сом (март 2018г), 2х65 сом (июль 2018г.), 2х67 сом (август 2018г)
Рис.13. Акция по продвижению продажи бренда Winston в супермаркетах «Народный», г.
Бишкек, июль 2018г.
Девушки-промоутеры в специальной одежде, кто в синей, кто в красной юбке, и в белой
блузке с синим или красным рисунком под бренд аналогичный Winston в период проведения
мониторинга часто встречались в некоторых супермаркетах «Народный», раздавали
бесплатно зажигалку “ STAY TRUE, STAY FREE ” [Будь верным11
(скорее всего, это
означает быть верным бренду Winston), быть свободным] или брелок с названием
“FREEDOM MUSIC”.
11
Неофициальный перевод авторов настоящего АРВ

17. 43
Продолжение рис.13.
Девушка-промоутер регистрирует тех, кто покупает сигареты Winston, записывает
ФИО, адрес, телефон, затем открывает пачку сигарет и забирает белую фольгу, как
доказательство того, что она продала сигареты и подарила брелок или зажигалку на выбор,
если покупаешь 2 пачки, то можно получить в подарок и зажигалку и брелок (рис. 13). Cумки
с подарками хранятся в шкафчиках магазина. В течение дня промоутеры курсируют между
различными магазинами.
При этом на 1-м этаже центрального универсального магазина расположена торговая
точка (может информационный центр) торговой марки Winston12
, где выставлен на витрине
мотоцикл с названием “DESTINATION FREEDOM” перед плакатом с вышеупомянутым
лозунгом “STAY TRUE, STAY FREE”.
Рис.14. Акция «STAY TRUE, STAY FREE» в центральном универмаге г. Бишкек, июль 2018г.
12
Выложенные на витрине товары были не для продажи, при этом достаточно большое количество людей заполняло анкеты (нам не
удалось узнать что за анкеты, т.к. были недоступны)

18. 44
Согласно статье 15 Закона Кыргызской Республики «О защите здоровья граждан
Кыргызской Республики от вредного воздействия табака и его потребления» №175 от
21.08.2006г., в целях защиты здоровья граждан и регулирования потребления табачных
изделий запрещается организовывать публичные акции и конкурсы для увеличения объема
продаж табачных изделий (Статья 15 Закона КР №175).
Акция продвижения и увеличения объема продажи бренда Winston в супермаркетах в
период июль-август 2018 года, обнаруженная в рамках мониторинга, еще раз подтверждает
правильность и своевременность предложения о законодательном запрете рекламы и
выкладки табачных изделий в местах торговли, уже внедренного во многих странах
мира. Опыт полного запрета рекламы и выкладки табачных изделий Российской Федерации
показывает свою эффективность (приложение 5-3).
Частичные запреты рекламы не работают, поскольку табачные компании усиливают
маркетинг в оставшиеся ниши. Единственный эффективный вариант - это полный запрет
рекламы табачных изделий и табачной продукции. В этом случае у представителей или
дистрибьюторов табачных импортеров не будет соблазна по
проведению акций для продвижения отдельных брендов сигарет в местах продажи.

