7 y 18.06.2015 JJ.TT. Movilización de personas en situación de dependencia

1. Identificación de los riesgos ergonómicos durante
la manipulación manual de pacientes
JORNADA ICASEL, Junio 2015
METODO MAPO

2. 1. Factores de riesgo durante la movilización de pacientes
2. ISO 12296: Métodos de evaluación
3. MÉTODO MAPO: comentarios y casos
4. ESTUDIO SECTORIAL FREMAP: observatorio. Tareas asistenciales
Índice

3. 1. Factores de riesgo durante la movilización de pacientes
2. ISO 12296: Métodos de evaluación
3. MÉTODO MAPO: comentarios y casos
4. ESTUDIO SECTORIAL FREMAP: observatorio. Tareas asistenciales
Índice

4. Factores de riesgo
Ralacionados con
ORGANIZACIÓN
Ralacionados con
ORGANIZACIÓN
Ralacionados con
ENTORNO
Ralacionados con
ENTORNO
Ralacionados con
PACIENTE
Ralacionados con
PACIENTE
Ralacionados con
SANITARIO
Ralacionados con
SANITARIO

5. 1. Factores de riesgo durante la movilización de pacientes
2. ISO 12296: Métodos de evaluación
3. MÉTODO MAPO: comentarios y casos
4. ESTUDIO SECTORIAL FREMAP: observatorio. Tareas asistenciales
Índice

6. R.D. 173/2010
Seguridad en utilización y accesibilidad
45-50 cm de altura del inodoro
Justificar dimensiones del centro de trabajo
GUIA TECNICA DE ACCESIBILIDAD EN LA EDIFICACIÓN
Cotas de habitación
Espacios higiénico sanitarios

7. UNE EN 1970:2001: CAMAS AJUSTABLES EN ALTURA
UNE EN 1865: SISTEMA DE CAMILLAS
UNE EN 9999
UNE EN 12182
Otra normativa

8. Prefacio.
Introducción.
1. Campo de aplicación.
2. Términos, definiciones y términos abreviados.
3. Recomendaciones.
3.1 Aspectos generales.
3.2 Valoración del riesgo.
3.2.1 Identificación de peligros.
3.2.2 Estimación y evaluación del riesgo.
3.3 Reducción del riesgo.
Anexos.
ISO 12296: Contenido

9. Anexo A Estimación del riesgo y evaluación del riesgo.
Anexo B Aspectos organizativos
Anexo C Ayudas y equipos
Anexo D Edificios y condiciones ambientales.
Anexo E Formadores y capacitación del personal.
Anexo F Valoración de la eficacia de las intervenciones.
ISO 12296: Anexos

10. ISO/TR 12296: Anexo E
Competencias personal sanitario
Comprender riesgo potencial de la movilización
Conocimientos de Mecanismos de lesión músculo-
esquelética y biomecánica del aparato locomotor
Aplicar los principios del movimiento normal
Detectar riesgo en función de las condiciones del
paciente

11. Comprender riesgo potencial de la movilización
ISO/TR 12296: Anexo E
Competencias personal sanitario
Conocimientos de Mecanismos de lesión músculo-
esquelética y biomecánica del aparato locomotor
Aplicar los principios del movimiento normal
- Alineación del paciente
- Patrones de movimiento
- Técnicas manuales: presión en tendones para reducir espasticidad

12. Metodología de evaluación_ ISO TECHNICAL REPORT 12296
ISO
12296
ISO
12296
MétodosMétodos
Punto 1 CARE TERMOMETERPunto 1 CARE TERMOMETER
Punto 2 LIFT TERMOMETERPunto 2 LIFT TERMOMETER
Punto 3 PTAI.Punto 3 PTAI.
MAPOMAPO
RatiosRatios
Factor ElevaciónFactor Elevación
Factor AmbientalFactor Ambiental

13. Care termomether
Tipos de paciente
TIPOLOGÍA DE PACIENTE
A B C D E
¿Contribuye activamente a la transferencia?
SI SI SI NO NO
¿Existe el riesgo de producirse sobrecarga estática mientras se realiza el
cuidado sin utilizar ayudas adecuadas?
NO SI SI SI SI
¿Es aconsejable estimular la movilidad funcional?
SI SI SI SI NO

14. Care termomether
Tipos de paciente

15. Factores de riesgo
RATIOS PROFESIONAL / PACIENTE
0,4 minirresidencias (*)
1/10 Personas asisitidas (*)
0,25 Personas asistidas (*)
Ratio MAPO
¿Mismo criterio asistencial que preventivo?
(*) Datos acreditación 3ª Edad Gobierno de Canarias

16. 1. Factores de riesgo durante la movilización de pacientes
2. ISO 12296: Métodos de evaluación
3. MÉTODO MAPO: comentarios y casos
4. ESTUDIO SECTORIAL FREMAP: observatorio. Tareas asistenciales
Índice

17. Personal sanitario alto riesgo lesiones dorsolumbaresdorsolumbaresdorsolumbaresdorsolumbares
Movilización: máxima compresión L5-S1
MMP carga discal superior a la tolerable (275275275275Kg mujeres y 400400400400
hombres), llegando a 580-400kg
Accidentalidad

