Recommended
More Related Content
Similar to pptGN .pptx
Similar to pptGN .pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
pptGN .pptx
- 10. IgA Nefropati
- 11. PSGN
- 13. Sindrom Nefrotik ο Edema palpebra , abdomen, extremitas (anasarka) ο Oligo/anuria ο Hypercholestrolemia >200mg/dl ο Hypoalbuminemia <2.5 g/dL ο Proteinuria >50mg/kg.hari atau rasio protein/kreatinin pada urin sewaktu >2mg atau dipstick >+2
- 14. Pemeriksaan Penunjang ο Urinalisis ο Protein urin kuantitatif: urine 24h / rasio protein kreatinin pada urin pertama pagi hari ο FBC ο Albumin ο Kolestrol ο Ureum kreatinin ο Bila curiga SLE: c4, ANA, ds-DNA
- 15. Tatalaksana ο Indikasi rawat ο Diit protein ο Diuretik ο Kortikosteroid Relaps: Resisten:
- 16. Prognosis ο Remisi ο Relaps ο Relaps jarang ο Relaps sering ο Dependen steroid ο Resisten steroid ο Sensitif steroid
- 17. Sindrom Nefritik ο Proteinuria <50mg/kg.hari atau rasio protein/kreatinin pada urin sewaktu <2mg atau dipstick <+2 ο Edema anasarka: retensi Na dan air ο Hematuria + cast ο gross hematuria ο Hipertensi ο Oligo/anuria ο Bendungan sirkulasi ο nephrotic lung
- 18. Pemeriksaan Penunjang ο Urinalisis ο Protein urin kuantitatif: urine 24h / rasio protein kreatinin pada urin pertama pagi hari ο ASTO ο FBC ο Seum C3 ο Ureum kreatinin ο Bila curiga SLE: c4, ANA, ds-DNA
- 19. Tatalaksana ο Kaptopril ο Furosemid ο Antibiotik amoksisilin atau eritromisin
- 22. Daftar Pustaka Ikatan Dokter Anak Indonesia. Pudjiadi A, Hegar B, Handryasuti S, Idris N, Gandaputra E, Harmoniati E. Pedoman Pelayanan Medis 2012. Hal 89-91;274- 76. Adam J, Andolino T. American Academy of Pediatrics. 2015. Pediatrics in Review: Nephrotic Syndrome. Flynn J, Kaelber D, Smith C, Blowey D, Carroll A, Daniels S. American Academy of Pediatrics. 2017. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Childrens.
- 23. THANK YOU
Editor's Notes
- GN primer penyebabnya berasal langsung dari kelainan ginjal itu sendiri. GN sekunder penyebab nya berasal dari serangkaian gangguan yang luas, dan kelainan yang menyebabkan GN sekunder dapat mempengaruhi bagian organ tubuh lain juga selain ginjal.
- Infeksius Bakteri Streptococcus (group A, beta hemolytic) ο Poststreptococcal Glomerulonephritis (PSGN) Serotipe 12 β Poststreptococcal nephritis setelah ISPA Serotipe 49 β Poststreptococcal nephritis setelah infeksi kulit (impetigo) Staphylococcus Diplococcus Mycobacteria Virus CMV Coxsackievirus EBV Hepatitis B Rubella Parasit Malaria Toxoplasma gondii Filariasis Tripanosoma
- Non Infeksius Primary Renal Diseases Membranoproliferatif glomerulonefritis Immunoglobulin A nephropathy (berger disease) Systemic immunologic Disease Vaskulitis SLE Cryoglobulinemia Henoch-Schonlein Purpura Godpasture syndrome
- Minimal Change Glomerulonephritis Paling sering terjadi pada anak-anakο penyebab pastinya biasnya tidak diketahui dgn jelas Risk factor ο penggunaaan nsaid, atibiotik, bifosfonat Sindrom nefrotik namun tanpa adanya perubahan yang terlihat di glomerulus pada mikroskopik cahayaο kalo electron baru kelihatan podosit yang menyatu S: proteunuria, hypoalbuminemia, kreatinin masih normal
- Fokal Segmental Glomerulosclerosis Sklerosis pada beberapa segmen glomerulus. Terkait dengan kondisi HIV, heroin, atau diwarisi sebagai sindrom Alport. Penyebab sekitar 20-30% glomerulosklerosis fokal-segmental tidak diketahui. S: proteinuria lbh banyak dari mcd, hypoalbuminemia, bisa mikroskopik hematuria, penurunan eGFR jadi kreatinin naik Diberikan kortikosteroid, namun 50% pasien mengalami penurunan fungsi secara progresif dan berakhir pada ESRD
- Membranous Glomerulonephritis - 40-60 years -immune complex deposition -Idiopathic in most px (ASS WITH INFECTION, DRUGS, CARCINOMA, HEAVY METALS) -nephrotic syndrome in 80%, asymptomatic preoteinuria in 20%, microscopic heamturia Ada wire loop -prognosis baik di anak2 -Hipertensi, hiperkoagulasi seperti thrombus pada tungkai bawah atau thrombosis pada vena renal dengan nyeri pinggang.
