Présentation durant le forum SFSHP 2016 à Lyon. La pratique de la musique peut s'associer de manifestations cutanée-muqueuses et de curiosités. Cette présentation résume ces quelques dermatoses qui peuvent être rencontrés par hasard en consultation Visitez le site de la Société Francaise des Sciences Humaines sur la Peau (SFSHP) https://sfshp.wordpress.com

1. Nicolas Kluger Helsinki
Dermatoses musicales

2. Spectre de dermatoses spécifiques
Traumatismes
Allergie
Infection
Aggravation
de
dermatoses
Dermatoses
liées au stress

3. n = 628
n = 199
31,7%
n = 129
20,5%
Callosités
doigts 75
(57%) cou 31
(24%)
Patruno C, et al. Dermatitis 2016
n = 595
n = 295
49,7%
X
Callosités
(63%)
Pigmentation
(10%)
Baccouche D, et al. Ann Dermatol Venereol 2007
n = 412 X
n = 89
21,6%
Callosités
(58%)
Dermatite de
contact
(19%)
Gamblicher T, et al. Contact dermatitis 2008
N (total) Dermatose
Dermatose
spécifique
Type

4. Dermatoses mécaniques ou traumatiques
• Les plus fréquentes
• Survenue aux zones d'application de l'instrument sur la peau
• Pression, friction, frottement, occlusion, macération
• Chaque instrument est responsable d'une dermatose qui lui est
propre
• La prévalence augmente avec l'ancienneté de la pratique, la durée
et la rythmicité des répétitions et varie également selon les
instruments.
• Les jeunes (enfants, adolescents) et les débutants
– les callosités ne sont pas encore développées, en raison d'une mauvaise
technique de jeu ou un instrument trop grand

5. Cors et callosités
• Instrument à cordes ou à percussions
• Topographie variable selon l'instrument et la technique de jeu
– Pulpes de l'index et du majeur de la main (instrument à corde)
– Pouce (saxophone, clarinette)
– Auriculaire (trompette)
– Articulations métacarpo-phalangiennes, interphalangiennes et
les éminences thénar et hypothénar (percussions)
• Si douloureuses, elles peuvent perturber le jeu de
l'instrumentiste
• Bulles de friction rares, possible initialement
• Les callosités ne doivent être traitées que quand elles sont
excessives ou symptomatiques, notamment si en cas de
rhagades

6. Baccouche D, et al. Ann Dermatol 2007

7. Hyperpigmentation
• Plaques mal délimitées irrégulières et floues
• au site d'application de l'instrument
– cou ou région sterno-claviculaire gauches chez le violoniste
– face interne de bras (frottement du bras sur l'instrument)
Rimmer S, et al. J Am Acad Dermatol 1990

8. Dystrophies unguéales
• Onychoschizie de la main tenant le chevalet
• Dépression linéaire du pouce (guitare)
• Acro-ostéolyse (guitare)
• « Pizzicato paronychia » (guitare, contrebasse)

9. QUELQUES ENTITÉS…

10. Fiddler’s neck
• Zone de lichénification du cou, bien délimitée,
unilatérale, sous l'angle de la mandibule gauche
à l'endroit même où le violoniste repose son cou
sur la mentionnière du chevalet.
• Macule ou plaque brunâtre, hyperpigmentée
• « Acné mécanique »
– Erythème, papules inflammatoires, pustules, lésions
kystiques
• Alopécie localisée de la barbe
• œdème localisé du cou

11. http://stringsmagazine.com/how-to-prevent-or-even-cure-a-violin-hickey/

12. http://adriemouthaan.nl/fiddlers-neck/

13. Fiddler’s neck
• Traitement
– [arrêt du violon]
– corticothérapie locale et application de silicone entre
la peau et l'instrument.
– Si les lésions sont acnéiformes, le traitement est celui
d'une acné (antibiotiques type cyclines).
– L'excision chirurgicale de la lésion en dernière ligne

14. Callosités du violoniste
• Callosités des articulations interphalangiennes proximales et
distales de la main gauche chez le violoniste.
• Mise sous tension des tendons extenseurs
(contraction/relaxation) lors du jeu en extrême flexion

15. Violoncelliste
• cello's ou cellist's chest et cello ou cellist's knee
• Lésions pré-sternales et aux faces internes des
genoux

16. Le scrotum du violoncelliste:
un hoax de 34 ans
Murphy E, Murphy JM.
Cello scrotum confession. Murphy's lore.
BMJ. 2009 Jan 27;338:b288.

17. Le téton du guitariste
• Mastite kystique traumatique unilatérale à la base de l'aréole
mammaire en contact avec le bord du corps d'une guitare
acoustique, chez 3 jeunes filles < 10 ans
• Régression à l'arrêt de la pratique de la guitare
– Guitare trop grande par rapport à l'âge ?
• Aucun cas depuis lors
Curtis P. Letter: Guitar nipple. Br Med J. 1974;2:226.

