1. BUPATI TAPIN
P E N G U M U M A N
NOMOR : 810/ 826 -SI/BKD
T E N T A N G
PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH
DARI PELAMAR UMUM
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN
TAHUN 2013
Berdasarkan Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia
Nomor : R/117.F/M.PAN-RB/08/2013 tanggal 26 Agustus 2013 perihal Persetujuan Rincian Formasi
CPNS Daerah Untuk Pelamar Umum Tahun 2013, bahwa Pemerintah Kabupaten Tapin melaksanakan
Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah (CPNSD) dari Pelamar Umum Tahun 2013.
I. JUMLAH FORMASI DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN
Jumlah formasi yang diperlukan sebanyak 164 orang, terdiri dari :
1. Tenaga Pendidik/Guru sebanyak : 90 orang.
2. Tenaga Kesehatan sebanyak : 57 orang.
3. Tenaga Teknis (dapat dilamar oleh penyandang cacat/disabilitas) sebanyak : 14 orang.
4. Formasi Khusus untuk Penyandang Cacat (Disabilitas) : 2 orang.
5. Formasi Khusus untuk Atlet Berprestasi : 1 orang.
(Jumlah alokasi formasi dan kualifikasi pendidikan sebagaimana daftar terlampir).
II. PERSYARATAN DAN TATA CARA PENDAFTARAN
Calon Pelamar yang memiliki pendidikan dengan kualifikasi sebagaimana tersebut pada lampiran
pengumuman ini serta berminat untuk menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Tapin, dapat mendaftarkan diri dengan ketentuan sebagai berikut :
A. PERSYARATAN :
1. Warga Negara Republik Indonesia yang berdomisili di seluruh Indonesia (dimana saja
berada dalam wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia) dibuktikan dengan fotocopy Kartu
Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku.
2. Persyaratan Usia :
a. Serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun pada tanggal 31 Desember 2013.
b. Setinggi-tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 31 Desember 2013.
3. Memiliki Ijazah/Surat Tanda Tamat Belajar yang sesuai dengan kualifikasi pendidikan yang
disyaratkan untuk formasi jabatan yang dilamar, yang diperoleh dari Sekolah atau Perguruan
Tinggi Negeri dan/atau Ijazah/Surat Tanda Tamat Belajar yang diperoleh dari Sekolah atau
Perguruan Tinggi Swasta yang telah diakreditasi dan/atau telah mendapat ijin penyelenggaraan
dari Menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang pendidikan atau pejabat
lain yang berdasarkan peraturan perundang-undangan berwenang menyelenggarakan
pendidikan.
4. Berkelakuan baik dan tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan
pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap.
5. Sehat jasmani dan rohani (cacat fisik tidak berarti tidak sehat jasmani) serta bebas narkoba.
6. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai Calon Pegawai Negeri/Pegawai Negeri atau diberhentikan tidak dengan hormat
sebagai Pegawai BUMN/BUMD atau pegawai swasta.
7. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau Pegawai Negeri
Sipil/TNI/POLRI.
8. Bersedia bertugas dan ditempatkan di mana saja di seluruh Wilayah Kabupaten Tapin dan tidak
akan mengajukan permohonan pindah tempat tugas keluar maupun didalam Kabupaten Tapin
sebelum mengabdi sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun terhitung sejak tanggal
melaksanakan tugas sebagai CPNSD di Kabupaten Tapin.
9. Tidak menjadi anggota dan/atau pengurus partai politik.

2. B. PERSYARATAN ADMINISTRASI PENDAFTARAN
1. Pelamar mengajukan permohonan yang ditulis tangan sendiri dengan tinta hitam
(Boxy/sejenisnya) di atas kertas double folio bergaris tanpa materai dan ditandatangani oleh
pelamar yang ditujukan/dialamatkan kepada :
BUPATI TAPIN
Up. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Tapin
di -
Rantau
Alamat pelamar harus ditulis lengkap dengan nomor rumah, RT/RW, Kode Pos dan Nomor
Telepon/HP.