19. 45
Приложение 4-2
Оценка рекламы и продвижения продажи табака рядом со школами
в г. Бишкек и г. Ош, декабрь 2017г.
Доказательные данные:
Tiny Targets, или Маленькие цели – глобальное исследование маркетинга
транснациональных табачных компаний, нацеленного на детей и подростков. Данное
исследование, проведенное более чем в 22 странах мира, показало, что табачные компании
используют схожие тактики во всем мире: массовая реклама, продвижение дешевых и даже
бесплатных табачных изделий, размещение продукции в наиболее заметных местах продаж,
точках розничных продаж, таких как уличные киоски рядом со школами. Табачные изделия,
их реклама и названия брендов часто размещены так, что видны из школ или от их входов и
поэтому легко привлекают внимание детей.
Методы исследования
Исследование “Маленькие цели” было проведено в декабре 2017 года в городах Бишкек
и Ош. Отобраны 82 школы в г. Бишкек и 20 школ в г. Ош, всего 102 школы.
Результаты исследования
Выявлены 443 торговых точек вокруг 102 школ, расположенных в радиусе пяти минут
ходьбы. Среди этих торговых точек наибольшее количество – 76% являются магазинами
шаговой доступности, 10,4% – киоски, также супермаркеты, уличные лотки и другие. Почти в
100% посещённых торговых точках осуществлялась продажа сигарет.
1) Около 30% посещенных наблюдателями торговых точек, расположенных ближе, чем
100 метров от школ, продавали табачные изделия, несмотря на законодательный
запрет;
2) Рекламные плакаты являются самой распространенной формой рекламы табака в
точках продаж, они были отмечены в 60% торговых точек;
3) В 65% посещенных магазинах в продаже имелись ароматизированные сигареты с
различными вкусовыми добавками;
4) В целях привлечения внимания детей выкладка сигарет на уровне глаз ребенка (около
1 метра) используется в 90% посещенных магазинах, расположенных вблизи школ;
5) Более чем в 60% торговых точек сигареты размещаются рядом с товарами,
пользующимися спросом у детей – это сладости и игрушки;
6) В 87% торговых точек осуществляют поштучную продажу сигарет, несмотря на
законодательный запрет;
7) В 63% торговых точек, расположенных вблизи школ, помимо сигарет, продавали и
насвай;
8) Также отмечались такие способы продвижения табачной продукции, как подарок за
покупку, скидки, раздача сигарет, сладости или игрушки в виде сигарет, упоминания
спонсируемых табачной промышленностью мероприятий (концерты, вечеринки,
фестивали), т.е. косвенная реклама табака, несмотря на законодательный запрет.
Изучение рынка табачных изделий выявило следующую структуру
транснациональных производителей-импортеров, поставляющих и рекламирующих
свой товар в торговых точках вблизи школ г. Бишкек и г. Ош:
1) JTI – 41,1%,
2) Philip Morris International – 24,6%,
3) Imperial Tobacco – 14,3%,
4) BAT- 12,3%,
5) Другие – 7,7%.

20. 46
Рис. 15. Выкладка табачных изделий рядом со сладостями, на уровне глаз ребенка, продажа
табачных изделий детьми шаговой доступности от школ г. Бишкек, декабрь, 2017г.
Вывод
Таким образом, в Кыргызстане ведется агрессивная маркетинговая кампания табачной
промышленности, нацеленная на детей и подростков. Это подтверждают данные
исследования – 90% выкладки табачных изделий находятся на уровне детских глаз, при
этом больше половины табачных изделий выкладываются рядом с игрушками и сладостями,
ведется повсеместная штучная продажа сигарет, а также незаконная продажа табака вблизи
школ. Доступность насвая для детей так же крайне высока. В результате, ученики младших
и средних классов максимально подвержены рекламе и продвижению табачных изделий, а
доступность табачных изделий для детей, как и социальная приемлемость покупки и
потребления табачных изделий крайне высокая.
Рекомендации
В целях ограждения детей от вовлечения в потребление табака необходимо:
1) Введение и реализация запрета на рекламу сигарет в точках продажи, запрета на
ароматизированные табачные изделия;
2) Усиление ответственности и правоприменения запретов и ограничений на продажу
сигарет;
3) Приравнять насвай к сигаретам фабричного производства и регулировать их
аналогичным образом.

21. 47
ОЦЕНКА ВЫКЛАДКИ И ПРОДАЖИ ТАБАЧНЫХ ИЗДЕЛИЙ В ТОРГОВЫХ
ТОЧКАХ Г. БИШКЕК
Приложение 4-3
Выкладка и продажа сигарет в супер- и гипермаркетах г. Бишкек
В течение июля 2018 года было проведено исследование по оценке выкладки табачных
изделий в отобранных торговых точках г. Бишкек. В рамках мониторинга было посещено: 10
супер- и гипермаркетов, такие как «Фрунзе», «Глобус», «Алма», «Народный»; 10
стационарных магазинов; 10 газетных киосков; 10 уличных лавок. 98% диспенсеров (100%
светящихся диспенсеров или дисплеев), в которых были выложены табачные изделия,
располагались над и/или рядом с каждой кассой.
Результаты: в ходе мониторинга обнаружено, что в каждом из посещенных супер- и
гипермаркетов имеется от 4 до 13 касс, в зоне которых размещены прикассовые сигаретные
диспенсеры с потолочным креплением. Каждый сигаретный диспенсер оснащен вертикальной
выдвижной шторкой для закрытия (Рис.16). Лицевая часть диспенсера состоит из 3-х рядов по
14-15 ячеек, емкостью 10 стандартных пачек сигарет в каждой ячейке, то есть общая
вместимость одного диспенсера составляет 450 стандартных пачек сигарет. При этом лицевые
и боковые части оборудованы специальной подсветкой для привлечения внимания
покупателей (Рис. 16-18).
Рис.16. Структура сигаретных диспенсеров в сети супер - и гипермаркетов г. Бишкек
Рис.17. Сигаретные диспенсеры над кассами в сети супер - и гипермаркетов г. Бишкек
Каждый сигаретный диспенсер размещен рядом с товарами, пользующимися большим
спросом как у взрослых, так и у детей, например, жевательные резинки, сладости, игрушки и

