La Dra. Blanca Rovira hace un repaso a distintas patologías muy frecuentes en el codo

1. Dra Blanca Rovira
Dra Laia Bort
Dra Rosa Arlandis

2. INTRODUCCIÓN
• Articulación sinovial

3. PATOLOGIAS
 Epicondilosis
 Epitrocleitis
 Bursitis olecraniana
 Atrapamiento cubital

4. EPICONDILOSIS
• LATERAL
• Dolor en cara externa codo y extensión de la muñeca
• Microtraumatismos repetitivos Degeneración
• Carencia de células inflamatorias
• Giro del antebrazo o extensión de la muñeca
• Carniceros, limpiadores de hogar y oficinistas

5. EXPLORACIÓN
• Dorsiflexión muñeca contra-resistencia
• Dolorosa con antebrazo en pronación
• Flexión pasiva de la muñeca dolorosa en esa posición

6. EPICONDILOSIS
• MEDIAL = EPITROCLEITIS
• Dolor en la cara interna del codo y flexión muñeca
• Menos común
• Flexión de la muñeca y pronación de antebrazo
• Carpintería, plomería y carniceros

7. EXPLORACIÓN

8. TRATAMIENTO
• «Wait and see»: mejoró al año sin hacer nada (ECA)
• Pronóstico excelente1-3

9. AINES
• 1ª semanas: tópicos vs oral:
• Escasa eficacia
• Efectos gastrointestinales
• Ausencia de correlación fisiopatológica
• Paracetamol

10. ORTESIS
• Bandas elásticas
• Por debajo de la inserción del epicóndilo/epitróclea
• No pueden hacer reposo del codo debidamente4
• Limitan la pronosupinación
• Períodos no prolongados

11. FISIOTERAPIA
• Inicialmente o tras el fracaso de la analgesia tras unas
semanas5
• Ejercicios excéntricos y los estiramientos del brazo
mejoran a corto plazo el dolor y la fuerza del puño6
• Ejercicios de carga según tolerancia

12. FISIOTERAPIA

13. ESTEROIDES INFILTRADOS
• Empeora el pronóstico7
• En fracaso del resto de medidas
• Dolor intratable incoercible
• Mínimas posibles

14. NO SON EFICACES8-12
• Láser
• Masaje transverso profundo
• Plasma rico en plaquetas
• Ultrasonidos
• Magnetoterapia
• Faltan pruebas para la cirugía
• Acupuntura no se mantiene más
• de 2 semanas

15. ATRAPAMIENTO CUBITAL
• Alteraciones de la sensibilidad, hormigueos,
calambres, acorchamiento…
• En el 4º y 5º dedo
• Debilidad a flexionar 5º dedo

16. TRATAMIENTO
• Leve-moderado:
• Medidas conservadoras 13:
• Evitar los movimientos que provocan el dolor
• Fisioterapia
• Férulas de descarga nocturna)
• No mejoran las infiltraciones 14
• Grave (con afectación motora) o moderada con
repercusión funcional: cirugía

17. BURSITIS OLECRANIANA
• Tumefacción
• Movilidad conservada
• Dolor escaso
• Diagnóstico diferencial:
• Dolor referido: hombro y muñeca
• Artritis: imposibilidad para la extensión completa

18. TRATAMIENTO
• Vendaje elástico es eficaz a corto y medio plazo, con o sin
aspirado previo del líquido
• Conservador en todos los casos
• Cirugía
• Infiltración
Peores resultados y
más complicaciones

19. BIBLIOGRAFIA
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