1. Secundaria Técnica 50 Luís González y González
C.T. 19DST0050O TEL 831435595 Canadá # 409
Colonia Nuevo Amanecer, Apodaca, N. L.
CICLO ESCOLAR 2014 – 2015
CLAVE A 1
En Apodaca,N.L., ______ de ____________________ del 20_____
NOMBRE DEL DOCENTE _________________________________________________________ MATERIA _______________________
NOMBRE DEL PREFECTO(A) _________________________________________________________ GRUPO ____________________
NOMBRE DEL ALUMNO(A) _____________________________________________________________GRADO __________________
RELATORÍA DEL INCIDENTE _____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________ _____
ESTRATEGIAS QUE UTILIZÓ:
1. _________________________________________________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________________________________ _____________
3. _________________________________________________________________________________________________________
FIRMA DEL DOCENTE
__________________________
PREFECTURA, ESTRATEGIAS QUE UTILIZÓ:
1. ADVERTENCIA_________________________________________________________________________________ ____________
2. ADVERTENCIA ___________________________________________________________________________________________ __
3. EXHORTO _________________________________________________________________________________________________
FIRMA DEL PREFECTO ______________________________
NOMBRE DE LA MADRE ___________________________________________________________________________ _____________
NOMBRE DEL PADRE: ____________________________________________________________________________ _____________
DEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL, COMPROMISOS ESTABLECIDOS CON ALUMNOS Y MADRE/PADRE DE FAMILIA,
CANALIZACIÓN A PSICOLOGÍA
FECHA DE RECIBIDO _________________________CITATORIO, ACUDIÓ CON FECHA _____________________HORA _____________
____________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________ ___
FIRMA DEL ALUMNO ______________________________FIRMA DEL PADRE/MADRE DE FAMILIA ____________________________
PSICÓLOGO DE LA ESCUELA, LIC. _______________________________________ FECHA DE RECIBIDO _________________________
_______________________________________________________________________________________________ _____________
____________________________________________________________________________________________________ ________
___________________________________________________________________________________________________________
FECHA ___DEL MES DE ____________20___FIRMA DEL PADRE/MADRE DE FAMILIA ________________________________________
SOLICITUD DE ATENCIÓN
2. COORDINACIÓN DE ASISTENCIA EDUCATIVA, COMPROMISOS ESTABLECIDOS CON EL ALUMNO
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________ ________
___________________________________________________________________________________________________________
SUBDIRECCIÓN/DIRECCIÓN, TOMA DE DECISIONES
_______________________________________________________________________________________________ _____________
____________________________________________________________________________________________________ ________
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FIRMAS DE ACEPTACIÓN DE COMPROMISOS
Firma del Alumno Firma de la Madrede Familia Firma del Padrede Familia
________________________ ______________________________ _____________________________
FIRMAS DE LAS PARTES INVOLUCRADAS
FIRMA DE LA TRABAJADORA SOCIAL PSICÓLOGO(A) DE LA ESCUELA COORDINACIÓN DE ASISTENCIA EDUCATIVA
_________________________________ ________________________________ ____________________________________
NERY FLORES LIC PROFRA. LETICIA GPE. LOZANO GARZA
SUBDIRECTORA EL DIRECTOR
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PROFRA. MAGDALENA PÉREZ ESPINOSA PROFR. ROBERTO RAMÍREZ BOBADILLA