2. Setiap pelamar harus menyebutkan dalam surat lamarannya formasi jabatan yang dilamar
sesuai dengan formasi jabatan yang tersedia.
3. Mengisi formulir biodata pelamar.
4. Permohonan dilampiri dengan :
a. Fotocopy Ijazah/Surat Tanda Tamat Belajar sesuai dengan kualifikasi pendidikan yang
disyaratkan untuk formasi jabatan yang dilamar, yang dilegalisir oleh pejabat yang
berwenang sebanyak 1 (satu) lembar.
b. Pas photo berwarna terbaru ukuran 4 x 6 cm sebanyak 5 (lima) lembar yang pada bagian
belakang photo ditulis nama pelamar.
c. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku sebanyak 1 (satu) lembar.
d. Fotocopy kartu pencari kerja (AK-I) yang dilegalisir sebanyak 1 (satu) lembar.
5. Permohonan beserta lampirannya dimasukan kedalam map berwarna yaitu :
a. KUNING bagi pelamar Tenaga Pendidik/Guru.
b. HIJAU bagi pelamar Tenaga Kesehatan.
c. BIRU bagi pelamar Tenaga Teknis.
d. MERAH bagi pelamar formasi khusus untuk Penyandang Cacat (disabilitas) dan Atlet
Berprestasi.
(Pada bagian depan map ditulis Nama, Pendidikan, Jabatan yang dilamar, alamat lengkap dan
nomor telepon/HP).
C. TATA CARA PENDAFTARAN
1. Pendaftaran mulai tanggal 14 September s.d. 28 September 2013 :
Senin s.d. Kamis pukul : 08.30 s.d. 14.00 Wita, Sabtu pukul 08.30 s.d. 13.00 Wita.
Jum’at pukul : 08.30 s.d. 11.00 Wita.
2. Pelamar menyampaikan berkas secara langsung (tidak dapat diwakilkan), pada Gedung Diklat
H. M. HAMMY AM. Jalan SPG Rantau.
3. Pelamar yang memenuhi syarat administrasi akan diumumkan kemudian dan akan diberi
Nomor Tes yang disediakan oleh Panitia.
D. Pelaksanaan Seleksi/Ujian dengan sistem Lembar Jawaban Komputer (LJK) yang rencananya
akan dilaksanakan secara serentak seluruh Indonesia pada tanggal 3 November 2013 dengan
tempat pelaksanaan akan ditentukan dan diberitahukan kemudian. Materi Ujian berupa Tes
Kompetensi Dasar (TKD), terdiri dari Tes Wawasan Kebangsaan, Tes Intelegensia Umum dan Tes
Karakteristik Pribadi.
E. Pengumuman hasil tes direncanakan antara minggu IV November sampai dengan minggu III
Desember dan dapat dilihat pada papan pengumuman Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten
Tapin.
F. PERSYARATAN KHUSUS BAGI PELAMAR FORMASI KHUSUS
1. BAGI PELAMAR FORMASI KHUSUS UNTUK PENYANDANG CACAT (DISABILITAS)
a. Kecacatan bersifat fisik (bukan cacat mental), yang tidak akan menghalangi tugas sesuai
fomasi jabatan yang dilamar apabila lulus seleksi/ujian. (kelayakan akan ditentukan oleh
pihak Dinas Sosial dan Tenaga Kerja Kabupaten Tapin, dibuktikan dengan surat
rekomendasi untuk mengikuti seleksi/ujian CPNS oleh pihak Dinas Sosial dan Tenaga Kerja
Kabupaten Tapin).
b. Memiliki keterampilan khusus (dibuktikan dengan sertifikat pelatihan keahlian yang
disahkan/diketahui oleh pihak Dinas Sosial dan Tenaga Kerja Kabupaten Tapin).
