Luis Patiño, de 76 años y diabético desde hace 25 años, fue ingresado por oliguria y edema generalizado. Presentaba deterioro de la función renal y anemia ferropénica. Quince días después regresó con síndrome general, disnea y oliguria, admitiendo consumo habitual de ibuprofeno los últimos tres meses. Mostró empeoramiento de la función renal hasta alcanzar anuria, con proteinuria elevada.

1. CASO CLÍNICO:
Responder en el blog (plazo hasta el 17 de marzo de 2016)
Luis Patiño de 76 años de edad y proveniente del municipio de Yacopí, diabético tipo 2 desde hace 25
años, con mal control metabólico y retinopatía diabética.
El paciente es ingresado en el servicio de Medicina Interna en julio de 2015 por un cuadro clínico
compatible con oliguria. En la exploración se encuentra normotensa y presenta edema generalizado.
En la analítica se observa un deterioro de la función renal (creatinina plasmática: 3,4 mg/dl) que se
cataloga como prerrenal, mejorando parcialmente con fluidoterapia hasta Creatinina 1,7 mg/dl.
En el resto de pruebas complementarias del ingreso destacaba hipertrigliceridemia (227 mg/dl),
hipoproteinemia (5,2 g/dl) e hipoalbuminemia (2,8 g/dl), anemia ferropénica (Hb: 10,7 g/dl; VCM:
76 fL; ferritina: 39 ng/ml). En el uroanálisis: proteínas ++++, 1-3 hematíes/campo y 4-8
leucocitos/campo.
Tras mejoría clínica y analítica, el paciente es dado de alta.
Quince días después acude de nuevo a urgencias por síndrome general, disnea, edemas y oliguria en
la última semana. Al interrogar al paciente, admite consumo de ibuprofeno habitual (600 mg cada 8-
12 horas los últimos tres meses) y es ingresada en Nefrología.
En pruebas complementarias se observa Creatinina: 4,9 mg/dl, proteínas: 4,7 g/dl, albúmina:
2,3 g/dl, colesterol: 242 mg/dl, triglicéridos: 208 mg/dl; Hb: 11,7 g/dl, leucocitos: 8700/µl, linfocitos:
14,2 %, segmentados: 69,2 %, eosinófilos: 5,1 %, Uroanalisis: proteínas ++, Hb ++, 15-20
hematíes/campo, 80-100 leucocitos/campos, bacteriuria moderado, proteinuria en 24 horas > 10 g,
proteinuria de Bence Jones negativa.
Durante el ingreso se observa un progresivo empeoramiento de la función renal hasta Creatinina
6 mg/dl, permaneciendo en anuria.

2. Preguntas
1. Qué tipo de azoemia presenta el paciente?
2. ¿Cuál es la patología que desarrolla el paciente?
3. ¿Justifique su respuesta según la sintomatología y los resultados de laboratorio?
4. Tiene alguna relación el consumo de ibuprofeno con la gravedad de la enfermedad?
5. A qué se debe la causa del edema en el paciente.
6. con que otras patologías se debe hacer el Dx diferencial