todo referente a la enfermedad basado al DSM4

1. UNIVERSIDAD LAICA ELOY
ALFARO DE MANABI
FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS
PSIQUIATRIA- CLINICA
TRASTORNOSSOMATOMORFOS
HIPOCONDRÍA
INTEGRANTES:
 CARRILLO LUCASIVETTE
 CASTRO GRACIA ANDRES
 CRESPO CANO FREDDY
 GARCIA LEON JULIANA
 INTRIAGO MOREIRA JOSUETH
 LOPEZ ALCIVARGEMA

2. Trastornos Somatomorfos
• Molestias diversas, en mayor o menor grado
difusas
• Que no pueden ser explicadas por la existencia de
una lesión orgánica
pero niegan tener problemas
psiquiátricos
sensación física
reportada por los
pacientes no es
ficticia o inventada, es
sintomatología real
que no tiene
explicación o causa
física.

3. HIPOCONDRÍA
• CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICAS
Preocupación y el miedo a padecer, o la
convicción de tener, una enfermedad grave
La exploración física no identifica enfermedad
médica
aunque puede existir una enfermedad médica concomitante
El miedo persiste

4. Aceptar que exagera, o no existeNo de tipo delirante
La preocupación por los síntomas somáticos provoca malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral, o de otras áreas importantes de la
actividad del sujeto
y persiste durante al menos 6 meses
No se explica trastorno de ansiedad generalizada,
obsesivo-compulsivo, angustia, depresivo mayor,
ansiedad por separación u otro trastorno
somatomorfo

5. • Funciones corporales
• Anormalidades físicas menores

6. • Las preocupaciones pueden centrarse en
un órgano específico o en una enfermedad
en particular
Las personas que sufren este trastorno pueden
alarmarse con la lectura o los comentarios sobre
enfermedades, con las noticias de que alguien se
ha puesto enfermo.
Las exploraciones físicas, repetidas, las pruebas
diagnósticas y las explicaciones del médico no
consiguen aliviar la preocupación del paciente.

7. El principal síntoma de la hipocondría es la preocupación
exagerada que siente por su salud. El hipocondríaco medita
constantemente sobre sus síntomas, reales o imaginarios
(intensidad de los latidos cardíacos, funciones digestivas,
etc.).
Puede describir su cuadro clínico con una sutileza
impresionante, aclarando repetidas veces el alcance de cada
uno de sus síntomas físicos. La atención del hipocondríaco se
centra no sólo en el estudio de sí mismo (se toma el pulso, la
temperatura, el número de respiraciones por minuto y la
tensión arterial varias veces al día).

8. La sintomatología más típicamente hipocondríaca es la
sugestiva, que experimenta, acompañada de una especial
alteración negativa del estado de ánimo, sumamente
desagradable, y que le hace colocarse en una actitud fóbica
frente a sus molestias, el hipocondríaco acaba renunciando a
casi todo para consagrarse a cuidar su enfermedad imaginaria
("enfermo imaginario").

9. En la hipocondría las preocupaciones del enfermo hacen
referencia a funciones corporales (latido cardíaco, sudor), a
anormalidades físicas menores (pequeñas heridas, tos ocasional)
o a sensaciones físicas vagas y ambiguas (corazón cansado, venas
dolorosas...). El individuo atribuye estos síntomas y se encuentra
muy preocupado por su padecimiento. Pero en realidad no
existe ninguna enfermedad médica y si el paciente está enfermo
verdaderamente, su enfermedad no está relacionada con ellos.

10. Muerte o enfermedad de alguien cercano.
Alguna historia de error médico que lo impacto.
Haber sufrido enfermedades en, la infancia.
Crecer en un ambiente en el cual se habla de
enfermedades.
Centrarse demasiado en si mismo.
Inconscientemente querer llamar la atención.

11. Síntomas y trastornos asociados: Características
descriptivas y trastornos mentales asociados.
 Las enfermedades graves, particularmente en la infancia, y los antecedentes
de alguna enfermedad en miembros de la familia se asocian a la aparición de
hipocondría.
 Se cree que las situaciones de estrés psicosocial, sobre todo la muerte de
alguna persona cercana, pueden precipitar la aparición de este trastorno.
 Las personas con hipocondría a menudo presentan también otros
trastornos mentales (especialmente trastornos de ansiedad y depresivos).

12. Hallazgos de laboratorio
 Los hallazgos de laboratorio no confirman los temores del individuo.
 Hallazgos de la exploración física(no confirman los temores del
individuo) y enfermedades médicas asociadas.

13. Síntomas dependientes de la cultura y el
sexo
 Aunque no sea lógica la preocupación por la enfermedad a pesar de las
exploraciones médicas y de las explicaciones apropiadas, tal preocupación
debe valorarse siempre en relación con el nivel cultural del enfermo.
 El diagnóstico de hipocondría debe hacerse con mucho cuidado si las
ideas del paciente sobre la enfermedad se ven reforzadas por curanderos
que no están de acuerdo con las explicaciones y las exploraciones médicas.