2. BAGI PELAMAR FORMASI KHUSUS UNTUK ATLET BERPRESTASI
a. Bersedia menjadi pelatih olahraga sesuai dengan kompetensi keolahragaan yang
dipersyaratkan, dibuktikan dengan surat pernyataan dari yang bersangkutan.

3. b. Memiliki prestasi nyata dengan medali, baik di tingkat Nasional maupun Internasional,
pada :
a) Asian Games, Olimpiade/Para Olimpic, atau Kejuaraan Asia/Dunia Senior cabang
olahraga yang merupakan kalender tetap/resmi dan diselenggarakan oleh Federasi
Internasional cabang olahraga, minimal Juara III/Medali Perunggu;
b) Pekan Olahraga SEA Games/Para Games, atau Kejuaraan Regional/ASEAN Senior
cabang olahraga yang merupakan kalender tetap/resmi dan diselenggarakan oleh Federasi
Regional cabang olahraga, minimal Juara II/Medali Perak;
c) Pekan Olahraga Nasional (PON)/Pekan Olahraga Cacat Nasional (PORCANAS), atau
Kejuaraan Nasional Senior cabang olahraga yang merupakan kalender tetap/resmi dan
diselenggarakan oleh induk organisasi cabang olahraga, sebagai Juara I/Medali Emas;
dibuktikan dengan fotokopi piagam/sertifikat atas prestasinya yang dikeluarkan oleh
lembaga/induk organisasi cabang olahraga yang berwenang dan dilegalisir oleh pejabat dari
lembaga tersebut.
III. LAIN - LAIN
1. Bagi calon pelamar yang telah mendaftarkan diri sebagai pelamar CPNS pada Pemerintah
Provinsi/Kabupaten/Kota dan/atau Instansi Vertikal/Kementerian/Lembaga lain yang
menyelenggarakan penerimaan CPNS, tidak diperkenankan/diperbolehkan lagi untuk
mendaftarkan diri pada penerimaan CPNSD di lingkungan Pemerintah Kabupaten Tapin;
2. Kelulusan pelamar ditentukan oleh kemampuan dan kompetensi pelamar. Apabila ada
pihak/oknum yang menawarkan jasa dengan menjanjikan dapat diterima menjadi Calon Pegawai
Negeri Sipil dengan meminta imbalan tertentu, maka perbuatan tersebut adalah penipuan dan agar
dilaporkan kepada pihak yang berwajib. Panitia tidak bertanggung jawab atas perbuatan
pihak/oknum tersebut;
3. Apabila pelamar memberikan keterangan/data yang tidak benar, dan di kemudian hari diketahui,
baik pada saat melamar, maupun setelah diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai
Negeri Sipil, Pemerintah Kabupaten Tapin berhak menggugurkan kelulusan tersebut dan/atau
memberhentikan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri Sipil, menuntut ganti rugi
atas kerugian daerah yang terjadi akibat keterangan yang tidak benar tersebut, dan melaporkan
sebagai tindak pidana ke pihak yang berwajib, karena telah memberikan keterangan palsu.
Demikian untuk diketahui dan mendapat perhatian sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di Rantau
Pada tanggal 09 September 2013
BUPATI TAPIN,
ttd.
M. ARIFIN ARPAN

4. LAMPIRAN PENGUMUMAN BUPATI TAPIN
NOMOR : 810/ 826 -SI/BKD
TANGGAL : 09 September 2013
RINCIAN TAMBAHAN FORMASI CPNS DAERAH DARI PELAMAR UMUM
PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN
TAHUN ANGGARAN 2013
NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN
GOL.
