2. Mas de 490.000 casos en el mundo anualmente
270.000 muertes
En USA 10,000 mujeres son diagnosticadas con cáncer cervical.
4,000 mujeres mueren de cáncer cervical.
América Latina y El Caribe: tasas de incidencia y mortalidad por
Cáncer de Cuello Uterino más altas del mundo.
Región Tasa de incidencia Tasa de Mortalidad
África Oriental 44,32 24,24
Melanesia 43,81 23,78
Centro América 10,28 17,03
Caribe 35,78 16,84
3. Tasas de incidencia y mortalidad
“Análisis de la situación del cáncer cervicouterino en América
Latina y el Caribe”, OPS, 2004.
5. Factores de Riesgo
Infección con el Virus del Papiloma Humano (HPV)
Situación geográfica
Edad
Conductas sexuales
Tabaquismo
HIV – SIDA
Infección x Clamydia
Alimentación
Píldoras anticonceptivas
Condición socioeconómica baja
Antecedentes familiares de Ca de cuello uterino
6. Virus del Papiloma Humano (HPV)
Los virus papiloma infectan los epitelios escamosos y cutáneos, en el tracto
genital y respiratorio superior es donde tienen relevancia como precursores de
cáncer.
Se ha encontrado virus HPV en más del 90% de los carcinomas de cuello.
Presencia de HPV (ADN o proteinas de la cápside) en el 90% de las NIE.
Reproducción experimental de lesiones similares a NIE tras la infección por
HPV.
Posibilidad de desarrollar Ca de cuello en la población de mujeres HPV
positiva es 146 veces mayor que la población control.
7. Virus del Papiloma Humano (HPV)
Vías de transmisión
Genital – Genital
Manual – Genital
Oral – Genital
Madre – Feto
Factores de riesgo
Número de compañeros/as sexuales
Edad precoz en la primera relación sexual
No circuncisión masculina
El intervalo entre la adquisición de la infección por VPH y la progresión hacia la malignidad
durará al menos diez años (poco habitual en mujeres por debajo de los 25 años, aumentando su
incidencia hasta una máximo entre los 40 y 50 años de edad)
8. Virus del Papiloma Humano (HPV)
Es un virus ADN relativamente pequeño (DNA – 50nm)
Es relativamente resistente: permanece infeccioso en un ambiente húmedo
durante varios meses
Existen más de 200 tipos
Unos 35 tipos infectan el tracto anogenital
Tipos más importantes desde el punto de vista médico
VPH de alto riesgo:
18*, 39, 45, 56, 59, 68, 70, 85
*70% de los Ca de Cuello uterino
16*, 31, 33, 35, 51, 52, 58, 67
VPH de bajo riesgo:
6, 11, 13, 44, 55, 74
10. Virus del Papiloma Humano (HPV)
Proporción de cánceres atribuibles al HPV
11. Virus del Papiloma Humano (HPV)
Bajo riesgo oncogénico Alto riesgo oncogénico
Tipos 6 y 11 Tipos
16, 18, 31, 33, 35, 45, 46, 5
6, 59, 66
Verrugas genitales Displasias graves
Condilomas acuminados Cáncer de cuello uterino
Displasias leves o de bajo grado Otros cánceres genitales
12. Virus del Papiloma Humano (HPV)
Vacunas
Tetravalente:
Tipos 6 – 11 – 16 – 18
Bivalente:
Tipos 16 – 18
Indicaciones:
Niñas de entre 9 y 12 años
Niñas entre 13 y 25 años sin vacunar
No se ha demostrado que sea terapéutica en infectados
No se ha evaluado su eficacia en hombres
13. Cáncer de Cuello Uterino - Factores de Riesgo
Infección con el Virus del Papiloma Humano (HPV)
Situación geográfica
Edad
Comienza entre los 20 y 29
Promedio de diagnóstico entre los 45 y 55 años
Conductas sexuales
Realizar el acto sexual, a cualquier edad, sin protección.
Relaciones sexuales a temprana edad.
Tener muchas parejas sexuales.
Tabaquismo
Fumadoras tienen el doble de posibilidades de un Ca de Cuello de útero
HIV – SIDA
Probablemente asociado con inmunodepresión
Infección x Clamydia
Alimentación
Píldoras anticonceptivas
Condición socioeconómica baja
Malnutrición
Escaso acceso a medios de diagnóstico y prevención
Antecedentes familiares de Ca de cuello uterino
14. Clasificación
Estadío 0 = Carcinoma in situ
Estadío I = Limitado al cuello uterino
Profundidad de 3 a 5 mm
Extensión entre 7 mm y 4 cm
Estadío II = Afectación de la vagina,
respetando el tercio inferior y parametrios
Estadío III = Afecta vagina incl. tercio inferior,
parametrios y pared de la pelvis
Estadío IV = Metástasis fuera del aparato
reproductor o a distancia (hígado, pulmón,
huesos, cerebro)
15. Cáncer de Cuello Uterino - Clínica
Secreciones
Sangrado anormal:
Post-coito
Intermenstrual
Menorragia
Post-menopausico
Dolor
Aumento de frecuencia urinaria
16. Cáncer de Cuello Uterino - Colposcopía y Citología
Papanicolaou: se debe realizar anualmente
La primera a los 3 años de inicio de actividad sexual
Después de los 30 se puede realizar cada 2 ó 3 años