احصاء فحص عنق الرحم في جنوب لبنان قاما به الدكتور مازن فقيه و الدكتورة منى خضرة

1. ‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫فحص‬ ‫احصاء‬
(‫الزجاجة‬ ‫فحص‬)‫لبنان‬ ‫جنوب‬ ‫في‬
19/12/15
‫فقيه‬ ‫مازن‬ ‫الدكتور‬
‫خضرة‬ ‫منى‬ ‫الدكتورة‬

2. ‫لبنان‬ ‫في‬ ‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫سرطان‬
‫عن‬ ‫الكشف‬ ‫يتم‬113‫سنويا‬ ‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫سرطان‬ ‫حالة‬(‫عام‬ ‫تقديرات‬2012.)
‫ال‬ ‫السرطان‬ ‫هو‬ ‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫سرطان‬11‫لبنان‬ ‫في‬ ‫النسائية‬ ‫السرطانات‬ ‫في‬.
‫ال‬ ‫عمر‬ ‫بين‬ ‫النساء‬ ‫بين‬ ‫انتشارا‬ ‫السرطانات‬ ‫أكثر‬ ‫سادس‬ ‫هو‬ ‫و‬15‫و‬44‫لبنان‬ ‫في‬ ‫سنة‬.
www.hpvcentre.net

3. ‫عنق‬ ‫سرطان‬‫أسيا‬ ‫غرب‬ ‫بدول‬ ‫مقارنة‬ ‫لبنان‬ ‫في‬ ‫الرحم‬(2014)

4. ‫الممكن‬ ‫من‬‫الوقاية‬‫من‬
‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫سرطان‬‫عبر‬
‫حينها‬ ‫و‬ ‫الدورية‬ ‫الفحوصات‬
‫بسيطا‬ ‫عالجه‬ ‫يكون‬.

5. ‫الرحم‬ ‫لعنق‬ ‫الدوري‬ ‫الفحص‬
‫عنق‬ ‫فحص‬‫ال‬ ‫سن‬ ‫في‬ ‫يبدأ‬ ‫الرحم‬25‫الناشطات‬ ‫النساء‬ ‫عند‬‫المتزوجات‬ ‫أو‬ ‫جنسيا‬
‫ال‬ ‫عمر‬ ‫بلوغ‬ ‫حتى‬ ‫سنوات‬ ‫ثالث‬ ‫كل‬ ‫يعاد‬49
‫كل‬ ‫يعاد‬‫سنوات‬ ‫خمس‬‫ال‬ ‫عمر‬ ‫بلوغ‬ ‫حتى‬64
‫العمر‬ ‫من‬ ‫البالغات‬ ‫أللنساء‬65‫او‬ ‫سنة‬‫أكثر‬,‫يتم‬‫يتم‬ ‫لم‬ ‫اذا‬ ‫أو‬ ‫فحص‬ ‫آخر‬ ‫في‬ ‫مشكلة‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫فحصهن‬
‫ال‬ ‫عمر‬ ‫منذ‬ ‫فحصهن‬50
‫ال‬ ‫فيروس‬ ‫فحص‬ ‫أيضا‬ ‫يمكن‬) (‫ال‬ ‫عمر‬ ‫من‬ ‫ابتدأ‬30‫سنة‬,‫سنوات‬ ‫خمس‬ ‫الى‬ ‫ثالث‬ ‫كل‬ HPV

6. ‫من‬ ‫الخطيرة‬ ‫األنواع‬‫ال‬ ‫فيروس‬()
‫تسبب‬ ‫التي‬‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫سرطان‬
HPV ‫نوع‬
‫يسبب‬ ‫التي‬ ‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫سرطانات‬ ‫المئوية‬ ‫النسبة‬‫ها‬
‫النوع‬ ‫من‬ ‫الفيروس‬:
‫المئوية‬ ‫النسبة‬
‫التصاعدية‬
16 58.1% 58.1%
18 15.7% 73.8%
33 4.4% 78.2%
31 4.0% 82.2%
45 2.9% 85.1%
35 1.6% 86.7%
58 1.2% 87.9%
56 1.0% 88.9%
52 0.6% 89.5%
39 0.2% 89.7%
51 0.2% 89.9%
68 0.3% 90.2%
59 0.1% 90.3%
‫األخرى‬ ‫األنواع‬ 1.4% 91.7%
‫ّد‬‫د‬‫مح‬ ‫غير‬ 8.3% 100%
Adapted from Smith JS et al.,
2007; Int J Cancer.
121(3):621-32.
HPV

