experiencia OMS/OPS

1. 34 Hospitales de Costa Rica
REUNIONES NACIONALES SOBRE ACREDITACION DE HOSPITALES
Acreditación de Hospitales en
América Latina y el Caribe
OrS/OMS
1988 OMS, Ginebra "Papel de los Hospitales: Dr. Mahler
1989 1Conferencia Sobre Acreditación
1991 JI Conferencia sobre Acreditación
1991-1995 Reuniones Nacionales
Reuniones Sub-regionales
1995 III Conferencia sobre Acreditación
Dada la prioridadque la OPSIMS le ha dado a este Programa sobre Acr(1ditación
de Hospitales ofrecemos más información de importancia que debe reforzar el
criterio positivo a los Directores y Administradores de establecimientos de Salud
parafacilitar el camino hacia la consecución del programa.
También insertamos para completar el marco conceptual, información muy
valiosa sobre Hospitales de América Latina y el Caribe, dado también por OPSI
OMS y expuesto en la JII Conferencia de Acreditación.
Enero, 94 Venezuela (I)
Mayo, 94 Uruguay
Junio,94 Costa Rica
Junio, 94 Guatemala (11)
Reunión sub-región CaIibe in-
glés Mayo, 92
Reunión sub-región Andina,
Mayo,94
Reunión sub-región Centro-
américa, México y el Caribe de
habla espaftola Agosto, 94
Reunión sub-región Cono Sur
Junio, 95
III Conferencia Latino-Ameri-
cana sobre Acreditación de
hopistales Octubre, 95
"Salud para todos - Atención Primaria"
CRONOGRAMA
Alma-Ata1978
Abril, 92 Brasil
Abril, 92 Paraguay
Mayo, 92 Colombia
Mayo, 92 Chile
Mayo, 92 Ecuador
Mayo,92 VenezIJela
Julio, 92 Bolivia
Setiembre, 92 México
Febrero, 93 Nicaragua
Marzo, 93 El Salvador
Abril, 93 Guatemala
Julio, 93 Rep. Dominicana
Setiembre, 93 Honduras
Noviembre, 93 Perú
Noviembre, 93 Panamá
• Definir los elementosde la atención
médica y los aspectos de esta que se
intentan evaluar en términos de es-
tructura, proceso y resultado.
• Identificar indicadores de estructu-
ra, proceso y resultado.
• Establecer normas y criteriosque se
relacionen con los indicadores y
que permitanaproximarse a unade-
finición de lacalidad de la atención.
• Validar y difundir los indicadores,
normas y criteriosestablecidospara
la definici6n de la calidad de aten-
ción en cada realidad local.
• Recolectar y analizar los datos, de-
finiendo fuentes, métodos, muestra,
periodos.
• Compararlos datosrecolectadoscon
las normas y criterios establecidos.
• Detenninar las causas de los pro-
blemas detectados e iniciar las ac-
ciones correctivas y definir los
planes de intervención.
• Evaluar las intervenciones.
I:J
ciones y correcciones acordadas.
• Apoyar los procesos de mejora-
miento continuo de calidad.
• Dar seguimiento y obtener infor-
mación periódica sobre indicadores
de estructura, proceso y resultados,
específicamente seleccionados por
su sensibilidad, especificidad, vali-
dez y objetividad en el sistema de
atención de la salud.
10. Funciones del componente de
evaluación de sistemas de salud
• Definir de acuerdo con las priorida-
des establecidas por la política na-
cional de salud, los escenarios de
salud, el análisis de situación de
salud, y los resultados previos de
indicadores de estructura, proceso y
resultados de la calidad de atención:
las áreas geográficas, losprogramas
y los gnipos de población en los que
se va a concentrar el proceso de
evaluación de la calidad.

2. DESAFIOS
l. Aspectos legales (Decretos, etc)
2. Comisión inter-institucional, independiente
3. Papel de la Seguridad/Seguros
4. Estándares MINIMOS
5. Estándares pata TODOS los servicios
6. Peligro de la puntuación (falsos positivos)
7. Mal uso de los Indicadores de Utilización
8. NO Mezclar: Habilitaci6n-
Acreditación - Categorización
9. Incentivos/Sustentabilidad
10. Papel del LIDER
11. Papel de los EVALUADORES
CALIDAD
Componentes:
1. Accesibilidad
2. Apropiabilidad o conveniencia
3. Continuidad
4. Efectividad, eficacia, eficiencia
5. Satisfacci6n
6. Seguridad en los Equipamientos y edificaciones
7. Oportunidad
Hospitales de Costa Rica 35
CALIDAD "INSTITUCIONAL"
HABILITACION (estructura física)
ACREDITACION (estándares)
CATEGORIZACION (riesgo)
OTROS ENFOQUES:
CALIDAD TOTAL
MONITOREO CONTINUO
PROTOCOLOS CLINICOS
ISO - 9000
RE-INGENIERIA
"BENCHMARKING"
"JUST IN TIME"
CONCLUSION
1. ACREDITACION REGULA A TRAVES DE
LA OBSERVACION DE LA CALIDAD DE
LA ATENCION.
II. NO ATRIBUIR FACULTADES POLITICAS
SINO TECNICAS.
III. POLmeA ES EL ACUERPO
INTERINSTITUCIONAL (SOCIOS DEL
PROYECTO).
IV. INSTRUMENTOS TECNICOS, CON
APOYO CIENTIFICO.
• Mantener Objetividad Académica
V. IMPORTANCIA DE LA ENTIDAD DE
ACREDITACION
APOLITICA-TECNICA-ACADEMICA

