Prezentacja dla studentów III roku II WL i IV roku I WL WUM

1. Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej
i Immunologii Klinicznej
Wieku Rozwojowego WUM

2.  Laboratorium wykonuje u pacjentów podstawowe badania
z zakresu serologii:

3.  Substancja o charakterze białkowym, polisacharydowym lub
lipidowym wykazująca następujące cechy:
1. Immunogenność
2. Antygenowość –
 Hapten -

4.  Aglutynacja –
 Hemoliza –

5. 1. Autoprzeciwciała –
2. Alloprzeciwciała –

6.  Alloprzeciwciała naturalne –
 Alloprzeciwciała odpornościowe –
 Przeciwciała ciepłe-
 Przeciwciała zimne -
 Przeciwciała kompletne -
 Przeciwciała niekompletne -
 krwinki uczulone

7. Antygeny Odkrycie
Układ rok Autorzy
A B O 1900 Landsteiner
MNS 1927 Landsteiner and Levin
P 1927 Landsteiner and Levin
Rh -Hr 1937 Landsteiner and Wiener
Kell 1946 Coombs, Mourant and Race
Lewis 1946 Mourant
Lutheran 1946 Callender and Race
Duffy 1950 Cutbush, Mollison and Parker
Kidd 1951 Allen, Diamond and Niedziela
Diego 1954 Levine, Koch, McGee and Hill
Js 1957 Giblett

9. Antygeny ukł. ABO – polisacharydy, obecne na wszystkich tkankach
organizmu (oprócz tk. nerwowej) i we wszystkich pł.
Ustrojowych (oprócz pł. mózgowo-rdzeniowego)

11. Antygeny węglowodanowe grup krwi
L-fukoza
Prekursorowy łancuch H
grupa krwi 0
N acetylo-galaktozamina
Antygen A
Grupa krwi A1 lub A2
D-galaktoza Antygen B
Grupa krwi B
Antygen A i B
Grupa krwi AB

13. Częstość fenotypu AB0 w wybranych
populacjach
Populacja A1 A2 B A1B A2B 0
Niemiecka 32,5 9,4 11 3,1 1,1 42,8
Polska 31,5 9,0 19 6,4 1,6 32,5
Euro-Amerykanie 35 10 8 3 1 43
Pł. Am. Indianie
0
0 0
0
0 100
Indianie Ameryk.
16
4
<1
79
Aborygeni 55,6 0 0 0 0 44,4

14. Blood
Group A sites B sites O sites
0 - - 1,590,000-1,740,000
A2 160,000-290,000 - 1,080,000-1,210,000
B - 610,000-830,000 540,000-760,000
A2B 120,000 - 200,000 450,000-550,000 300,000-500,000
A1 910,000-1,300,000 - 70,000-170,000
A1B 420,000-850,000 310,000-560,000 20,000-70,000

15. Antygeny A B H
Grupa krwi Bombay

17. Charakterystyka przeciwciał układu
ABO

18.  Antygeny o charakterze białkowym
 Dotychczas zakwalifikowano 49 antygenów
 Największe znaczenie kliniczne mają antygeny: D, C, c, E, e, Cw
 Nazwa od małpki Macaccus rhesus
 Odkryty w 1940 przez Landsreinera i Winera
 Antygeny Rh obecne są TYLKO na krwinkach czerwonych
 Geny kodujące układ Rh leżą na chromosomach 1 pary

19. Układ Rh
Wiener Fisher-Race
Gen Ag cz. krwi Gen Ag
r rh hr’ i rh” cde c, d, e
r’ rh’ rh’ i hr” RhD- Cde C, d, e
r” rh” rh”i hr’ (minus) cdE c, d, E
ry rh rh’ i rh’’ CdE C, d, E
R0 Rho Rho, hr’ i hr” cDe c, D, e
R1 Rh1 Rho, rh’ i hr’’ RhD+ CDe C, D, e
R2 Rh2 Rho, rh” i hr’ (plus) cDE e, D, C
Rz Rhz Rho, rh” i rh” CDE C, D, E
Rho = D = RhD+ (dodatni) = 82-88% populacji europejskiej
d = D- = RhD- (ujemny) = 12-18%

20. Układ Kell
Zgodnie z obowiazującymi przepisami dziewczynkom i kobietom do
okresu menopauzy wolno przetaczać krew zgodną w układzie KELL
( K- dla K-)

21. Antygeny polisacharydowe grup
krwi

22.  1. Gen wydzielacza
 Se – dominujący
 se – recesywny

26.  6-7 ml krwi żylnej od osób dorosłych na skrzep lub EDTA
 2-5 ml krwi od noworodków, niemowląt i małych dzieci
 Próbka powinna być opisana i zawierać następujące dane:
imię i nazwisko, data urodzenia, data i godz. pobrania,
oddział.
 Pobrana próbka krwi wraz z kompletnie wypełnionym
skierowaniem jest dostarczana do pracowni serologicznej.
 Próbka krwi po wykonaniu badań przechowywana przez 5
dni w temp. +2 - +8ₒC.

