4. INTRODUCCIÓN
BQ FQ y BQ no FQ
Las primeras afectan a una población
homogénea de pacientes en quienes la
afectación respiratoria es el principal
factor predictor de mortalidad.
British Thoracic Society guideline for non-CF bronchiectasis M C Pasteur,1 D Bilton,2 A T Hill3 , on behalf of the British Thoracic Society Bronchiectasis
(non-CF) Guideline Group
5. INTRODUCCIÓN
Las BQ no FQ afectan a una población
heterogénea de pacientes y tienen
etiologías muy diferentes, incluidas las
idiopaticas
Mayoritariamente se localizan en el
lóbulo inferior, en la língula y en el
lóbulo medio.
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(non-CF) Guideline Group
6. PREVALENCIA
Varía en diferentes poblaciones; en EE.UU. se ha estimado
una prevalencia de 53/100.000 adultos.
Los defectos congénitos de las vías respiratorias deben ser
considerados en todo paciente con bronquiectasias.
No fumadores
Menores de 40 años
Mujeres
Poblaciones aisladas con escaso acceso a la atención
médica y alta incidencia de infecciones respiratorias
durante la niñez
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(non-CF) Guideline Group
Aspiración
Antecedente de
IVRB
22. Causas de Bronquiectasias
Adquiridas
Causas de Bronquiectasias
• Sarampión.
• Tos ferina.
• Infección por Adenovirus.
• Infección bacteriana, por ejemplo: Klebsiella.
• Staphylococcus o Pseudomonas.
• Tuberculosis.
• Infección por micoplasma.
Arch Bronconeumol. 2008;44(11):629-40
23. Causas de Bronquiectasias
Adquiridas
Causas de Bronquiectasias
Obstrucción Bronquial
• Aspiración de objetos.
• Ganglios linfáticos aumentados de tamaño.
• Tumor pulmonar.
• Tapón de moco
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24. Causas de Bronquiectasias
Adquiridas
Causas de Bronquiectasias
Lesiones Por Inhalación
• Lesiones por vapores nocivos, gases, o partículas.
• Aspiración de líquidos gastricos y partículas de alimentos.
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25. Causas de Bronquiectasias
Adquiridas
Causas de Bronquiectasias
Otras Situaciones
• Abuso de drogas: la Heroína.
• Infección por el virus de Inmunodeficiencia Humana VIH
• Síndrome de Young (azoospermia obstructiva).
• Síndrome de Marfan.
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30. LOS HALLAZGOS CLÍNICOS EN EPOC, ASMA Y
BRONQUIECTASIAS
Assessment and investigation of adults with bronchiectasis M. Drain and J.S. Elborn, Eur Respir Mon 2011. 52, 32–43
31. LOS HALLAZGOS CLÍNICOS EN EPOC, ASMA Y
BRONQUIECTASIAS
Assessment and investigation of adults with bronchiectasis M. Drain and J.S. Elborn, Eur Respir Mon 2011. 52, 32–43
34. DIAGNOSTICO
Sin exposición tabáquica
Exploración puede ser normal
Enfermedad avanzada
• Acropaquías
• Caquexia
• Signos de insuficiencia respiratoria o cor pulmonale
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35. DIAGNÓSTIC
ORx de Tórax : PA - LL :
• Volumen
• Imágenes tubulares :
• Inespecífica.
• Engrosamiento: ramificaciones
• Definición sombras
broncovasculares
- Vías de tren
• Sombras lineales
- Líneas en rieles
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37. DIAGNOSTICO
El diagnóstico se realiza por TACAR, con cortes de 1
mm a intervalos de 10 mm, en inspiración máxima.
Permite además valorar la extensión y morfología
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42. LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE BQ POR TAC SON:
a) Signos directos: dilatación bronquial con una relación
broncoarterial mayor de 1-1,5, falta de afilamiento de los
bronquios y visualización de bronquios a 1 cm de la
pleura.
b) Signos indirectos: engrosamiento de la pared bronquial,
pérdida de volumen lobular, patrón en mosaico, nódulos en
árbol en brote y tapones de moco.
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43. CARACTERÍSTICAS EN LA TACAR
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44. Assessment and investigation of adults with bronchiectasis M. Drain and J.S. Elborn, Eur Respir Mon 2011. 52, 32–43
45. Assessment and investigation of adults with bronchiectasis M. Drain and J.S. Elborn, Eur Respir Mon 2011. 52, 32–43
46. Assessment and investigation of adults with bronchiectasis M. Drain and J.S. Elborn, Eur Respir Mon 2011. 52, 32–43
47. Assessment and investigation of adults with bronchiectasis M. Drain and J.S. Elborn, Eur Respir Mon 2011. 52, 32–43
48. Assessment and investigation of adults with bronchiectasis M. Drain and J.S. Elborn, Eur Respir Mon 2011. 52, 32–43
49. Assessment and investigation of adults with bronchiectasis M. Drain and J.S. Elborn, Eur Respir Mon 2011. 52, 32–43
56. TÉCNICAS DE ACLARAMIENTO MUCOCILIAR DE
LA VÍA AÉREA
Técnicas Asistidas
Fisioterapia respiratoria convencional como drenajes bronquiales, tos
eficaz, percusión-vibraciones torácicas.
Técnicas de espiración lenta con glotis abierta y en decúbito lateral
Técnicas no Asistidas
Dispositivos de oscilación de la vía aérea : Cornet
Técnicas de espiración forzada
Presión positiva espiratoria
Compresión de alta frecuencia del tórax
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63. Criterios Quirúrgicos
• Edad.
• Extensión de la enfermedad.
• Función pulmonar.
• Estado general.
• Comorbilidad.
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64. CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO
• Agudizaciones graves
• Falta de mejoría con tratamiento ambulatorio
• Necesidad de tratamiento intravenoso
• Deterioro progresivo de la función pulmonar
• Pérdida de peso progresiva no controlada
• Hemoptisis moderadas-graves u otras
complicaciones
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