1. AMPA ESCOLA PLA DE LES VINYES
Avinguda de la Pau, s/n
08690 Santa Coloma deCervelló
ampapladelesvinyes@hotmail.com
FULL D’INSCRIPCIÓ ACTIVITATS EXTRAESCOLARS -CURS 2014/2015
INFORMACIÓ I PREUS de les activitasts
Activitat
Curs
Dies
Horari
Preu
Dia
Psicomotricitat i Moviment
P3 a P4
Dimecres
16,30 - 17,30 h.
15,00 €/mes
Iniciació Esportiva i Multiesport
P5 a 6è
Dimecres
16,30 - 17,30 h.
15,00 €/mes
Patins
P5 a 6è
Divendres
16,30 - 17,30 h.
16,50 €/mes
Dibuix i Pintura (al Montpedrós)
(Entre 11,00 i 16,00 € de material/curs)
2n a 6è
Dilluns a Divendres
(indiqueu el dia)
23,50 €/mes -1 dia // 35,50 €/mes -2 dies
16,30 - 17,30 h.
Dia triat:
17,30 - 18,30 h.
Dia triat:
Anglès
P3 a P4
Divendres
16,30 - 17,30 h.
24,00 €/mes
Anglès
P5 a1er
Dimecres
16,30 - 17,30 h.
24,00 €/mes
Anglès (20,00 € de material/any)
2n a 6è
Dimecres
16,30 - 17,30 h.
24,00 €/mes
Ball Modern i acrobàcies gimnàstiques
P4 a 6è
Dilluns
16,30 - 17,30 h.
16,50 €/mes
Taller de Guitarra
1er a 6è
Dimarts
16,30 - 17,30 h.
24,00 €/mes
Capsa de Música
P3 a P5
Dimarts
16,30 - 17,30 h.
22,00 €/mes
Scrap
1er a 6è
Dilluns
16,30 - 17,30 h.
22,00 €/mes
Teatre
P5 a 6è
Dijous
16,30 - 17,30 h.
24,00 €/mes
Piscina (Indiqueu dia triat)
P3 a 6è
Dimarts, Dimecres
o Divendres (indiqueu el dia)
17,00 - 17,45 h.
203,00 €/any
Futbol Sala
3er a 6è
Dimarts
16,30 - 17,30 h.
16,50 €/mes
Dijous
16,30 - 17,30 h.
16,50 €/mes
Dimarts i Dijous
16,30 - 17,30 h.
28,75 €/mes
 Els rebuts es passaran cada dos mesos per avançat, excepte les activitats esportives que les cobrarà directament l'empresa DACOR a mes vençut i la Piscina que la cobrarà el Llor trimestralment al novembre, gener i març.
 Descompte del 5% per les famílies amb tres fills a l'escola, incloses les acollides (es retornarà l'import del descompte a final de curs)
 Totes les baixes s’han de formalitzar per escrit. Demaneu el vostre full a Consergeria i torneu-lo a la nostra bústia o per correu electrònic. També la de la piscina. Nosaltres avisem al Llor.
 Si us plau, cal omplir totes les dades incloent-hi la signatura.
 El full que estigui incomplet no es tindrà en compte. Un cop fets els grups els tornarem per omplir i si llavors queden places, entraran en ells.
 Només avisarem en cas que els grups, fets per ordre d'arribada del full d'inscripció, estiguin plens, o que el full estigui incomplet. Restaran llavors en llista d'espera i durant el curs us avisarem si hi ha alguna baixa.
 La resta començarà el dia previst d’octubre.

2. DADES DE L’ALUMNE/S
En/Na ____________________________________________, com a pare/mare/tutor de l’alumne/a que inscric a continuació, autoritzo al meu/s fills / meva/es filla/es a participar en les següents activitats del curs 2014-15:
Nom i cognoms Classe Activitats (separades per comes)
1r nen/a
2n nen/a
3r nen/a
DADES FAMILIARS
Nom i cognoms (pare, mare o tutor)
Mòbil o altre telèfon de contacte
Domicili ___________________________________________________ Població: _____________________
Correu electrònic habitual __________________________________________________________________
DADES D’IDENTIFICACIÓ I PERSONALS
Núm. de targeta Sanitària CATSALUT___________________________________________________________
L’alumne pateix cap al.lèrgia o malaltia? _____________ Quina? ____________________________________
Autorització de Sortida
En/Na ____________________________________________, com a pare/mare/tutor de l’alumne/a que inscric a continuació, autoritzo al meu fills o filla ______________________________________________________, a sortir de l’escola sol/sola en acabar l'activitat extraescolar.

3. DADES BANCÀRIES. Autorització bancària.
El sotasignant AUTORITZA a l’AMPA de l’Escola Pla de les Vinyes i a l’empresa DACOR, a que es carregui en el següent número de compte bancari l’import corresponent al Servei d’Extrarescolars del curs 2014-2015:
IBAN
Compte Bancari
Nom del titular ____________________________________________ NIF _____________________________
Signatura del titular__________________________
Santa Coloma de Cervelló, a _________________ d’/de ___________________________________ de 201___