18. Incorporar y rotar a un paciente en la cama
Realizar cambios posturales y desplazamientos hacia la cabecera de la cama
Transferir a un paciente desde la cama a silla de ruedas
Transferencia desde silla de ruedas a WC
Pasar a un paciente de cama a camilla
Levantar a un paciente de posición de posición sedente a bipedestación.
Mover camas y diverso mobiliario
Accidentalidad

19. Evaluación necesaria paraEvaluación necesaria paraEvaluación necesaria paraEvaluación necesaria para gestionar el riesgogestionar el riesgogestionar el riesgogestionar el riesgo
Valora el nivel de exposición
Evaluación que predispone a la intervención
Método de evaluación MAPO
CONDICIONES DE TRABAJO CONDICIONES ORGANIZACIONALES

20. Factor de Elevación (FS) …………. % LTA + suficiencia
Factor Ayudas Menores (FA) LPA + suficiencia
Factor Silla de Ruedas (FC) PMSR y TSR (nº total)
Factor Ambiente / Entorno (Famb) Pmamb
PMB (baños)
PMWC (baños con wc)
PMH(habitaciones)
Factor Formación (FF) FF + suficiencia
Factores

21. Index MAPO
Factor Puntuación
Factor Elevación 0,5 - 4
Ayudas Técnicas Menores 0,5 ó 1
Factor Silla de ruedas 0,75 - 2
Factor ambiental 0,75 – 1,5
Factor formación 0,75 – 1 ò 2

22. Índex Mapo
ÍNDICE MAPO
0000 AusenteAusenteAusenteAusente
Inexistencia de tareas que requieranInexistencia de tareas que requieranInexistencia de tareas que requieranInexistencia de tareas que requieran
levantamiento total o parciallevantamiento total o parciallevantamiento total o parciallevantamiento total o parcial
0,010,010,010,01 –––– 1,51,51,51,5 IrrelevanteIrrelevanteIrrelevanteIrrelevante
Riesgo insignificante. Prevalencia de dolorRiesgo insignificante. Prevalencia de dolorRiesgo insignificante. Prevalencia de dolorRiesgo insignificante. Prevalencia de dolor
lumbar es idéntica a la de la población generallumbar es idéntica a la de la población generallumbar es idéntica a la de la población generallumbar es idéntica a la de la población general
1,511,511,511,51 ---- 5555 MedioMedioMedioMedio
El dolor lumbar puede tener una incidencia 2,4El dolor lumbar puede tener una incidencia 2,4El dolor lumbar puede tener una incidencia 2,4El dolor lumbar puede tener una incidencia 2,4
veces más que el caso anterior.veces más que el caso anterior.veces más que el caso anterior.veces más que el caso anterior.
> 5> 5> 5> 5 AltoAltoAltoAlto El dolor lumbar puede tener una incidenciaEl dolor lumbar puede tener una incidenciaEl dolor lumbar puede tener una incidenciaEl dolor lumbar puede tener una incidencia

23. Índex Mapo
ÍNDICE MAPO
0000 AusenteAusenteAusenteAusente
Intervención no requeridaIntervención no requeridaIntervención no requeridaIntervención no requerida
0,010,010,010,01 –––– 1,51,51,51,5 IrrelevanteIrrelevanteIrrelevanteIrrelevante
1,511,511,511,51 ---- 5555 MedioMedioMedioMedio
Intervención a largo plazoIntervención a largo plazoIntervención a largo plazoIntervención a largo plazo
- Dotación de equipos auxiliaresDotación de equipos auxiliaresDotación de equipos auxiliaresDotación de equipos auxiliares
- Vigilancia sanitariaVigilancia sanitariaVigilancia sanitariaVigilancia sanitaria
- FormaciónFormaciónFormaciónFormación
> 5> 5> 5> 5 AltoAltoAltoAlto Intervención a corto plazoIntervención a corto plazoIntervención a corto plazoIntervención a corto plazo

24. • OP Suma MMP (sólo manual) 3 turnos
1 = trabajador MMP turno completo
Trabajadores con otras jornadas = % trabajado
• NA paciente no autónomo
NC paciente no colaborador
PC paciente parcialmente colaborador
• LTM levantamiento total
• LP M levantamiento parcial
• LTA levantamiento total auxiliado
• LPA levantamiento parcial auxiliado
Terminología MAPO

25. Trabajadores que realizan Manejo de pacientes
Descripción nº trabajadores MMP y profesión
Descripción de turnos (mañana, tarde y noche)
Nº de trabajadores / turno
TOTAL = Op(nº trabajadores / turno)

26. Calcular el nº de trabajadores que realizan MMP
– 3 en el turno de mañana, 3 en el de tarde, 1 noche
– 1 persona a tiempo parcial
(4 de 6,5 horas que dura el turno)

27. Sólo se consideran los NA (No autónomos)
Media DIARIA
NA = NC + PC
Tipología de paciente
NC = No colaboradores
PC = Parcialmente colaboradores