7. ‫التي‬ ‫مختلفة‬ ‫لسرطانات‬ ‫المئوية‬ ‫النسبة‬
‫ال‬ ‫فيروس‬ ‫يسببها‬) (
7
HPV
‫المتأثرة‬ ‫األعضاء‬ ‫المئوية‬ ‫النسبة‬
‫الرحم‬ ‫عنق‬ > 99%
‫الذكري‬ ‫الضو‬ 40%
‫المهبل‬ 40%
‫المخرج‬ 90%
‫الفم‬ 3%
‫الحنجرة‬ 12%

8. ‫االحصاء‬
‫ل‬ ‫احصاء‬500‫امرأة‬‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫فحص‬ ‫عن‬.
‫ضواحيهما‬ ‫و‬ ‫صور‬ ‫و‬ ‫صيدا‬ ‫مدينتي‬ ‫في‬ ‫االحصاء‬ ‫تم‬
‫البرنامج‬ ‫باستعمال‬ ‫االحصائية‬ ‫الدراسة‬ ‫تمت‬
IBM SPSS ver. 14.
‫أسئلة‬ ‫ثمانية‬:
‫العمر‬
‫العائلي‬ ‫الوضع‬
‫األوالد‬ ‫عدد‬
‫الرحم؟‬ ‫لعنق‬ ‫فحص‬ ‫أجريتي‬ ‫هل‬(‫نعم‬,‫ال‬)
‫الرحم‬ ‫لعنق‬ ‫فحص‬ ‫أول‬ ‫عند‬ ‫العمر‬
‫آخر‬ ‫أجريتي‬ ‫متى‬‫لعنق‬ ‫فحص‬‫؟‬ ‫الرحم‬
‫آخر؟‬ ‫و‬ ‫فحص‬ ‫كل‬ ‫بين‬ ‫الفترة‬ ‫هي‬ ‫كم‬
‫الفحوصات؟‬ ‫احد‬ ‫في‬ ‫علل‬ ‫أي‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫هل‬
‫المهنة‬

9. ‫األعمار‬ ‫انتشار‬
(‫)005=عدد‬
10
66
381
43
‫العمر‬
‫من‬ ‫أقل‬20 21-25 26-50 ‫من‬ ‫أكثر‬50
‫الفئات‬‫العمرية‬17-73‫سنة‬
‫األعمار‬ ‫ل‬ّ‫د‬‫مع‬:35.54‫سنة‬ (mean)
‫األعمار‬ ‫متوسط‬:27‫سنة‬ (Mode)

10. ‫النساء‬ ‫عدد‬ ‫مقابل‬ ‫األوالد‬ ‫عدد‬(‫العدد‬=500)
‫األعدادا‬ ‫نطاق‬:0-12
100 104
115
83
48
25 17 8
0
20
40
60
80
100
120
140
0 1 2 3 4 5 6 7‫أكثر‬ ‫أو‬
‫األوالد‬ ‫عدد‬

11. ‫الرحم؟‬ ‫لعنق‬ ‫فحص‬ ‫أجريتي‬ ‫هل‬(‫نعم‬,‫ال‬)
217
43%
283
57%
‫النساء‬ ‫عدد‬
‫نعم‬