18. L’aine du guitariste
• Thrombose veineuse proximale de la jambe gauche
• Pratique quotidienne de la guitare (4-6h/jour, la jambe gauche en
complète flexion, et la caisse de résonnance de la guitare
comprimant la cuisse)

19. Thrombose veineuse du membre supérieur
• Syndrome de Paget-Schroetter (thombose veineuse
axillo-sous claviculaire)
• chez une altiste de 71 ans qui avait intensifié
considérablement sa pratique de l'alto
Reina NJ, Honet JC, Brown OW, Beitman M, Chodoroff G. Paget-Schroetter syndrome in a viola player. Med Probl Perform Art 1988;3:24-25

20. Les doigts de la harpiste
• Paronychies, hémorragies sous unguéales, onycholyses

21. Le menton du flutiste
• Dermatite péri-orale/acné mécanique du menton
• Friction, contact avec l'instrument et salive +/- allergie
• Un traitement par cyclines est efficace
• Les hommes flûtistes se feraient pousser une barbiche
Dahl MGC. Br Mej J 1978;2:1023
Inoue A, et al. Br J Dermatol. 1997;136(1):147.
PT nickel +

22. Les lèvres du flutiste et des trompettistes
• Black dermographism
– Coloration noire des lèvres d’une flutiste
– Réaction chimique entre l’argent de l’embout et un traitement
local pour l’acné à base de sulfure, d’oxide de zinc, de dioxide de
titane, de l’oxide de fer
• Dépigmentation
Koransky JS: Dermatologic problems of musicians: iatrogenic black dermographism. J Am Acad Dermatol 1994, 31:519.

23. La chéilite du clarinettiste
• Callosité de la lèvre inférieure
• Chéilite
– Chéilite eczématiforme du milieu de la lèvre inférieure
– Irritation (pression locale, friction, occlusion et cisaillement)
– Explorations allergologiques (batterie standard, plastiques, bois
et anches des instruments) négatives
Hindson TC. Br Med J. 1978;2(6147):1295; Friedman SJ, et al. Cutis. 1986;38:183-4.
http://www.clarinet-now.com/poor-clarinet-embouchure.html

24. Le purpura du glissando
• Purpura linéaire du bord radial des ongles de l’index, du majeur et
de l’annulaire de la main droite
• Traumatisme lors de la répétition de glissandos
• Autres lésions liées au piano: atrophie, lésions eczématiformes,
paronychie
Kluger N. J Eur Acad Dermatol Venereol 2016

25. Satchmo’s syndrome
• Rupture du muscle orbiculaire chez les
trompettiste
– Douleurs de la lèvre inférieure
– Difficultés à jouer des notes hautes
– Impossibilité de faire une moue
– Impossibilité de garder de l’air en bouche
– Crevasses et fissures des lèvres
• Traitement repos forcé ou chirurgie
Planas J. Rupture of the orbicularis oris in trumpet players (Satchmo’s syndrome). Plast Reconstr Surg. 1982 Apr;69(4):690-3.

26. Dermatoses allergiques
• Exceptionnelles (0,15% à … 19%)
• Cas cliniques +++
• Réaction eczématiforme ou eczéma de contact touchant
les points de contact avec certaines parties de
l’instrument

27. Allergènes recherchés dans les patch-tests chez les musiciens
Agents de conservation dans les
produits de polissage
Cuivre, flûte
Bois exotiques
Dalbergia
Arundo donax
Byra ebenus
Diospyros celebia
Bois, instruments à cordes, baguette
de tambour, flûte à bec
Saxophone, clarinette
Bois
Violon, alto, violoncelle, bois
Métaux
Chlorure de cobalt
Dichromate de potassium
Sulfate de nickel
Instruments à cordes
Instruments à cordes (archet)
Instruments à cordes, flûte, cuivres,
harmonica, percussions
Colophane Instruments à cordes (archet)
Paraphénylènediamine Violon, alto, violoncelle
Propolis Instruments à corde (vernis)
Crépy MN. Skin diseases in musicians. Eur J Dermatol. 2015;25:375-83.

28. • Chéilite de contact chez une flutiste
• Utilisation d’un stick à lèvres photoprotecteur
• Geraniol 5% +

29. Infections cutanées
• Rare
• Peau traumatisée, échange d’instruments
• Herpes labial
– Joueurs d’instrument à cuivre
– Incidence x 2 plus fréquente chez les membres d’une fanfare
militaire que les militaires de la même unité
Barkvoll P, et al. Scand J Dent Res. 1987;95(3):256-8.

30. Stress et anxiété
• Concert ou audition
• Exacerbation de dermatoses
– DA, psoriasis, DS
– Angiooedme vibratoire
• Hyperhidrose
– Corrosion des instruments
• Sécheresse buccale
– Instrument à vent
Onder M, et al. Biomed Pharmacother. 2000;54:258-62.

31. Merci de votre attention