14. Prevalencia
 La prevalencia de la hipocondría en la población general se
desconoce.
 En la práctica médica la prevalencia se encuentra entre un 4
y un 9 %.
 El trastorno afecta por igual a varones y mujeres.

15. Curso
 La hipocondría puede iniciarse a cualquier edad; sin embargo, lo más
frecuente es que empiece en los primeros años de la vida adulta.
 El curso es generalmente crónico, con períodos de mayor o menor intensidad,
aunque algunas veces es posible que el individuo se recupere totalmente.
 El inicio agudo, la comorbilidad, la ausencia de trastornos de la personalidad y
la ausencia de una ganancia secundaria son indicadores de buen pronóstico.
 Debido a su cronicidad, algunos autores consideran que este trastorno posee
características de «rasgo» (preocupación persistente, con quejas de tipo
somático, centrada en síntomas físicos).

16. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

17. DX DIFERENCIAL
 Síndromes psiquiátricos:
-Trastornos del estado del animo (depresión mayor y distimia)
-Trastornos de ansiedad (trastornos de angustia)
-Uso, abuso y abstinencia de sustancias
-Trastornos psicóticos (esquizofrenia, depresión psicótica)
-Trastornos adaptativos con ansiedad, depresión o ambas
-Trastornos de la personalidad
-Demencias

19. • Debe diagnosticarse hipocondría sólo si
las preocupaciones sobre la salud no
pueden explicarse mejor por la
presencia de trastorno de ansiedad
generalizada, trastorno obsesivo-
compulsivo, trastorno de angustia,
episodio depresivo mayor, trastorno de
ansiedad por separación u otro
trastorno somatomorfo

20.  Las tres características mas sugerentes del diagnostico de
trastorno de somatización frente a otro trastorno médico son:
1. La afectación de múltiples órganos.
2. El inicio precoz y la evolución crónica sin aparición de signos
físicos ni anomalías estructurales.
3. La ausencia de las alteraciones anomalíticas características
de las afecciones médicas sugeridas.

22. TRATAMIENTO
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
Se utilizan psicofármacos
inicialmente para controlar
los síntomas ansiosos
Terapia psicológica cognitivo-
conductual, en la que se
promueve la pérdida de la
angustia y del miedo a la
enfermedad que siente la
persona con hipocondriasis.
En un principio se le pide que
no acuda más a la consulta
del médico ni a las urgencias
hospitalarias y que no hable
de salud ni de enfermedad.
Es muy conveniente la
colaboración de la familia
del paciente

23. TRATAMIENTO
 Técnica paradójica: Se le pide al hipocondríaco que. mediante varias técnicas, se exponga voluntariamente
a los síntomas y sensaciones temidas. De esta manera se busca que el paciente descubra que puede obtener
cierto control sobre dichos síntomas y que aquellas que veía como señal de peligro, las considere ahora
como completamente normales.
 Técnica de asertividad: Esta técnica basa su terapia en mejorar la autoestima del paciente: se cree que en la
medida que la persona logre ver el lado bueno de las cosas, mejorará su vida social y por ende su
comunicación dejará de girar en torno a sus dolores y quejas.
 Análisis y resolución de áreas conflictivas de la vida personal en la terapia de esta técnica para el
tratamiento de la hipocondría se busca tratar aspectos de la vida del paciente que se han visto afectados por
alguna enfermedad o han incidido en la aparición de alguna afección

24. TRATAMIENTO
OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA
Se ha observado mejoría importante del trastorno hipocondríaco con el uso de
oxigenoterapia hiperbárica, aunque no existe consenso ni un adecuado protocolo a
seguir, ya que el ritmo y frecuencia de las sesiones las lleva el propio paciente, pero
el acuerdo general es que la sensación de mejoría comienza a los pocos minutos de
iniciada la terapia, y tal sensación suele durar varios días, con mejora progresiva
según se avanza con el tratamiento.

25. TRATAMIENTO
DESENSIBILIZACIÓN
SISTEMÁTICA
tratamiento
básico, la
persona pierda el
miedo a la
enfermedad y a
la muerte. se emplea la
desensibilización
en la imaginación
a situaciones
temidas y
evitadas
Objetivo que la
persona pueda
acercarse a ellas
sin angustia y sin
miedo
El paciente
comience a
reinterpretar sus
sensaciones
corporales y sentir
también aquellas
que son agradables
o neutras
La fuente de
dolor o de temor
se convierte en
un generador de
placer y de
confianza.

26. Se trabaja para
que la persona
pueda enfrentar
con éxito otros
problemas que
aparecen en su
vida cotidiana
Evitar
desencadenar
situaciones de
depresión o de
angustia
Antes de establecer
un diagnóstico de
hipocondría, se debe
descartar patologías
orgánicas poco
habituales, o
problemática social o
psicológica de fondo.
REPERCUSIÓN EN OTRAS
ÁREAS DE LA VIDA

27. TRATAMIENTO
 Fármacos: Paroxetina,
Fluoxetina, Fluvoxamina,
Nefazodona.
 Ejercicio
 Terapia electro-
convulsiva