22. 48
т.д. Стоит отметить, что данное расположение привлекает внимание детей всех возрастов и
может вызвать нежелательный интерес детей к табачной продукции, что в свою очередь
приведет к экспериментам и дальнейшим последствиям.
Важно отметить, что в сети супер-, гипермаркетов «Фрунзе», «Алма» и «Народный» в
момент мониторинга проводилась рекламная акция, предлагающая купить большую пачку
сигарет (2 обычные пачки) со скидкой за 65 сомов, что противоречит нормам статьи 15 Закона
КР «О защите здоровья граждан Кыргызской Республики от вредного воздействия табака и
его потребления» №175 от 21.08.2006 года и статьи 16 Закона КР «О рекламе».
Рис.18. Боковые стороны сигаретных диспенсеров в сети супер- и гипермаркетов г. Бишкек
Рекламные плакаты, интригующие молодых людей, были размещены на другой боковой
стороне (Рис.18), а также на задней стороне (Рис. 19) сигаретного диспенсера, однако эти
плакаты не сопровождались медицинским предупреждением на 40% площади рекламной
поверхности, как это требуется в части второй статьи 15 Закона КР №175 (Рис. 18 и 19).
Рис.19. Боковая и задняя стороны сигаретных диспенсеров в сети супер- и гипермаркетов
Следует обратить внимание на то, что отдельные кассы супер- и гипермаркетов не работали
на момент посещения торгового предприятия в период проведения мониторинга, поэтому
передние части диспенсеров (где выкладываются сигареты) были закрыты, однако, как
минимум в 2-х частях (одна боковая и задняя стороны) имелись интригующие, особенно
молодежь, рекламные плакаты без медицинских предупреждений о вреде табака для здоровья
(рис.19).

23. 49
Приложение 4-4
Выкладка и продажа сигарет в стационарных магазинах, павильонах (ларьках),
имеющих торговую площадь и киосках, не имеющих торговую площадь внутри
помещения
В стационарных магазинах сигареты размещены в диспенсерах с подсветкой или
свободно выложены на витрине и располагаются рядом с товарами, которые привлекают
внимание детей – сладости, напитки, игрушки и т.д.
Диспенсеры для стационарных магазинов отличаются друг от друга габаритами и
креплением, большинство имеют прямоугольную форму. Диспенсер состоит из 5-14 рядов, в
каждом из которых 8 -10 ячеек, в каждой ячейке можно расположить 5 -10 стандартных пачек
сигарет (рис.20). Крепление диспенсеров в 90% случаях напольное, рекламные плакаты
обычно располагаются на вершине диспенсера (рис.20-21).
Рис.20. Верхняя часть диспенсера для выкладки табачных изделий в стационарных
магазинах, включая типа павильон, имеющих торговую площадку для посетителей.
Во все стационарные магазины табачные компании или их дистрибьюторы так же
бесплатно поставляют сигаретные диспенсеры, при этом обслуживание и ремонт
обеспечивается так же за счет поставщиков-импортеров или их дистрибьюторов. Лишь
отдельные стационарные магазины (из 10 магазинов 1 павильон) производят закуп сигарет и
насвая сами на рынке «Ош базар», при этом их расходы минимальны (расходы только на
бензин).
Рис.21. Сигаретные диспенсеры рядом с кассой в стационарных магазинах г. Бишкек
В некоторых стационарных магазинах имеется 2 диспенсера, предоставленные различные
табачными компаниями–импортерами или их представителями/дистрибьюторами (рис. 22).

