1. GERMAN FERMIN GAMERO
R1 MFYC

2.  Afectación gastrointestinal crónica que
se caracteriza por episodios de dolor o
molestias abdominal acompañados de
alteraciones en el habito intestinal , en
ausencia de causa orgánica que lo
ocasione .(Thompson WG. 2000)

3.  Patología gastrointestinal diagnosticada con mas
frecuencia .
 Supone de un 16 % a un 25 % de las consultas de
gastroenterología .
 Afecta entre un 10 % -20 % de la población
mundial .
 Mas frecuentes en mujeres (2-4/1).
 Intervalo de edad 30-40 años
 Nivel socioeconómico alto

4.  No se conoce ninguna causa responsable de la
enfermedad .
 Existen algunas condiciones que se han
encontrado con mayor frecuencia en paciente con
SII:
-Familiares de primer grado con SII.
-ALT . Secreción o Motilidad intestinal.
-Hipersensibilidad intestinal.
-ALT .Función inmune a nivel intestinal.
-Factores Psicosociales.
-Infecciones gastrointestinales previas.

5.  Síntomas Gastrointestinales :
El síntoma clave y mas frecuente
Dolor o Molestia abdominal
Diarrea Estreñimiento

6.  Diurna
 Post-Pandrial
 Semilíquidas o liquidas
 Urgencia defecatoria
 Tenesmo
 Precedida de dolor abdominal
 No asociada a fiebre o rectorragia
 Probable Mucorrea

7.  Heces dura o Grumosas .
 Importante esfuerzo defecatorio.
 Tenesmo.
 Distensión abdominal.

8.  El estreñimiento y la diarrea pueden alternar
tanto el mismo día como en varias semanas .
OTROS SINTOMAS GASTRICOS :
1)-.Dispepsia
2)-.Nauseas
3)-.Hinchazón abdominal (96%)
4)-.Flatulencias
5)-.ERGE (30 %-39 %)

9.  La mayoría de los pacientes presentan
síntomas de manera intermiten.
 Tanto el dolor como la alteración del habito
deben estar presente al menos durante 6
meses para diferenciarlo de otras causas .

10.  Cefalea
 Somnolencia
 Nicturia o tenesmo
 Dispaurenia
 Lumbalgia
 Trastornos psiquiátricos
 Asoc . Fibromialgia
 Peor calidad de vida

11.  Deberá tenerse en cuenta ante cualquier
paciente que acuda a consulta por dolor o
molestias abdominal , hinchazón y cambios
del habito intestinal en los últimos 6 meses .

12.  Criterios de Roma III
 Exploración física
 Pruebas complementarias

13.  Dolor o molestia abdominal al menos tres
días al mes en los últimos tres meses ,
acompañados de dos o mas de los siguientes
síntomas :

14. 1)-.Mejoría tras la defecación.
2)-.Comienzo asociado con un cambio en la
frecuencia de las deposiciones .
3)-.Comienzo asociado con un cambio en la
consistencia de las heces .

15.  Los criterios deben cumplirse durante los
últimos 3 meses y los síntomas haber
comenzado un mínimo de 6 meses antes del
diagnostico .
 Sub-tipos de SII :
1)-.SII con Estreñimiento
2)-.SII con Diarreas
3)-.SII Mixto (+Frecuente)

16.  Frecuencia anormal de deposiciones
 Formas anormales de la heces
 Esfuerzo en la defecacion
 Urgencia defecatoria
 Tenesmo
 Descarga de moco
 Distensión abdominal

17.  Ante la sospecha clínica de un paciente con
SII es imprescindible investigar la presencia
de SINTOMAS DE ALARMAS .
 La ausencia de los mismos aumenta el VPP
de los criterios de ROMA III.

18. 1. Perdida de peso inexplicable y documentada
2. Sangrado rectal
3. Antecedentes familiares de ca.colon o
ovario.
4. Cambios del habito intestinal de mas 6
semanas en pacientes de mas de 60 años
5. Síntomas nocturnos
6. Anemia
7. Uso reciente de antibióticos .

19.  Cáncer Gastrointestinal
 EII
 Síndrome de mala absorción
 Enfermedad celiaca
 Infecciones gastrointestinales (Giardiasis)
 Enfermedad Diverticular
 Síndrome premenstrual
 Endometriosis

20.  Si No hay signos ni síntomas de alarma
Los criterios de Roma tendrían
Especificidad del 100 % con una sensibilidad
del 65 % y VPP del 100 % .

21.  Con los criterios de Roma III y los de mannig ,
en ausencia de síntomas de alarmas y una
exploración física normal se puede
diagnosticar de SII sin tener que realizar
pruebas complementarias y exámenes
innecesarios .

22.  Exploración física :
 Indispensable
 Tacto rectal
 Pruebas complementarias :
 Clínica
 Presencia de signos de alarma
 Falta respuesta al tratamiento

23.  Hemograma completo
 Proteína c Reactiva
 Determinación de AC-Antiedomisio Y
Transglutaminasa .
 Coprocultivos
 Colonoscopia

24.  MEDIDAS GENERALES :
1. Informar sobre la enfermedad y su
pronostico
2. Evitar los factores agravantes.
3. Estilos de vidas saludables.
4. Dieta

25. Tratamiento Farmacológico de Primera línea:
1. Fibra solubles (Plantago Ovata).
2. Laxantes (osmoticos de sales inorganicas).
3. Fármacos anti diarreicos (loperamida).
4. Fármacos Espasmolíticos (Mebeverina).

26.  Tratamiento Farmacológico de segunda línea:
 Fármacos antidepresivos : ( ADT )
-Nortriptilina
-Imipramina
 Fármacos Agonista de la serotonina :
-Tegaserod
 Fármacos Antagonista de la serotonina :
-Aloseton

27.  Tratamiento alternativos :
 Hipnoterapia
 Hierbas medicinales
 Alimentos Probioticos

28.  GUIA DE PRACTICA CLINICA ; SII Asociacion
española de gastroenterologia ,SFMYC
,Centro cochrane iberoamericano .2006
 Fisterra .com ; SII (Ultima revision 10/2010)
 Clinical manifestations and diagnosis of
irritable bowel syndrome ; upto date 2011 .
 Harrison medicina interna on line Capitulo
290 . (2011)