1. Pedijatrija - vježbe
AKUŠERSKO - GINEKOLOŠKI TEHNIČAR
III 8 RAZRED
Nastavna jdinica : Tehnike dojenja
Nastavnik:
Nikolina Milišić
2. Ispravan položaj pri dojenju
Kad se kaže "ispravan položaj pri dojenju", misli se na dvije stvari :
kako majka drži dijete
kako su djetetova usta postavljena na dojci
Osnovna stvar pri držanju djeteta je da vam izabrani položaj bude udoban te se možete opustiti
pri dojenju.
O tome kako dijete "hvata" dojku, može ovisiti učinkovitost dojenja, pa je vrlo važno naučiti koji
je pravilan položaj djetetovih usta na dojci.
Kako držati dijete (položaj djeteta u majčinom naručju)
U svim položajima je važno da ste opušteni, imate dobar oslonac za leđa, ruke itd. jer ako
dojenje krene u napetom položaju, morate tako ostati naprimjer sljedećih 20 minuta pa će
vam biti sve teže i teže, ponekad i bolno.
Nadalje, važno je da je dijete dovoljno blizu dojke. Dijete se može podbočiti jastucima ako
je potrebno. Prema dojci se ne smije vući samo djetetova glava, nego cijelo djetetovo tijelo
treba biti okrenuto prema majci, i glavom i prsima i trbuhom.
Dobro je mijenjati položaje, osobito u prvim mjesecima, jer svaki položaj uzrokuje drugačiji
pritisak na bradavicu te se mijenja i intenzitet izvlačenja mlijeka iz pojedinih mliječnih
kanala pa se smanjuje opasnost od začepljenja.
3. Ležeći položaj
Ovim položajem će većina mama krenuti u dojenje. Još u bolnici,
kada ste umorni i kada vas možda boli rana od epiziotomije, ili kad
vam treba malo odmora, te naravno tokom noći, u ovom položaju se
možete vrlo udobno namjestiti.
Lezite bočno, dijete takođe okrenite da leži bočno prema vama. Da
opustite karlicu, možete se poslužiti jastucima: jednim koji podupire
leđa i drugim koji je ispod koljena gornje noge. I dijete možete iza
leđa poduprijeti jastukom.
Ako npr. ležite na na desnom boku, onda desnom rukom možete
privući dijete k sebi, a lijevom pridržavati i namjestiti dojku.
4. Položaj kolijevke
To je najčešći položaj pri dojenju,posebno nakon što se mama i dijete već
usklade i malo ojačaju.
Sjedite uspravno, a dijete držite u svom naručju kao u kolijevci. Trebate
imati dobar oslonac za leđa i ramena. Ako fotelja nije dobro oblikovana,
stavite jastuk iza donjeg dijela leđa. Nemojte se savijati prema naprijed,
jer tako opterećujete karlicu, ali niti prema nazad jer tako mlijeko sporije
teče (osim u posebnim slučajevima kad majka ima jak mlaz mlijeka,pa se
mora malo nasloniti unazad da se beba ne zagrcne). Trebate imati i dobar
oslonac za laktove kako teret bebe ne bi bio na vašoj ruci. Ruka koja
podupire dijete trebala bi biti opuštena. Možete zbog toga staviti i jastuk u
krilo, a na njega svoju ruku na kojoj je dijete. Vrlo su zgodni "jastuci za
dojenje" koji su u obliku slova 'U' savijeni oko vašeg trbuha pa istovremeno
imate oslonac za laktove i oslonac za ruku na kojoj leži dijete. Ponekad je
zgodno ispod nogu na podu imati nešto, kako bi se koljena malo podignula.
Ako dijete sisa npr. na desnoj dojci, položite ga na svoju desnu ruku, glavu i
leđa na podlakticu, a guzu na dlan. Lijevom rukom možete pridržavati
dojku. Dijete mora cijelim tijelom biti okrenuto prema Vama (ne smije
iskretati glavu), djetetovo uho, rame i bok u jednoj ravnini. Kad je
pogledate, vidite ga bočno. Djetetova koljena moraju biti privučena tik do
Vas. Pazite na djetetovu ručicu na kojoj leži, da ne bude neugodno savijena.
