1. ARTURO SÁNCHEZ HERNÁNDEZ
FERNANDO SOLÍS HUERTA
Carcinoma de Páncreas

2. Definición
Neoplasia maligna
del páncreas
exocrino.
Adenocarcinoma
ductal.
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams
&Wilkins. Pp.1087

3. EPIDEMIOLOGÍA
 3% de todas las neoplasias.
 13era neoplasia maligna y 5ta en mortalidad.
 Grupo de edad al momento del dx: 60-79 años.
Longo, D. L. Fauci, A. S. Kasper, D. L. Hauser, S. L. Jameson J. L. Loscalzo, J. “Harrison: Principios de Medicina Interna”. (2012). 18va ediciòn. Pp. 786.
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams
&Wilkins. Pp.1087

4. FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo.
Deficiencia GSTT-1

 Factores raciales: afroamericanos,
 judíos Ashkenazic.
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”.
(2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1087
Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na
ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1017.

5. FACTORES DE RIESGO
 Diabetes mellitus.
 Obesidad.
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn.
Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1087-1088.

6. FACTORES DE RIESGO
 Exposición a carcinógenos químicos.
 Pancreatitis aguda.
 Alcoholismo, consumo de café y aspirina.
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams
&Wilkins. Pp.1088

7. SÍNDROMES HEREDADOS
 Cáncer de mama familiar
con mutaciones en BRCA2.
Sx atípico de melanoma
nodular múltiple familiar
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams
&Wilkins. Pp.1088-1089.

8. SÍNDROMES HEREDADOS
 Sx de Peutz-Jeghers (STK11)
Fenotipo de la “Familia X”
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1089.

9. FACTORES DE RIESGO
TABAQUISMO
30%
HEREDITARIO
10% DIETÉTICO
20%
ENFERMEDAD
BENIGNA 4%
DESCONOCIDO
36%
Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na
ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1018.

10. FISIOPATOLOGÍA
 Los genes que se encuentran con mayor cantidad de mutaciones en el
adenocarcinoma pancreático son:
 I) KRAS
 II) p16/CDKN2A
 III)p53
 IV) SMAD-4
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1080.

11. FISIOPATOGENIA
Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J.
“Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and
Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. Elsevier
Saunders. Pp. 1019.

12. 70 – 60%
5 -10%
10 - 15%
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Robbins, Stanley L., ”Robbins y Cotran patología estructural y funcional”. (2010). 8a ed.
Elsevier. Pp: 901-903.

13. ANATOMÍA PATOLÓGICA
Robbins, Stanley L., ”Robbins y Cotran patología estructural y funcional”. (2010). 8a ed.
Elsevier. Pp: 901-903.

14. ANATOMÍA PATOLÓGICA
Robbins, Stanley L., ”Robbins y Cotran patología estructural y funcional”. (2010). 8a ed.
Elsevier. Pp: 901-903.

15. ESTADIFICACIÓN

16. CUADRO CLÍNICO
 Depende de la localización del tumor.
OBSTRUCCIÓN
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1093.

17. CUADRO CLÍNICO
Cólico biliar
Anorexia
Malestar gastrointestinal vago
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1093.

18. CUADRO CLÍNICO
 Si no involucra la vía biliar el tumor a nivel de cabeza
y proceso uncinado del páncreas, este puede invadir
duodeno y estructuras neuronales como el plexo
celíaco o el plexo mesentérico.
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn.
Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1093.

19. CUADRO CLÍNICO
Dolor
epigástrico
o en lado
izquierdo
del
abdomen
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Pp.1093.

20. CUADRO CLÍNICO
Esteatorrea
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1093.

21. CUADRO CLÍNICO
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1093.

22. DX
 Marcadores tumorales: CEA, CA19-9, CA-50 y CA-242.
 CAM 17-1, DUPAN 2.
 Otras pruebas: Química sanguínea y detección de enzimas pancreáticas.
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams &Wilkins. Pp.1091-
1093.

23. DX
 Imagenología: TAC, RMN, Ultrasonido, Colangiopancreatografìa
endocópica retrógrada, PET (fluorodeoxiglucosa).
 Laparoscopía para estadificación.
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams
&Wilkins. Pp.1094-1095.
Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1022.

24. TAC
Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1021.

25. Colangiopancreatografìa endocópica retrógrada
Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1021.

26. ULTRASONIDO+FNA
Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1022.

27. Tratamiento
Pancreatectomía
Whipple
Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na
ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1024-1027.
Robbins, Stanley L., ”Robbins y Cotran patología estructural y funcional”. (2010). 8a ed.
Elsevier.

28. Tratamiento
Terapia paliativa
Feldman, M. Friedman, L. S. Brandt, L. J. “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver disease”. (2012). 9na
ediciòn. Elsevier Saunders. Pp. 1024-1027.

29. Pronóstico
Enfermedad fatal.
Esperanza de vida
de 4 a 6 meses.

30. Otros tumores exocrinos
Neoplasias sólidas
 Carcinoma de células acinares
Pancreatoblastoma
 Carcinoma de células escamosas
 Linfoma primario
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams
&Wilkins. Pp.1118-1119.

31. Otros tumores exocrinos
Neoplasias quísticas
 Quiste ssufioilfepilferoso
 Quiste mucinoso
DeVita, V. T. Lawrence, T. S. Rosenberg, S. A. “DeVita, Hellman & Rosenberg’s Cancer, Principles and Practice of Oncology”. (2008). 8va Ediciòn. Lippincott, Williams
&Wilkins. Pp.1118-1119.