asd

1. Ф а к у л т е т з а м е д и ц и н с к и н а у к и
Н а с о к а – с т о м а т о л о г и ј а
СЕМИНАРСКА РАБОТА ПО ПРЕДМЕТОТ
КЛИНИЧКА ЕНДОДОНЦИЈА 1
Тема: Затворен Пулпитис
Ментор : Изработил:
Герман Аго

2. Содржина
Вовед

3. Пулпитоте силновоспаление назабната пулпакое е доста честоповрзаносо
силни болкина забот. Тој најчестонастануваод не третиранкариеској постепено
прогредирасо штокако резултатпроизлегуваоваасостојба.
Друга причиназа неговатапојава може да е и гжхрониченпериодонтитис,
механичкатраумакакои хемискии термичкинадворешнидразби.
Пулпитисотвостоматолошкатапраксачесто е иреверзибиленбидејкиоваво
себе води некрозана забната пулпа. Денешнатанаукадостепенотдокаде има
постигнатосоветува за донесување намеркиза третманотнапулпитот,бидејки
инфекцијатана коренските каналике влијае наоколните забниткива штоможе да
предизвикапериодонтитис,апцесили циста.
Пулпитотможе да го сретнеме воакутнаили хроничнаформа.Акутниотпулпит
е проследенсомногусилно болкикаде воспалениетосе развива под дејствона
притисокво затворенпростор.Лековите не помагаатпосебноиболкатапрогредирасе
до неподнослива.Таа се провоциравоповекетослучаикогачовекотспие , бидејкисе
наога во хоризонталнаположбашто Доведувадозначителнозголемување на
притисокотна пулпата.
Истотака болкатаможе да се појавии при конзумирање настуденинапитоци.
Акутниотпулпитвомалиисклучоциможе да биде гноен(воовој случај дурии при
најмалотозатоплување назабот се појавуваболкакојапредизвикувамачнина на
пациентот).Откаковеке воспалениетојаопфатилацелатапулпазаботима болкано
тешкомеоже да се стави дијагноза бидејкинеможе точнода се каже од кој заб доаѓа
болката.Овде третманотопфаказадолжителнаанестезијапорадинеподносливата
болка.
ХрониченПулпите инфламаторенОдговорнапулпата со слаби т.н сиромашни
субјективнисимптомии карактеристичнаклеточнаинфилтрацијанаЛимфоцити,
Плазма Клетки& Макрофаги.
Од другатастрана хроничниотпулпите проследенсослабиболкикои штосе
предизвикуваатод вакумво устата(прившмукување навоздух,чадотод цигарите.
ХроничниотПулпитможе да настане од Акутниот со проследување наексудативни
промении појавана гранулационоткивои клеточнаинфилтрацијанамононуклеари
леукоцити.Пациентите се жалатнаболкипри јадење ичестодоаѓа до умртвување на
забот. Карактеристичноза ХроничнотоВоспаление наПулпатае тоашто трае
релативнодолгои придруженасо малкуилибез болнисензации.