RUANG
JUMLAH
FORMASI
1 2 3 4 5
JUMLAH SELURUHNYA 164
TENAGA PENDIDIK/GURU 90
1 Guru Kelas S.1 PGSD III/a 45
2 Guru PAI
S.1 Pendidikan Agama Islam / Agama Islam +
A.IV
III/a 8
3 Guru Penjaskes S.1 Penjaskes III/a 13
4 Guru TIK S.1 Pendidikan Komputer / Komputer + A.IV III/a 3
5 Guru Otomotif S.1 Pendidikan Otomotif / Otomotif + A.IV III/a 1
6 Guru Tata Busana
S.1 Pendidikan Tata Busana / Tata Busana +
A.IV
III/a 1
7 Guru Bahasa Inggris
S.1 Pendidikan Bahasa Inggris / Bahasa
Inggris + A.IV
III/a 3
8 Guru Bahasa Indonesia
S.1 Pendidikan Bahasa Indonesia / Bahasa
Indonesia + A.IV
III/a 2
9 Guru Kimia S.1 Pendidikan Kimia / Kimia + A.IV III/a 1
10 Guru Matematika
S.1 Pendidikan Matematika / Matematika +
A.IV
III/a 2
11 Guru Perkantoran
S.1 Pendidikan Perkantoran / Perkantoran +
A.IV
III/a 2
12 Guru BK/BP S.1 Bimbingan Konseling + A.IV III/a 5
13 Guru Fisika S.1 Pendidikan Fisika / Fisika + A.IV III/a 1
14 Guru Geologi Pertambangan S.1 Pendidikan Geografi / Geografi + A.IV III/a 2
15 Guru Alat Berat S.1 Pendidikan Otomotif / Otomotif + A.IV III/a 1
TENAGA KESEHATAN 57
1 Dokter Umum Dokter Umum III/b 6
2 Dokter Gigi Dokter Gigi III/b 2
3 Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi Spesialisasi Obstetri dan Ginekologi III/b 1
4 Dokter Spesialis Mata Spesialisasi Mata III/b 1
5 Perawat Anestesi D.III Anestesi II/c 1
6 Perawat S.1 Keperawatan + NERS III/a 5
D.III Keperawatan II/c 10
7 Bidan D.III Kebidanan II/c 21
8 Apoteker Apoteker III/b 1
9 Asisten Apoteker D.III Farmasi II/c 4

5. 10 Nutrisionis D.III Gizi II/c 2
11 Teknik Elektromedis D.III Elektromedik II/c 1
12 Fisioterapis D.III Fisioterapi II/c 1
13 Pranata Laboratorium Kesehatan D.III Analis Kesehatan II/c 1
TENAGA TEKNIS *) 17
1 Pengendali Dampak Lingkungan S.1 Teknik Lingkungan III/a 1
D.III Teknik Kimia II/c 1
D.III Kesehatan Lingkungan II/c 1
2 Analis Potensi Wisata
S.1 Pengelolaan Sumberdaya Alam Dan
Lingkungan
III/a 1
3 Inspektur Tambang S.1 Teknik Geologi III/a 3
4 Penggerak Swadaya Masyarakat S.1 Ilmu Pemerintahan III/a 2
5 Penyuluh Keluarga Berencana S.1 Syariah / S.1 Hukum III/a 1
6 Pengawas Mutu Hasil Pertanian S.1 Sosial Ekonomi Pertanian/Agribisnis III/a 1
7 Pengawas Perikanan S.1 Manajemen Sumber Daya Perairan III/a 1
8 Pranata Komputer S.1 Sistem Informasi / S.1 Teknik Informatika III/a 1
9 Pengendali Hama dan Penyakit Ikan S.1 Budidaya Perairan III/a 1
FORMASI KHUSUS UNTUK PENYANDANG CACAT (DISABILITAS) 2
1 Instruktur SLTA Sederajat Semua Jurusan II/a 2
FORMASI KHUSUS UNTUK ATLET BERPRESTASI 1
1 Pelatih Olahraga
SLTA Sederajat + Sertifikat Nasional /
Regional / Internasional
II/a 1
*) dapat dilamar oleh penyandang cacat/disabilitas
BUPATI TAPIN,
ttd.