- IgA Nefropati Berger Disease Paling umum terjadi, 40-50% kasus terjadi rekuren gross hematuria setelah infeksi saluran napas, lebih banyak terjadi pada anak-anak dibanding dewasa. Deposisi kompleks imun IgA dalam glomerulus, yang bermanifestasi sebagai hematuria progresif, proteinuria, dan, seringkali, insufisiensi ginjal (Sindrom Nefritik) Gejala berupa gross atau mikroskopik hematuria dengan RBC casts, dapat dengan atau tanpa proteinuria, fungsi ginjal menurun perlahan.
- Streptococcus (group A, beta hemolytic) ο Poststreptococcal Glomerulonephritis (PSGN) Serotipe 12 β Poststreptococcal nephritis setelah ISPA Serotipe 49 β Poststreptococcal nephritis setelah infeksi kulit (impetigo)
- edema anasarka yang berat atau disertai komplikasi muntah, infeksi berat, gagal ginjal, atau syok diit protein normal sesuai dengan RDA yaitu 1,5-2 g/kgbb/hari. Diit rendah garam (1-2 g/hari) hanya diperlukan selama anak menderita edema. Loop Diuretic seperti furosemid 1-2 mg/kgbb/hari, bila perlu dikombinasikan dengan spironolakton (antagonis aldosteron, diuretik hemat kalium) 2-3 mg/kgbb/hari. Sebelum pemberian diuretik, perlu disingkirkan kemungkinan hipovolemia. Pada pemakaian diuretik lebih dari 1-2 minggu perlu dilakukan pemantauan elektrolit kalium dan natrium darah. Diberikan prednison 60 mg/m 2 LPB/hari atau 2 mg/kgbb/hari (maksimal 80 mg/ hari) dalam dosis terbagi 3 selama 4 minggu ο lanjut 2/3 doses alternating day selama 4 minggu ο bisa jadi hipertensi harus diganti dgn imosupressan lain *albumin 20% iv dosis 1g/kgbb selama 2-4 jam--> lanjut furo iv 1-2 mg/kg indikasi edema refakter, syok, albumin<1g/dl Relaps: sama Resisten: siklofosfamid PO dosis 2-3 mg/kg/d ο depresi sumsum tulang ο hentikan sementara sampai leuko>5000
- Remisi proteinuria negatif atau trace (proteinuria < 4 mg/m2 LPB/ jam) 3 hari berturut-turut dalam 1 minggu Relaps proteinuria β₯ 2+ (proteinuria >40 mg/m 2 LPB/jam) 3 hari berturut-turut dalam 1 minggu Relaps jarang relaps kurang dari 2 x dalam 6 bulan pertama setelah respons awal atau kurang dari 4 x per tahun pengamatan Relaps sering relaps β₯ 2 x dalam 6 bulan pertama setelah respons awal atau β₯ 4 x dalam periode 1 tahun Dependen steroid relaps 2 x berurutan pada saat dosis steroid diturunkan ( alternating ) atau dalam 14 hari setelah pengobatan dihentikan Resisten steroid tidak terjadi remisi pada pengobatan prednison dosis penuh ( 2 mg/kgbb/hari selama 12 minggu (8 minggu steroid belu terjadi remisi) Sensitif steroid remisi terjadi pada pemberian prednison dosis penuh selama 4 minggu
- Edema anaksarka: akibat retensi Na dan air sehingga terjadi hipervolemia. (salt and water bukan karena albumin turun !) Kardiomegali + efusi pleura= nephritic lung
- Urinalisis: proetinuria, hematuria, islinder eritrosir Kretinin ureum naik ASTO (antistreptolisin o) Serum C3 turun, biasanya minggu pertama gejala ;lalu 4-8 minggu setelah gejala akan kembali normal ο bila tetap naik maka hal ini menunjukkan suatu proses kronik yang dapat dijumpai pada glomerulonefritis membrano proliferatif atau nefritis lupus
- Kaptopril: 0.3-2 mg/kgBB/hari Furosemide 1-2 mg/kgbb/hari Amoks 50mg/kgBB, 3 dosis, 10 hari / Eritro 30mg/kgBB/hari dalam 3 dosis mberikan nifedipin (0,25 β 0,5 mg/kgbb/dosis) secara oral atau sublingual pada anak dengan kesadaran menurun. Bila tekanan darah belum turun dapat diulangi tiap 15 menit hingga 3 kali. Penurunan tekanan darah harus dilakukan secara bertahap. Bila tekanan darah telah turun sampai 25%, seterusnya dititambahkan kaptopril (0,3 β 2 mg/kgbb/hari) dan dipantau hingga normal