4. Поделба
• PulpitisChronicaAperta-ХрониченОтворенПулпитис
o PulpitisChronicaApertaUlcerosa-ХрониченОтворенУлцерозенПулпит.
o PulpitisChronicaApertaHyperplasticaseuPolyposaseuPloriferativaseu
Granulomatosa- ХроничниотворениХиперпластичниПулпитиси
• PulpitisChronicaClausa- ХрониченЗатворенПулпитис
o PulpitisChronicaClausaAlterativa seuParenchimatosa- Хроничен
ЗатворенАлтеративен/ПаренхиматозенПулпитис.
o PulpitisChronicaGranulomatosaInternumseuGranulomaInternum-
ИнтеренГрануломнаПулпа.
Pulpitis ChronicaClausa seu Alterativa seu Parenchymatosa.
Хроничен Затворен ПулпитАлтеративен/Паренхиматозен.
• Етиологија
– Како етиолошкипричинителинаовој пулпитсе набројубаатнеколку
фактори.Како најчестпричинител се опоменувахроничнаКариозна
Лезијакоја поминалаодредендолгпериоднетретиранаикојакако
таква резултирасопулпит,каде под дејствона бактериите доведувадо
боспаление напулпатаи самата таа под дејствона нејзините
одмбрамбенисвојствасинтетизиратерциерендентинкој посоставе
ирегуларенкакопоследицананеговотобрзосинтетизирање зада
создаде бариерасо која ке ја застити самата пулпаод штетните нокси.
Но овој процесна создавање на ирегуларентерциерендентинпулпата
го правитво секојасостојбакога таа се наоѓа во опасност.Истотака друг
причинител е Cariers Secundaкој се јавува под самите амалгамски или
композитниреставрации,оддруга страна и подсамата пломбакога
немаподлога.Како последенодмногуте причинителие долготрајното
делување идразнење напулпатапризатворен CavumDentis.
Патохистолошки наод
• Настанува КлеточнаИнфилтрацијанамал круг на клеткикојае карактеристика
за ХроничнатаИнфламација
• Присутнисе Дегенеративнипроменисоразличенинтензитетиприрода со кои
доведувадо дегенерацијаидевитализацијанасамата пулпа.
• CavumDentis е максималнонамаленсо неговиотволумениима висока
апозицијана дентин,кој какосто спомнав погоре е какорезултатна делувањето
на одмбрамбениотмеханизамнасамата пулпакоја се пробувада се заштити
на секој моженначин од штетните ноксикоиделуваатна неја.

5. • PulpitisChronicaClausaPartialis додекаакое целоснозафатенасе до радиксот
тогаш се говори за Пулпитис
Субјективни симптоми
Генералноопфакајгисите видови на хроничнипулпитисе со прилична
симптоматологијаносе разликуваатво деталите,такаиовој.Овде имаме присутна
реткасимптоматологијасолеснаприродана самата болка, но од друга страна
пациентот се жали на повременипроблемикоисе со нејасна природазатоа мора да
направиме добра исцрпнаанамнеза со цел да добиеме точнадијагностичкаслика за
нашиотплан за терапија.
Објективеннаод
При прв прегледсопациентотодмаке забележиме хрониченкариесилиголемо
реставративнополнењенасамиотзаб.
Од другастрана ако почниме да го обработуваме заботке забележиме висока
апозицијана ирегуларендентинилипломбабезподлога.Овде на сондирање имаме
слаба осетливостбидејки CavumDentis не е отворен,наперкусијазаботе осетливно
доколкустанува зборза комплетенХрониченПулпит,анапалпацијае секогаш
негативен.Мобилностаназаботе во неговите физиолошкиграници,ана Електро-Тест
имаме зголеменпраг(чувствителностанапулпатае намалена) т.е заботреагирана
поголеминтензитетнаструјаза разликаод здрав заб (1-1.5μΑ контролниотзаб,2.5-3μΑ
сомнителниотзаб). На ренгензабележуваме повлеченапулпаодсамите дразби и
големкариесили пломба.
ДиференцијалнаДијагноза
• ПримарноАкутенПулпит порадитоа штоима присуствона симптомите кои
датираат од почетокнахроничниот.
Терапија
• Како единственатерапијаовде се применуваВиталнаЕкстирпација
(Пулпектомија).
• Така да ако добросе изврши ендодонтскататерапијабезникаквикомпликации
прогнозатана забот ке биде добра,оддруга страна ако дојде до некаква
компликацијакојаке предизвикуваопасностза оштетувањеина околните
ткива тогашке се вршиекстракцијана самиот заб.

