Disruption&addiction

1. La Sanità digitale nelle dipendenze Roberto Mollica Caserta, 21 settembre 2016

2. LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica

3. DIROMPENZA E DIVARIO DIGITALE POPULATION HEALTH MANAGEMENT ESPOSOMA E BEHAVOMA SOLUZIONI e-HEALTH e-HEALTH E ADDICTION LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica

5. PREMESSA LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica

6. NON SI TRATTA DI TRASFORMARE GLI ATTUALI PROCESSI DA ANALOGICO A DIGITALE MA DI RIVEDERE I PROCESSI IN FUNZIONE DEI VANTAGGI DATI DAL DIGITALE LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica

9. Servizi Telemedicina Connettività Alfabetizzazione Addestramento Interoperabilità Sistemi Users Devices Banda larga/ultralarga Gestori tel Hot spot wi-fi Nativi digitali Immigrati digitali Tardivi digitali Clienti Caregivers Professional e-Medical Record e-Health Record FSE Sicurezza Riservatezza Portabilità - riuso Smartphone Tablet Laptop - PC Applicativi e-health Applicativi m- health Servizi on-line Empowerment Self management Riqualificazione e-CF Internet of Things Big-open-linked data Smartcities LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica

12. LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica ~1/3 digital natives

17. LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica Transitions from fee for service to fee for value.

18. THE TRIPLE AIM FRAMEWORK FOR POPULATION HEALTH MANAGEMENT (source: Institute for Healthcare Improvement (IHI) Il triplo scopo del IHI è una struttura sviluppata dal Institute for Healthcare Improvement che descrive un approccio per ottimizzare il rendimento del sistema sanitario. Questo quadro stabilisce tre obiettivi che devono essere soddisfatti simultaneamente per migliorare il rendimento del sistema sanitario, identificati come “Triple Aim”: 1. Migliorare l’esperienza assistenziale dei pazienti (incluso qualità e soddisfazione) 2. Migliorare la salute della popolazione 3. Ridurre i costi assistenziali pro capite. LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica

20. Monitoraggio e stratificazione della popolazione Per rendere i registri di popolazione utilizzabili prima di tutto c’è bisogno di una stratificazione per rischio, condizioni, o altri criteri importanti per le pratica di utilizzo che si prevede; algoritmi automatizzati e strumenti di filtro per le rendicontazioni permettono ai team clinici di dare priorità, distribuire e monitorare in modo continuo l’attività degli interventi e i risultati ottenuti. Coinvolgimento del paziente Il coinvolgimento del paziente non si limita più a un numero di telefono per chiamare lo staff tra una visita e quella successiva — una estensione automatizzata del raggio d’azione, campagne assitenziali guidate da manager e informazione educatica possono adattare e personalizzare gli interventi per tutti i pazienti con l’uso di telefoni, email, messaggistica, mobile apps e device wireless per misurazioni di paramentri biologici. Nella pratica può anche essere utilizzata la tecnologia per raccogliere e integrare le informazioni riferite dai pazienti e le loro attività, come Health Risk Assessments, monitoraggio dell pressione arteriosa e aderenza terapeutica, per un più tempestivo risk management and coaching. LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica POPULATION HEALTH MANAGEMENT

21. Dal PHM ci si aspetta: • Riduzione delle riammisioni • Espansione di un approccio preventivo • Incoraggiamento di programmi di benessere • Adozione di strategie di riduzione dei costi per incontrare i bisogni dei pagatori e realizzare un risparmio condiviso “Questo spostamento del concetto dalla produzione di assistenza sanitaria basata su volumi a quella basata sul valore sta accelerando l’adozione dei soluzioni e servizi tecnologici che aiutano I providers a gestire efficacemente le condizioni croniche e prevenire un utilizzo non necessario del sistema sanitario.” LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica Transitions from fee for service to fee for value.

22. Besides technology considerations, any initiative must include a cultural shift by both providers and patients. David Yeager - The Challenges of Population Health Management - For The Record - Vol. 28 No. 2 P. 22 - February 2016 Oltre le considerazioni tecnologiche , qualsiasi iniziativa deve includere un cambiamento culturale sia da parte dei fornitori sia da parte dei pazienti LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica

26. Dati clinici ~10% Professionisti della salute Dati genetici ~30% Laboratorio Dati esogeni ~60% Prodotti da clienti “Health Policy Brief: The Relative Contribution of Multiple Determinants to Health Outcomes,” Health Affairs, August 21, 2014. …adattare e personalizzare gli interventi per tutti i pazienti con l’uso di telefoni, email, messaggistica, mobile apps e device wireless per misurazioni di paramentri biologici… …la tecnologia per raccogliere e integrare le informazioni riferite dai pazienti e le loro attività… LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica

28. Framework transitions – the Exposome What is the Exposome? At its most complete, the exposome encompasses life-course environmental exposures (including lifestyle factors) from prenatal period onwards A comprehensive measurement of all exposure events (exogenous and endogenous) from conception to death LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica

31. Wearable devices LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica

32. LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica Wearable devices

33. Dati esogeni ~60% Prodotti da clienti LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica

36. The bands biometric sensors monitor tangible metrics such as moods, happiness, stress and even fertility tracking. The standard features of tracking fitness, activity, and sleep patterns are also present, making this wearable tech a gateway into both mind and body. Dati esogeni ~60% Prodotti da clienti LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica

38. Why addiction? CARATTERISTICHE • Malattia cronica recidivante prevenibile • Esordio molto precoce (adolescenza, giovani adulti) • Conseguenze psico socio sanitarie OPPORTUNITÀ • Soggetti già «digitali» e «connessi» • Suscettibili a interventi preventivi precoci • Plasticità cerebrale come risorsa per il recupero La popolazione affetta da disturbo da sostanze (o gioco d’azzardo) è più suscettibile all’uso di strumenti indossabili ad altre soluzioni digitali (EMA, EMI, serious games, interventi web) al fine di migliorare: - Gli stili di vita - La gestione della malattia LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica

39. LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica Addiction

44. New approaches in the addiction LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica

50. LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica Plannedbehaviour

54. LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica “Online Effects of Transcranial Direct Current Stimulation in Real Time on Human Prefrontal and Striatal Metabolites” by Antoine Hone-Blanchet, Richard A. Edden, and Shirley Fecteau in Science Advances. Published online September 15 2016 doi:10.1016/j.biopsych.2015.11.008 The notion that low levels of electrical stimulation applied to the scalp, barely enough to create a mild tingling sensation, could activate the brain is a relatively new and somewhat controversial idea. The technique, called transcranial direct current stimulation (tDCS) has been reported to modify mood, emotion, and cognition, yet researchers lack any evidence for how – or even if – it directly modulates brain activity. Still, some researchers see its potential for a new strategy to treat psychiatric disorders.

60. LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica FARE LINEE GUIDA PER UN WELFARE DIGITALE NELLE DIPENDENZE

61. It is not the strongest species that survives, nor the most intelligent, but the most responsive to change Charles Darwin LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica

62. LINEE GUIDA E ADDICTION – “LA SANITÀ DIGITALE NELLE DIPENDENZE” Caserta, 21 settembre 2016 – Roberto Mollica La Sanità digitale nelle dipendenze Roberto Mollica

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