M. ARIFIN ARPAN

6. CONTOH SURAT LAMARAN CPNS UMUM (ditulis tangan sendiri menggunakan huruf cetak dan
ditandatangani sendiri oleh pelamar di kertas double folio bergaris dengan tinta warna hitam)
Rantau, September 2013
Kepada yth. :
BUPATI TAPIN
Up. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Tapin
di -
Rantau
Saya yang bertanda tangan dibawah ini,
N a m a : dr. Edward Comel
Tempat, taggal lahir : Tapin, 19 Agustus 1980
Jenis kelamin : Laki-laki
A g a m a : Islam
Pendidikan : Dokter Umum
A l a m a t : Jalan Ahmad Yani Km.5 No.19 RT.2
Kel. Kupang Kec. Tapin Utara
Nomor Telpon/HP : (0517) 31682 / 08125126118
Dengan ini menyampaikan permohonan kepada Bapak, agar dapat kiranya diangkat menjadi Calon Pegawai
Negeri Sipil Daerah di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tapin dengan Jabatan Dokter Umum.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan :
a. Fotocopy Ijazah beserta transkrip nilai yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang masing-masing
sebanyak 1 (satu) lembar;
b. Pas photo berwarna terbaru ukuran 4 x 6 cm sebanyak 5 (lima) lembar;
c. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) sebanyak 1 (satu) lembar;
d. Fotocopy Kartu Pencari Kerja (AK-I) yang dilegalisir sebanyak 1 (satu) lembar.
Demikian permohonan ini disampaikan atas perkenan Bapak diucapkan terima kasih.
Hormat saya,
ttd.
dr. Edward Comel

7. Nomor Urut : (diisi panitia)
Jenis tenaga yang dilamar : 3 1. Guru 2. Kesehatan 3. Teknis
No. KTP/Passport : 6 3 7 2 0 5 1 9 0 8 8 5 0 0 0 0 2
Nama (tanpa gelar) : K U R D I
Tempat Lahir : B A N J A R M A S I N
Tanggal Lahir : 1 9 0 8 1 9 8 5 Jenis Kelamin L = Laki-laki P = Perempuan
Alamat : Jalan Ahmad Yani Km. 5 No. 19 RT. 2 RW. 5
Kota/Provinsi : Banjarmasin Kalimantan Selatan Kode Pos 4 3 0 1 2
No. Telp : 0 5 1 1 - 4 7 7 4 9 8 0 Hp 0 8 1 3 4 8 7 8 9 4 0 4
Email : kurdi@yahoo.co.id
Nama Sekolah / : Universitas Lambung Mangkurat
Perguruan Tinggi
Tahun Lulus : 2 0 1 2 IPK 3 , 8 7
Nomor Ijazah : 1 2 3 / S 1 / P T / 2 0 1 2
Instansi yang di lamar : PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
Lokasi penempatan : PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
yang dilamar
Formasi Jabatan yang : PRANATA KOMPUTER
dilamar
Tingkat Pendidikan : 1. SD - SLTP 2. SLTA - D.III 3. D.IV - S.1 - S.2
Kualifikasi Pendidikan : S.1 TEKNIK INFORMATIKA
Rantau, SeptemberSeptember
Petunjuk Pengisian :
1. Isi dengan huruf CETAK dengan TINTA HITAM (Boxy/sejenisnya)
2. Apabila terjadi kesalahan pengisian, diperbaiki dengan Tipe-ex, tidak boleh dicoret
3. Bila nama lebih dari 25 huruf, gunakan singkatan yang lazim (tanpa gelar)
4. Koreksi kembali data isian anda, sebelum diserahkan kepada Panitia
5. Kesalahan pengisian Formulir Biodata oleh Peserta bukan tanggung jawab Panitia
NOMOR REGISTRASI PESERTA TEST
FORMULIR BIODATA
PELAMAR CPNS UMUM TAHUN 2013
Peserta CPNS,
2013
( K U R D I )
( diisi oleh Panitia )
Pas Photo
berwarna terbaru
ukuran
4 x 6 cm