6. PULPITISCHRONICA GRANULOMATOSA INTERNUMSEUGRANULOMA
INTERNUMИнтерен Гранулом на Пулпата
• Другиимиња
– ИнтернаРесорпција
– Интра-ДенталнаРесорпција
– ИдиопатскаРесорпција
– Розова Дамка(PinkSpot)
• Се нарекуваИнтеренГрануломпорадинаодотна сврзно ткивокое личина
грануломи има тенденцијада се шири центрифугалноконпериферија на
пулпатаи дава симетричнаапсорпција
Етиологија
• Поголемиотдел на интерниотгрануломсе базирана ХрониченПулпити
Хистопатолошкиотнаоде сличенна ХроничниотПулпит. Истои тука ке
можиме да забележиме кариозналезијаподсамата пломба,каде како
резултатнаова или од многу други причинидоведувадо пенетрацијана
микроорганизмии други надворешниелементивопулпата.Какопосебени
невобичаенфакторсе спомнува исто такаи Неуролошкитефактори коипосвој
начин придонесуваатдоформирањетонаоваа состојба.
Траумата е еденод доста присутните причинители.Пореметување наметаболизамот
како резултатнаавитаминоза на витаминот(А) штопредизвикувапореметување на
депонирањетонаминералиодговорнизапотребите напулпатаинејзинотонормално
функсионирање.Хемискитестимулуси,БиолошкинарушувањаиПореметување на
развојотна ембрионалниотразвој напулпатапод влијание наразличнифактори
Патохистолошки наод

7. • Патохистолошкиотнаоднаинтерниотгрануломможе да се објасни со
патогенезатанаимунолошкиотодговородстрана на клеточниотимунитет од
којамегу другите лимфокиниизданија и (OAF)-факторзаактивирање на
Остеокластите икакопоследицана тоа постоиресоррпцијанадентинскиотзид
на CavumDentis.
• Пулпнототкивово областана интерниотгрануломе гранулационо,богатосо
капилари,инфилтрираниклеткиначијапериферијасе остеокластите.
• Остатокотна пулпатаможе да има речиси нормалнаструктурасохиперемијаи
одреденафиброза иакосе утврденислучаина дегенерацијаиретикуларна
атрофија.
• Ресорпцијаможе да биде придруженасо атипичнаапозиција на дентинотили
остеоцементот.
Локализација на Внатрешниот Гранулом
• СпоредЛокализацијатае поделенна:
– Коронарна
– Радикуларна
– Апикална
• Обичноповеке има предиспозицијаконтрајните забии тоа почестона
еднокорените заразликаод повекекорените.
Субјективни Симптоми
• Овој случај се надоврзува на ХрониченПулпитбидејкиХистопатолошките
наоди се сличнина него.Генералноопфакајгисите видовина хроничнипулпити
се со приличнасимптоматологија. Овде имаме присутнаретка
симптоматологијасолеснаприродана самата болка, но од друга страна
пациентотсе жали на повременипроблемикоисе со нејасна природазатоа
мора да направиме добра исцрпнаанамнеза со цел да добиеме точна
дијагностичкаслика за нашиот планза терапија.
ОбјективенНаод
• КоронарнаЛокализација:
– има променана бојатана емајлотсопојава на розевиточки
(ГранулационоТкиво),акоима перфорацијанасамиот емајл од самото
гранулираноткивоможе да се видит крварење надопир.
– Со текотна времетосамототкивонекротизираирелултирасо
гангренознораспагање на пулпата.
• РадикуларнаФорма:

8. – Практичнонемасимптоми само кога порадиперфорацијана коренотда
се воспоставиврска со периодонциумотида се јаватсимптомина
Периодонтитис.
• Рнг:
Се забележувајасноосветлување сојасна овална,симетриченвооднос на надолжната
оска на коренот
Терапија
• ВиталнаПулпектомија( напочетнатафазакога не постои сеуште комуникација
со периодонциумотикога зидовите на каналотсеуште не се премногу
ослабени).
• Применана средства за Девитализацијае КОНТРАИНДИЦИРАНА поради
можноста за дифундирање во парадонталнототкиво.
• Прогнозатае ЛОША- порадиприсуствона гангренаи како резултатнатоа и
фрактура( од ослабување назидовите) со што резултирасораспаѓање на
Пулпата.

9. Заклучок

10. Користена Литература