5. Unakrsni hvat u položaju kolijevke
Ovaj se položaj razlikuje od položaja kolijevke u tome da ruke zamijene
uloge. Npr. kad dijete sisa na desnoj dojci, onda leži na lijevoj ruci, guza i
leđa na podlaktici, a glavica na vašem dlanu. Desnom rukom onda možete
pridržavati i namještati dojku.
Na ovaj je način lakše namještati djetetovu glavu i pravilno pridržavati
dojku. Bolja je i preglednost. Zbog toga je taj položaj dobar kad još učite
prihvatanje dojke te za malenu djecu. Kad dijete dobro prihvati dojku,
možete polagano zamijeniti ruke, jer je položaj kolijevke ugodniji za duže
dojenje.
6. Položaj fudbalske lopte
(ime je nastalo u SAD-u, misli se na američki fudbal u kojem se lopta drži
ispod ruke)
U ovom položaju držite dijete sa strane ispod svoje nadlaktice. Slično kao u
unakrsnom hvatu kolijevke, samo je dijete pomaknuto na drugu dojku, trbuh i
noge su joj pomaknuti bočno od Vas. Ispod djeteta bi trebao biti jastuk da mu
nos bude u ravnini Vaše bradavice.
U ovom je položaju jako dobra preglednost dojke i djetetovih usta pa je
dobar za učenje prihvaćanja dojke, te za malenu i prijevremeno rođenu djecu
ili majke s većim dojkama. Dobar je i za djecu koja se vole savijati prema
naprijed. Osim toga, ovaj položaj je koristan da bi se promijenio pritisak na
bradavicu ako imate oštećenja, ili da bi se bolje ispraznili mliječni kanalići s
vanjske strane dojke (prema djetetovoj bradi).
7. Kako rukom pridržavati dojku
U bilo kojem položaju za dojenje trebali biste rukom pridržavati svoju dojku kako
bi dijete moglo pravilno uhvatiti bradavicu i areolu. Morate paziti da su prsti
dovoljno udaljeni od areole, da ne smetaju djetetovim ustima. Ako su vam dojke
izrazito velike, možete si pomoći tako da ih držite stavljajući smotanu pelenu ili
ručnik ispod njih.
Postoji nekoliko načina na koje možete pridržavati dojku :
C-hvat - palac je s gornje strane, a ostala četiri prsta s donje strane dojke, tako da
zajedno formiraju slovo C. Ako je dojka velika, ili ako su bradavica i areola veliki u
odnosu na djetetova usta, možete lagano stisnuti prste da vrh dojke postane ovalan i
sasvim malo zakrenuti prema gore, jer dijete mora dobro zahvatiti s donje strane.
U-hvat - započinje tako da majka postavi četiri prsta (osim palca) ispod dojke, ravno
priljubljene, a zatim spusti lakat tako da kažiprst i ostali prsti kliznu okomito s jedne
strane dojke, a palac okomito s druge strane dojke. Ovaj hvat je pogodan samo za
položaj kolijevke i obrnuti položaj kolijevke, a zgodan je zbog preglednosti.
Hvat makazica – kažiprst se postavi iznad areole, a srednji prst ispod. Ovaj hvat mogu
koristiti samo majke koje mogu dovoljno raširiti ta dva prsta, jer inače prsti smetaju
djetetovim ustima kod prihvaćanja dojke. Kod učenja dojenja ovaj se hvat ne
preporučuje.
8. Kako dijete pravilno hvata dojku
Način na koji dijete zahvati bradavicu i areolu jako je važan za nekoliko stvari kod dojenja :
Kao prvo, ako položaj nije dobar, dijete neće moći izvući dovoljnu količinu mlijeka i dobro
napredovati. Može se dogoditi da je dijete tijekom dana "stalno na dojci", ali ako ima krivu
tehniku dojenja zbog lošeg položaja usta, neće moći dovoljno pojesti!
Nadalje, nepravilan položaj može majci uzrokovati bol u bradavici i oštećenja bradavice
(ragade).