3. 36 Hospitales de Costa Rica
AMERICA LATINA YEL CARIBE
NUMERO DE HOSPITALES SEGUN SUBSISTEMA
Código
Tipo de Número de
%
Hospital Hospitales
MIL Militares 128 0.8
SS Suro social 879 5.8
FIL Filantrópicos 1.310 8.7
PUB Públicos 5.597 37.1
PRI Privados 7.155 47.5
Número de
%NO. CAMAS Hospitales
No.Inf. 182 1.2
0-70 10.748 71.2
7]-170 2.620 17.4
171-370 1.101 7.3
> 370 444 2.9
Muestrade:
Tota} de:
Media:
Fecha:
Muestrade:
Total de:
Media:
Fecha:
15.095 Hospitales
1.193.533 camas
80.0 camasIHosp.
8-12-95
AMERICA LATINA YEL CARIBE
NUMERO DE HOSPITALES SEGUN No. CAMAS
15.095 Hospitales
1.193.533 camas
80.0 camas/Hosp.
8-12-95
0.8'10 • Militares
5.8'10 re Seguro Social
8.790 l!!lI Filantrópicos
37.1'10 0 Públicos
47.5 O Privados
1.2%
•No Inf.
712% BJ 0-70
17.4% 11 71-170
7.3% 0 17I-37D
2.9% O > 370

4. Hospitales de Costa Rica 37
MIERICA LATINA YEL CARIBE
NU~IERO DE HOSPITALES CON EQUlPAmENTO DE ALTA TECNOLOGIA
15.095 Hospitales
1.193.533 camas
80.0 camaslHosp.
8-12-95
Muestrade:
Total de:
Media:
Fecha:
SERVICIO
Número de
%
Hospitales
SI 2.069 13.7
NO 13.026 82.3
ULTRASaNIDO 1.710 11.3
TOMOGRAFIA 603 4-.0
RESON. MAGNT. 92 0.6
2500
2000
lS()()
000
500
o
f:3 SI
¡;;¡ o
SI Ulra.~ Tomog Res
AMERICA LATINA YEL CARIBE
NUMERO DE HOSPITALES QUE REAUZAN TRA~SPLANTES
SI 0.8%
SERVICIO
Número de
%
Hospitales
SI 117 0.8
NO l4.978 99.2
Cardíaco 16 0.1
Médula 21 0.1
Renal 82 0.5
Hepático 12 0.1
Córnea 28 0.2
Muestrade:
Total de:
Media:
Fecha:
15.095 Hospitales
1.193.533 camas
80.0 camasfHosp.
8-12-95
1,0
0,8
0,6
0.4
0,2
0,0
SI
NO
99.2%
Can.! Méd Renal HepI Córnea

5. 38 Hospitales de Costa Rica
AMERICA LATINA YEL CARIBE
NUMERO DE HOSPITALES SEGUN SISTEMAS DE INFORMACION
Número de
%SIST.INFORMACION Hospitales
Con sistema 5.491 36.4
Sin sistemas 9.604 63.6
Muestrade:
Total de:
Media:
Fecha:
15.095 Hospitales
1.193.533 camas
80.0 camaslHosp.
8-12-95
AMERICA LATINA YEL CARIBE
NUMERO DE HOSPITALES SEGUN AREAS DE INVESTIGACION
Número de
%SERVICIO Hospitales
SI 4.390 291
NO 10.705 70.9
Clínica 3.237 21.4
Básica 1.665 110
Socio-Médica 806 5.3
Tecnología 274 1.8
Enf. Tropical 313 2. }
Infec. Hospitalaria 107 0.7 Bas Soc Tec EnLT Inf.lI
NO
70.9%
5000
4000
3000
2000
1000
o
SI eli
SI
29.1%
15.095 Hospitales
1.193.533 camas
80.0 camaslHosp.
8-12-95
Muestrade:
Total de:
Media:
Fecha:

6. AMERICA LATINA YEL CARIBE
NUMERO DE HOSPITALES SEGUN CURSOS
Hospitales de Costa Rica 39
Número de
%CURSO Hospitales
Sin curso 8.867 58.7
Con curso 6.228 41.3
Medicina 5.725 37.9
Enfermería 2.713 18.8
Técnicos 1.699 11.3
Otros 1.699 11.3
Muestrade:
Total de:
Media:
Fecha:
15.095 Hospitales
1.193.533 camas
80.0 camaslHosp.
8-12-95
NO 58.7%
10
8
6
4
2
o
NO SI Med Enf
SI 41.3%
Tec Otros
Código Tipo de Número de
%
Hospital Camas
MIL Militares 12.167 1.0
SS Suro social 85.735 7.2
FIL Filantrópicos 123.652 10.4
PUB Públicos 567.170 33.7
PRI Privados 400.826 33.7
Muestrade:
Total de:
Media:
Fecha:
AMERICA LATINA YEL CARIBE
NU~IERO DE CAMAS SEGUN SUBSISTE~IA
15.095 Hospitales
1.193.533 camas
80.0 camaslHosp.
8-12-95
1.0% • Mililares
7.2% lIiI SeguroS.
10.4% 11 Filantrópicos
33.3% ea Priv3dos
47.7% O Públicos