24. 50
Рис.22. Сигаретные диспенсеры различных табачных компаний
в стационарных магазинах г. Бишкек
В 50% стационарных магазинов производится поштучная продажа сигарет, несмотря
на существующий законодательный запрет. При этом разница между прибылью от поштучной
продажи сигарет и продажи пачками составляет около 20 сомов. Открытые пачки сигарет с
приподнятыми вверх сигаретами и насвай располагаются на уровне глаз ребенка рядом с
товарами, привлекающими их внимание (рис.23).
Рис. 23. Выкладка и поштучная продажа сигарет, расположенных на уровне глаз ребенка
рядом с товарами, привлекающими внимание, в небольших стационарных магазинах
В газетных киосках сигареты размещены в диспенсерах с подсветкой или свободно
выложены на витрине и располагаются рядом с товарами, которые привлекают внимание
детей: детские книжки-раскраски, мелкие игрушки, даже сладости и напитки. Диспенсеры,
там, где они есть, так же предоставляются табачной компанией, поставляющей киоскам
сигареты или их дистрибьюторами. Они так же состоят из двух частей: 3 ряда с 7-10 ячейками
для сигарет стандартного размера и второй частью с рекламным плакатом, который занимает
40-50% площади диспенсера (рис. 24-25). В газетных киосках так же ведется поштучная
продажа сигарет и пакетиков насвая.

25. 51
Рис. 24. Различные варианты выкладки сигарет в газетных киосках (в том числе ночью),
расположенных на уровне глаз ребенка и рядом с товарами для детей
Рис. 25. Поштучная продажа сигарет в газетных киосках.
Выводы:
Проведенная оценка выкладки табачной продукции в крупных и мелких торговых объектов г.
Бишкек показал:
1) В супер-, гипермаркетах и стационарных магазинах сигаретные диспенсеры всегда
располагаются над кассами или в местах с большой скученностью покупателей, рядом с
товарами, пользующимися большим спросом у взрослого населения и привлекающими
внимание детей. Большинство сигаретных диспенсеров в стационарных магазинах
расположено на уровне глаз ребенка.

26. 52
2) 100% опрошенных продавцов точек розничной торговли ответили, что сигаретные
диспенсеры не приобретаются торговыми предприятиями, их дают в безвозмездное
пользование табачные компании или их представители/дистрибьюторы. Они также проводят
обслуживание диспенсеров и их починку при неисправностях. Сигаретные диспенсеры в
крупных торговых предприятиях объектах оснащены выдвижной шторкой, закрывающей весь
ассортимент сигарет.
3) Большинство газетных киосков и уличных лавок не используют сигаретные
диспенсеры, а свободно выкладывают сигареты и насвай на витрине или лавке, при этом сводя
финансовые затраты на ноль. Пачки сигарет и пакетики насвая выкладывают рядом с
товарами, привлекающими внимание детей – сладости, жевательные резинки, игрушки и т.д.
4) В 50% стационарных магазинов, киосков и уличных лавок осуществляется поштучная
продажа сигарет, несмотря на существующий законодательный запрет.
5) Табачные компании, со слов предпринимателей-торговцев, поставляют сигареты
большинству торговых предприятий, взяв все транспортные расходы на себя. Торговое
предприятие оплачивает только стоимость сигарет.
Таким образом, введение запрета на выкладку табачной продукции, не приведет к финансовым
потерям со стороны владельцев магазинов, так как они не приобретали сигаретные
диспенсеры, а также со стороны табачных импортеров – уже установленные сигаретные
диспенсеры оборудованы задвижной шторкой, которой можно закрыть сигареты, при это они
могут расположены не на уровне кассового аппарата, а

27. 53
Приложение 4-5
Оценка выкладки и продажи сигарет на уличных лавках и в местах оптовой торговли
На уличных лавках не используются сигаретные диспенсеры, на лавке выкладывается
весь ассортимент сигарет, который занимает больше половины общей площади. Наряду с
сигаретами выкладываются пакетики насвая. Вся имеющаяся табачная продукция находится
на уровне глаз ребенка и располагается рядом с товарами, привлекающими внимание детей:
сладости, жевательные резинки, семечки, орешки, игрушки и т.д.
Рис. 26. Выкладка и продажа сигарет, в том числе штучно и насвая на уличных лавках, г.
Бишкек, декабрь 2017г.
Рис.27. Выкладка и продажа сигарет и насвая на уличных лавках, в том числе и детям,
г. Бишкек, июль 2018г.

28. 54
Рис.28. Выкладка и продажа сигарет оптом и штучно на оптовом рынке «Ош», г. Бишкек,
июль 2018г.
Рис. 29. Продажа сигарет оптом на рынке «Ош» без иллюстрированных предупреждений на
потребительской упаковке, г. Бишкек, июль 2018г.