Da bi dijete pravilno uhvatilo dojku, mora jako široko otvoriti usta prije nego prione na
dojku. Novorođenčad ima refleks koji tome služi : kad ih bradavicom ili prstom pomazite po
ustima, ili po obrazu blizu usta, dijete se okrene na tu stranu otvorenih usta, tražeći dojku
(rooting refleks). Možete pripomoći djetetu u otvaranju usta tako da ponavljate riječ otvori
jasnim glasom i da samo otvara usta, jer čak i novorođenčad pokušava imitirati izraze lica
majke. Ako djetetu baš i ne ide otvaranje usta, možete kažiprstom ruke kojom pridržavate
dojku lagano pritisnuti djetetovu bradu prema dolje (ili palcem ako ne pridržavate dojku).
Nakon što je dijete jako otvorilo usta, trebate brzim pokretom privući dijete i staviti mu u
usta što veći dio bradavice i areole.
9. Kako dijete pravilno hvata dojku
Pravilno postavljena bebina usta :
Cijela bradavica duboko u ustima i velik dio areole u ustima (zavisi o veličini
areole), djetetove desni moraju prijeći iza baze bradavice.
Važno je da dijete dobro uhvati s donje strane, što znači da bradavica ne mora biti
centrirana kod stavljanja u djetetova usta, nego malo usmjerena prema gore.
Dijete prvo dotakne dojku donjom pa onda gornjom usnom, no u brzini možda to
nećete stići primijetiti. Djetetova gornja usna kod sisanja manje radi nego donja.
Dok gornja služi samo kao uporište, donja izvodi ritmičke pokrete sisanja.
Jezik mora biti ispod bradavice, ispružen, a može se i malo vidjeti između donje
usne i bradavice.
Usne trebaju biti izvrnute prema van, tj. trebate vidjeti ružičasti dio usana.
Djetetov nos i brada moraju dodirivati dojku, ili biti udaljeni samo milimetar-dva.
Ako nije uspjelo, laganim stavljanjem prsta u kraj djetetovih usta trebate
osloboditi podtlak kojim se dijete drži za dojku, nakon toga lagano izvući dojku,
pa probati ponovo. Nikako nemojte odvajati dijete od dojke tako da je samo
vučete, a da prvo oslobodite podtlak, jer dijete stvarno jako vuče i takvo
odvajanje može biti bolno i može oštetiti bradavicu.
10. Kako dijete pravilno hvata dojku
Kako prepoznati je li beba dobro uhvatila dojku?
Može se prepoznati po izostanku boli, po tome što dijete efikasno i zadovoljno guta i izazove
normalan refleks otpuštanja mlijeka.
Dojenje krene brzim neujednačenim pokretima sisanja. Nakon nekoliko sekundi do minute,
pokrene se refleks otpuštanja mlijeka ili let-down. Tada dijete ujednačenim ritmičkim
pokretima guta mlijeko koje samo teče. Kad dijete efikasno guta, uz ritmičke pokrete usni i
obraza, može se primijetiti i lagano micanje djetetovih ušiju i kože oko sljepoočnica. Uz to se
u tišini može i čuti gutanje.Dijete mora bar nekoliko minuta po podoju gutati na ovaj način.
Ako za razliku od ovog zvuka čujete "coktanje" (glasnije), to znači da dijete nije pravilno
uhvatilo bradavicu i da trebate pokušati ponovo.
Ako su vam dojke prepune ili kod ravnih bradavica, teško je dijete pravilno postaviti na prsa.
Kod prepunih dojki može pomoći malo izdajanja prije dojenja, da bar vrh dojke omekša da ga
dijete može uhvatiti. Osim toga, u oba slučaja možete staviti nešto hladno na bradavicu
(smrvljeni led u gazi ili gazu ohlađenu u zamrzivaču), tako da se prirodno bradavica stisne i
izbaci prema van.
Ako je bradavica uvučena, tj. ne izbacuje se prema van na podražaj, onda Vam mogu pomoći
sistemi za izvlačenje bradavica koji se drže na njoj neko vrijeme prije podoja.
Upotreba duda i bočica može uzrokovati da dijete odjednom ne zna pravilno uhvatiti dojku. Ne
otvori usta dovoljno jako i ne prione dovoljno snažno na dojku, a ako mlijeko odmah ne krene,
ispusti dojku i buni se. To nije nešto trajno, može se prevladati vašom upornošću za dan-dva.
Preporučujemo Vam da pogledate filmiće na stranicama www.breastfeeding.com, na kojima
možete vidjeti pravilno hvatanje dojke, pravilno sisanje itd.