12. ‫فحص‬ ‫عدم‬ ‫أسباب‬‫الرحم‬ ‫عنق‬(‫العدد‬=283)
126
41
22
18
44
0
20
40
60
80
100
120
140
‫يخبرني‬ ‫لم‬
‫الطبيب‬
‫اهمال‬ ‫أرى‬ ‫ال‬
‫ضرورة‬
‫ما‬ ‫أعرف‬ ‫ال‬
‫هذا‬ ‫هو‬
‫الفحص‬
‫أخرى‬ ‫أسباب‬
‫السبب‬ ‫ر‬ّ‫ك‬‫أف‬ ‫زلت‬ ‫ما‬ 3
‫داعي‬ ‫ال‬ ‫أن‬ ‫الطبيب‬ ‫لي‬ ‫قال‬ 1
‫أستحي‬ 1
‫قصيرة‬ ‫فترة‬ ‫من‬ ‫جت‬ ّ‫تزو‬ 5
‫سرطانية‬ ‫أمراض‬ ‫العائلة‬ ‫في‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬ 2
‫عوارض‬ ‫أي‬ ‫من‬ ‫أعاني‬ ‫ال‬ 3
ّ‫ي‬‫لد‬ ‫وقت‬ ‫ال‬ 1
‫كثيرا‬ ‫ك‬ّ‫أتحر‬ ‫ال‬ 3
‫الخوف‬ 1
‫ندوب‬ ‫ظهور‬ 8
‫صغيرة‬ ‫زلت‬ ‫ما‬ 4

13. ‫النساء‬ ‫األعمار‬ ‫توزيع‬‫عنق‬ ‫يفحصن‬ ‫لم‬ ‫التن‬‫الرحم‬
(‫العدد‬=283)
9
56
207
11
0
50
100
150
200
250
‫من‬ ‫أقل‬20 21-25 26-50 ‫من‬ ‫أكثر‬50
‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫يفحصن‬ ‫لم‬ ‫التن‬ ‫النساء‬ ‫أعمار‬
No PAP

14. 89
73 69
18 15
9 4 6
0
20
40
60
80
100
0 1 2 3 4 5 6 7‫أكثر‬ ‫أو‬
‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫يفحصن‬ ‫لم‬ ‫التن‬ ‫اللنساء‬ ‫األطفال‬ ‫عدد‬
‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫يفحصن‬ ‫لم‬ ‫التن‬ ‫اللنساء‬ ‫األطفال‬ ‫عدد‬ ‫توزيع‬
(‫العدد‬=283)

15. ‫لم‬ ‫التن‬ ‫اللنساء‬ ‫المختلفة‬ ‫المهن‬‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫يفحصن‬
(‫العدد‬=283)
166
42
7 7 4
57
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
‫منزل‬ ‫ّة‬‫ب‬‫ر‬ ‫مة‬ّ‫ل‬‫مع‬ ‫مختبر‬ ‫فنية‬ ‫ممرضة‬ ‫سكرتيرة‬ ‫أخرى‬ ‫مهن‬
Series 1

16. ‫التن‬ ‫النساء‬ ‫األعمار‬ ‫توزيع‬‫بفحصن‬ ‫قمن‬‫الرحم‬ ‫عنق‬
(‫العدد‬=217)
0 10
175
32
0
50
100
150
200
‫من‬ ‫أقل‬20 21-25 26-50 ‫من‬ ‫أكثر‬50
‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫بفحصن‬ ‫قمن‬ ‫التن‬ ‫النساء‬ ‫أعمار‬
PAP

17. ‫التن‬ ‫اللنساء‬ ‫األطفال‬ ‫عدد‬ ‫توزيع‬‫بفحصن‬ ‫قمن‬‫الرحم‬ ‫عنق‬
(‫العدد‬=217)
11
31
46
66
33
16 13
1
0
10
20
30
40
50
60
70
0 1 2 3 4 5 6 7‫أكثر‬ ‫أو‬

18. ‫التن‬ ‫اللنساء‬ ‫المختلفة‬ ‫المهن‬‫بفحص‬ ‫قمن‬‫الرحم‬ ‫عنق‬
(‫العدد‬=217)
131
26
0
11
2
47
0
20
40
60
80
100
120
140
‫منزل‬ ‫ّة‬‫ب‬‫ر‬ ‫مة‬ّ‫ل‬‫مع‬ ‫مختبر‬ ‫فنية‬ ‫ممرضة‬ ‫سكرتيرة‬ ‫أخرى‬ ‫مهن‬
Series 2