29. 55
Рис.30. Выкладка и продажа насвая оптом на рынке «Ош», г. Бишкек, июль 2018г.
Мониторинг выявил, что:
1) В городе Бишкек на рынке «Ош» существуют оптовые точки продаж сигарет,
развесного табака и насвая, а также насвая в пакетиках;
2) В точках оптовых продаж сигареты продаются блоками (1 блок = 10 пачек сигарет),
оптом пачками, в розницу в пачке и поштучно;
3) Сигареты расположены на самодельных полках или в срезанных на половину длины
пачки сигарет коробках и по всему прилавку, специальных диспенсеров для сигарет
нет.
4) Почти все осмотренные точки оптовых продаж сигарет были открыты, блоки и пачки
сигарет можно увидеть со всех сторон и даже на расстоянии нескольких десятков
метров;
5) Пачки сигарет выложены на прилавках на уровне глаз ребенка, при этом открытые
пачки сигарет для поштучной продажи расположены рядом с жевательными
резинками, сладостями и другими товарами, пользующимися большим спросом у
покупателей всех возрастов;
6) Отдельные упаковки и пачки табачных изделий (рис. 29), выложенные на прилавках не
имеют иллюстрированные предупреждения о вреде потребления табака на 50%
площади потребительской тары.
7) Оптовые цены за одну пачку часто покупаемых сигарет: Winston – 61 сом, Esse – 65
сомов, Marlboro – 75 сомов, LM – 49,5 сомов, West – 47 сомов, Sobranie – 180 сомов,
Полет – 45 сомов, Полет (без фильтра) – 25 сомов, Parlament – 82 сома, Кент – 73 сома;
8) Некоторые точки продаж имеют в ассортименте также спички и зажигательные
приборы, которые продаются оптом и в розницу.
9) На момент мониторинга 90% продавцов оптовых точек продаж сигарет и 85%
покупателей сигарет на рынке «Ош» были женщины;
10)Точки оптовых продаж насвая находятся по соседству с рядами, где продаются орешки,
сухофрукты, куруты, сладости, семечки, то есть продукты, пользующиеся
популярностью среди покупателей любого возраста;

30. 56
11)Выяснилось, что оптовая цена 1 кг развесного насвая – 140 сомов, насвая в мешочках –
от 2,5 сомов до 20 сомов в зависимости от объема (веса) пакетика;
12)Продавцы расфасовывают насвай по пакетикам там же на прилавке, при этом, не
соблюдая элементарных норм гигиены – продавец может посчитать деньги, потрогать
грязные мешки и т.д., при этом, не надев перчатки, грязными руками продолжать
расфасовывать насвай. Сам развесной насвай хранится в грязных мешках, почерневших
от пыли и насвая, немытых никогда емкостях;
13) Рядом с рядами оптовых продаж насвая находятся прилавки, где продается оптовый
развесной табак для самокруток. Во всех осмотренных прилавках были выложены 3
сорта развесного табака для самокруток: «Универсал», «Средний», «Крепкий». 1 кг
табака (независимо от сорта) стоит 100 сомов, при покупке табака на 500 и более сомов,
продавцы могут снизить цену на табак до 70 сомов.
Таким образом, можно сделать следующие выводы:
1. В рамках мониторинга в оптовом рынке табачных изделий выявлена незаконная
торговля сигаретами, что требует
 необходимость ратификации Протокола о ликвидации незаконной торговли табачными
изделиями в целях исполнения норм статьи 15 РКБТ ВОЗ,
 принятия жестких национальных законодательных мер для пресечения незаконной
торговли сигаретами,
 законодательно усилить роль надзорных органов,
 проводить частые совместные рейды надзорных государственных и местных органов
власти для выявления и контроля исполнения текущих законодательных мер.
2. Существует срочная необходимость регулирования насвая, так как результаты
мониторинга свидетельствуют о том, что насвай поступает на рынок в открытом виде и
расфасовка происходит там же на рынке, часть насвая продается без упаковки. Весь насвай
продается без предупреждений о вреде его потребления, без технических и санитарно-
гигиенических сертификатов, без данных о составе, без сведений, где, как и когда изготовлен.
3. Продавцы сигарет в оптовых точках торговли не используют специальные
диспенсеры для выкладки, поэтому введение запрета на выкладку табачных изделий не
приведет к каким-либо финансовым затратам. В оптовых точках продажи должны быть
списки имеющихся табачных изделий, а весь ассортимент изделий должен быть закрытым
плотной тканью или находиться в закрытых коробках.