30. A. Zestaw do oznaczania grup krwi w układzie ABO
1. Dwa komplety surowic monoklonalnych (anty-A i anty-B) pochodzących z różnych
klonów oraz krwinek wzorcowych grup O, A1, B.
2. Zestaw jest sporządzany i kontrolowany każdego dnia w zakresie swoistości
i aktywności.
3. Dolichotest - różnicowanie odmian antygenu A z układu ABO na antygeny A1 i A2.
B. Zestaw do oznaczania grupy krwi w układzie Rh
1. Dwa odczynniki monoklonalne anty-D. Jeden z odczynników powinien pochodzić z klonu
RUM-1, drugi z klonu Blend.
Zestaw jest kontrolowany każdego dnia. Obowiązuje kontrola odczynnika z krwinkami
Rh(+) i Rh(-).

31.  Zestaw do wykrywania przeciwciał odpornościowych.
 1. Zestaw wzorcowych krwinek grupy O o znanych fenotypach-używany
do wykrywania alloprzeciwciał.
 2. Bufor LISS (roztwór NaCl o niskiej sile jonowej).
 3. Odczynnik papainowy.
 4. Surowice antyglobulinowe:
 poliwalentna- zawiera przeciwciała przeciwko ludzkim globulinom
klasy IgG oraz składowym dopełniacza C3b i C3d
 monowalentna IgG.

35.  Kontrola pozytywna
surowica RBCs
anty-D O Rh +
 Kontrola negatywna
surowica RBCs
anty-D O Rh -

36. może być pozytywna (+) lub
negatywna (-)
powinna być negatywna (-)
surowica
anty-D
krwinki
pacjenta surowica
pacjenta
krwinki
pacjenta

38. Testy antyglobulinowe

41. Automatyczne metody diagnostyki
serologicznej

42. Metody automatyczne

43. Zasady stanowi ące serologiczną podstawę
krwiolecznictwa:

48. WYNIK PRÓBY
ZGODNOŚCI WAŻNY 48 GODZIN
Krew po wykonanej próbie musi być
przechowywana w laboratorium
przez 5 dni

52.  Dzieciom grupy krwi A lub B urodzonym przez matki grupy 0
należy przetaczać KKCz grupy O o Rh zgodnym z Rh dziecka

55. 1. Krew pełna
1. Krew pełna rekonstytuowana (KPR)
1. Koncentrat krwinek czerwonych (KKCz)
1. Krwinki czerwone pozbawione leukocytów (UKKCz)
1. Koncncentrat krwinek płytkowych (KKP)

56. Przetaczanie krwi
1. Świeżo mrożone osocze (FFP)
1. Krioprecypitat (CPAG, Krio)
1. Koncentrat granulocytów (KG)
1. Albumina

58.  Wskazanie do natychmiastowego toczenia krwi
TYLKO na pisemne zlecenie lekarza
Jeżeli wynik próby zgodności jest niezgodny
NATYCHMIAST powiadomić lekarza

60.  Osoby z krwinkami grupy O są określani jako uniwersalni
dawcy ponieważ ich krwinki nie mają ani antygenu A ani B.
 Dlatego :
Masa krwinkowa grupy 0
ale nigdy pełna krew
powinna być dobrze tolerowana przez wszystkich biorców

65. Przeciwskazania do
autotransfuzji

66. ODCZYNY
POPRZETOCZENIOWE

67. Natychmiastowe odczyny poprzetoczeniowe:
a/ immunologiczne:
b/ nieimmunologiczne :

68. Wczesne powikłania o podłożu
immunologicznym
Ostry poprzetoczeniowy odczyn hemolityczny

69. Opóźnione odczyny poprzetoczeniowe:
a/ immunologiczne
b / nieimmunologiczne

70. Postępowanie w przypadku wystąpienia odczynu
poprzetoczeniowego:
1. Natychmiast przerwać transfuzję i zawiadomić lekarza
odpowiedzialnego za zabieg
2. Utrzymać wkłucie dożylne , przetaczać 0,9% roztwór NaCl do
wdrożenia właściwego leczenia
3. W celu wykluczenia błędu w dokumentacji sprawdzić:
- dane na pojemniku z krwia
- wynik próby zgodności
- dane identyfikujące pacjenta
4. Niezwłocznie zawiadomić Regionalne Centrum Krwiodawstwa i
Krwiolecznictwa o wystąpieniu poprzetoczeniowego odczynu
hemolitycznego
5. Przesłać do RCKiK:
-świeżo pobrane próbki krwi z innej żyły niż wkłucie dla transfuzji (5 ml
na skrzep i 5 ml na EDTA)
-próbki krwi chorego, z których wykonano próbę zgodności i pilotki od
dawców (dreny przetoczonych składników krwi
-próbki do badań bakteriologicznych z krwi pacjenta i z przetoczonych
składników krwi przesłać do pracowni bakteriologicznej.

71. Ostra potransfuzyjna niewydolność płuc
TRALI (transfusion related acute lung injury)

72. TRALI
Wysoka Śmiertelność ok. 10%

73. TRALI
Postępowanie:
-intensywne leczenie obrzęku płuc
- tlenoterapia, wspomaganie oddechu