28. Tipología de paciente

29. Tipología de paciente
Calcular NC y PC para una sala en la que semanalmente hay:
- Martes y viernes cirugía traumatológica, con 10 pacientes por día que tras
ella se encuentran encamados 1 día, quedándose ingresados de media
otros dos días más, pero no en cama
- Lunes y miércoles cirugía ambulatoria de fracturas menores , con una
media de 8 pacientes por día

30. PC = 56 / 7 = 8
NC = 40 / 7 =5,71
NA = PC + NC = 13,71
Nº de pacientes semanales
Lunes Martes Miérc Jueves Viernes Sábado Dom TOTAL
PC
10
8
8 10 10 10 56
NC 10 10 10 10 40
TOTAL
NA
18 10 18 10 20 10 10 96

31. Tareas de movilización en el turno
Levantamiento Total Levantamiento Parcial
Mañana Tarde Noche Mañana Tarde Noche
Desplazamiento hacia la cabecera de
la cama
X
De la cama a la silla de ruedas X X
De silla de ruedas a cama X X
De silla de ruedas al WC X X
De WC a silla de ruedas X X
Rotación en cama y/o cambio
postural
X
Levantamiento de posición sentada a
postura de pie
X X
Silla de ducha a silla de ruedas X X
Total 4 2 1 4 1 2
Total levantamientos Totales
= 7
Total levantamientos Parciales =
7

32. Cama
Camilla
Silla de ruedas
Grúa de elevación
Equipos de ayuda a la movilización

33. FACTOR AYUDAS TÉCNICAS MENORES
Aquellas que reducen el número de movilizaciones y la sobrecarga
producida por éstas
Sábana deslizante
Tabla deslizante
Cinturón ergonómico
Rollbord
Roller
Otro (disco de giro, etc.)

34. Factor Formación
• Curso teórico-práctico
• Duración mínima 6h
• Parte práctica que implique equipos de ayuda
• Organizado por el propio hospital
• Mínimo al 75% plantilla que manipule pacientes
• Mínimo cada 2 años
• Si más de 2 años verificación de eficacia

35. Factor Formación
Valor FF
Formación mediante un curso adecuado, no más de dos años antes
de evaluación de riesgos, para al menos el 75% trabajadores de la
sala
0,75
En caso de haberse realizado hace más de dos años, para el 75% de
trabajadores y se ha revisado su eficacia 0,75
Formación de un curso adecuado, no más de dos años antes de esta
evaluación, para el 50-75% trabajadores de la sala 1
Sólo informativo / adiestramiento en el uso de equipos, o se ha
distribuido material informativo al 90% y verificado su eficacia 1
NO SE HA REALIZADO NINGUNA DE LAS FORMACIONES
2

36. Cama
Criterios de adecuación ergonómica
Funcionamiento de los frenos adecuado
Barras laterales móviles
Regulable en altura
Dispositivo de parada por sobrecarga
4 secciones articulación en 3 nodos
Secciones regulables de forma no manual
Espacio bajo la cama para uso de equipos (>15cm)
Ruedas (5 preferiblemente baja fricción)

37. Factor Ambiental
Pmamb = PMB + PMwc + PMH

38. Factor Ambiental

39. Factor Ambiental

40. ¿En qué entorno hacemos las movilizaciones?

41. Cálculo índice MAPO

42. 1. Factores de riesgo durante la movilización de pacientes
2. ISO 12296: Métodos de evaluación
3. MÉTODO MAPO: comentarios y casos
4. ESTUDIO SECTORIAL FREMAP: observatorio. Tareas asistenciales

43. Estudio sectorial

44. 0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3,32%
0,28%
24,25%
13,80%
10,31%
2,81%
40,96%
1,16%
0,08%
3,01%
3,40%
0,27%
24,86%
13,57%
10,31%
2,85%
40,09%
1,23%
0,10%
3,31%
3,31%
0,27%
24,86%
13,13%
10,01%
2,81%
40,73%
1,34%
0,11%
3,42%
PorcentajedeATleves
Forma de contacto
2011
2012
2013
Distribución porcentual de A.T. leves por forma de contacto

45. 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 Grupo 6
3,31%
83,94%
1,28%
5,53%
5,53%
0,40%
5,15%
82,77%
2,80%
4,50%
4,33%
0,46%
5,56%
80,43%
4,97%
4,11%
4,37%
0,56%
PorcentajedeEP
Clasificación
2011
2012
2013
Distribución porcentual de E.P. por
grupo de clasificación

46. Estudio sectorial
2013
Trabajadores afiliados 94.347
Códigos Cuenta de Cotización 13.655
Trabajadores autónomos con cobertura de
contingencias prof.
4.390
Base reguladora media de expedientes con baja 58
Porcentaje medio de cotización 1,53

47. Gracias por su asistencia
Sobre condiciones de vida y trabajo del personal de Enfermería
O.I.T 1976
“Resulta paradójico constatar que, estos
trabajadores, que por la propia naturaleza de su
trabajo, contribuyen a proteger la vida y la salud
de los demás, todavía no hayan podido, en
muchos casos, resolver convenientemente, los
problemas de su propia protección.”

48. GRACIAS POR SU ASISTENCIA
elena_garcia_rodriguez@fremap.es