19. ‫اللرحم‬ ‫لعنق‬ ‫فحص‬ ‫ل‬ ّ‫أو‬ ‫عند‬ ‫العمر‬
‫عمر‬ ‫أصعر‬ ‫عمر‬ ‫أكبر‬ ‫األعمار‬ ‫ّل‬‫د‬‫مع‬
18 64 31.7
Pearson = 0.564 p=0.001
‫العمر‬
‫لبرحم‬‫لعنق‬‫فحص‬‫ل‬ّ‫أو‬‫عند‬‫العمر‬

20. ‫فقط‬ ‫واحد‬ ‫بفحص‬ ‫قمن‬ ‫اللتن‬ ‫النساء‬ ‫أعمار‬
(‫العدد‬=107)
0 9
83
150
20
40
60
80
100
‫من‬ ‫أقل‬20 21-25 26-50 ‫من‬ ‫أكثر‬50
‫فقط‬ ‫واحد‬ ‫بفحص‬ ‫قمن‬ ‫اللتن‬ ‫النساء‬ ‫أعمار‬ ‫توزيع‬
Only One PAP

21. ‫كان‬ ‫االعادة‬ ‫فترة‬ ‫ل‬ّ‫د‬‫مع‬10‫أشهر‬.‫بين‬ ‫الفترات‬ ‫تتراوح‬6‫و‬ ‫أشهر‬15‫سنة‬.
‫سنة‬ ‫كل‬ ‫باالعادة‬ ‫قمن‬ ‫األكثرية‬.
10
36
0 5 10 15 20 25 30 35 40
‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫فحص‬ ‫اعادة‬
‫بها‬ ‫ينصح‬ ‫التي‬ ‫الفترة‬ ‫الفترات‬ ‫ّل‬‫د‬‫مع‬
‫آخر؟‬ ‫و‬ ‫فحص‬ ‫كل‬ ‫بين‬ ‫الفترة‬ ‫هي‬ ‫كم‬
(‫)شهرا‬
(‫)أشهر‬

22. ‫آخر؟‬ ‫و‬ ‫فحص‬ ‫كل‬ ‫بين‬ ‫الفترة‬ ‫هي‬ ‫كم‬
‫العمر‬
‫الفترة‬

23. ‫الفحوصات؟‬ ‫احد‬ ‫في‬ ‫علل‬ ‫أي‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫هل‬
11; 5%
206; 95%
‫نعم‬ ‫ال‬

24. ‫المستقلة‬ ‫اختبارالعينات‬
‫االرتباط‬‫بين‬:
‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫فحص‬ ‫اجراء‬ ‫و‬ ‫العمر‬
F=6.1 p=0.014 CI 95% [-9.5,-6.2]
‫المهنة‬‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫فحص‬ ‫اجراء‬ ‫و‬
F=4.1 p=0.042 CI 95% [-3.14,1.32]

25. ‫استنتاجات‬
57‫النساء‬ ‫من‬ ٪‫شملتهن‬ ‫اللتن‬ ‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫لفحص‬ ‫المؤهالت‬‫لم‬ ‫الدراسة‬‫بالفحص‬ ‫يقمن‬
‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫بفحص‬ ‫والقيام‬ ‫المرأة‬ ‫مهنة‬ ‫بين‬ ‫عالقة‬ ‫هناك‬ ‫ليست‬.
F=4.1 p=0.042 CI 95% [-3.14,1.32]
‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫مسحة‬ ‫والقيام‬ ‫المرأة‬ ‫عمر‬ ‫بين‬ ‫عالقة‬ ‫هناك‬:‫احتمال‬ ‫ى‬ّ‫ن‬‫يتد‬ ،‫العمر‬ ‫ازداد‬ ‫كلما‬
‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫بفحص‬ ‫القيام‬
F=6.1 p=0.014 CI 95% [-9.5,-6.2]