Delfi Faixedes. ICS.

1. Nous reptes, noves eines
Població, Morbiditat,
i Despesa en farmàcia a
l’atenció primària de Girona.
2007
delfí faixedas | david monterde | rafael gràcia | montserrat figuerola
Març 2009

2. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Objectiu:
Nous reptes, noves eines Analitzar l’efecte de l’edat, (i sexe), en la morbiditat i la despesa en
farmàcia a l’àmbit de l’atenció primària de Girona
ACG’s ó CRG’s = Edat + Sexe + Mordiditat
Informació Disponible:
Dades demogràfiques 520.000 hab. / 23 EAP’s
Despesa en farmàcia anual per pacient 202 €
Diagnòstics CIM 10 per pacient i visita 93% amb diag., 5 diag./pac.
Metodologia:
Anàlisi descriptiu:
Piràmides poblacionals poblacions assignades
Distribució per edat i sexe de la despesa en farmàcia
Distribució per edat i sexe de la morbiditat
Ajustament de la despesa en farmàcia per edat i sexe:
Estandarització Indirecta
Norma = Total àmbit Girona
Institut Català de la Salut 2

3. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Nous reptes, noves eines
Anàlisi descriptiu:
Piràmides poblacionals
Institut Català de la Salut 3

4. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Nous reptes, noves eines
Anàlisi descriptiu:
Piràmides poblacionals
Institut Català de la Salut 4

5. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Nous reptes, noves eines
Anàlisi descriptiu:
Piràmides poblacionals
Poblacions demogràficament diferents
Institut Català de la Salut 5

6. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Nous reptes, noves eines
Anàlisi descriptiu:
Piràmides poblacionals
Despesa en farmàcia per edat i sexe
Poblacions demogràficament diferents
Institut Català de la Salut 6

7. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Nous reptes, noves eines
Anàlisi descriptiu:
Piràmides poblacionals
Despesa en farmàcia per edat i sexe
Poblacions demogràficament diferents
Institut Català de la Salut 7

8. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Nous reptes, noves eines
Anàlisi descriptiu:
Piràmides poblacionals
Despesa en farmàcia per edat i sexe
Poblacions demogràficament diferents
Equidespesa en farmàcia per edat i sexe
Institut Català de la Salut 8

9. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Nous reptes, noves eines
Anàlisi descriptiu:
Piràmides poblacionals
Despesa en farmàcia per edat i sexe
Morbiditat per edat i sexe
Poblacions demogràficament diferents
Equidespesa en farmàcia per edat i sexe
Institut Català de la Salut 9

10. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Nous reptes, noves eines
Anàlisi descriptiu:
Piràmides poblacionals
Despesa en farmàcia per edat i sexe
Morbiditat per edat i sexe
Poblacions demogràficament diferents
Equidespesa en farmàcia per edat i sexe
Institut Català de la Salut 10

11. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Nous reptes, noves eines
Anàlisi descriptiu:
Piràmides poblacionals
Despesa en farmàcia per edat i sexe
Morbiditat per edat i sexe
Poblacions demogràficament diferents
Equidespesa en farmàcia per edat i sexe
Equimordiditat per edat i sexe
Institut Català de la Salut 11

12. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Nous reptes, noves eines
Anàlisi descriptiu:
Piràmides poblacionals
Despesa en farmàcia per edat i sexe
Morbiditat per edat i sexe
Poblacions demogràficament diferents
Equidespesa en farmàcia per edat i sexe
Equimordiditat per edat i sexe
Institut Català de la Salut 12

13. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Nous reptes, noves eines
Anàlisi descriptiu:
Piràmides poblacionals
Despesa en farmàcia per edat i sexe
Morbiditat per edat i sexe
Poblacions demogràficament diferents
Equidespesa en farmàcia per edat i sexe
Equimordiditat per edat i sexe
Institut Català de la Salut 13

14. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Nous reptes, noves eines
Anàlisi descriptiu:
Piràmides poblacionals
Despesa en farmàcia per edat i sexe
Morbiditat per edat i sexe
Poblacions demogràficament diferents
Equidespesa en farmàcia per edat i sexe
Equimordiditat per edat i sexe
Institut Català de la Salut 14

15. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Nous reptes, noves eines
Anàlisi descriptiu:
Piràmides poblacionals
Despesa en farmàcia per edat i sexe
Morbiditat per edat i sexe
Despesa per mordiditat, edat i sexe
Poblacions demogràficament diferents
Equidespesa en farmàcia per edat i sexe
Equimordiditat per edat i sexe
Institut Català de la Salut 15

16. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Nous reptes, noves eines
Anàlisi descriptiu:
Piràmides poblacionals
Despesa en farmàcia per edat i sexe
Morbiditat per edat i sexe
Despesa per mordiditat, edat i sexe
Poblacions demogràficament diferents
Equidespesa en farmàcia per edat i sexe
Equimordiditat per edat i sexe
Institut Català de la Salut 16

17. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Nous reptes, noves eines
Anàlisi descriptiu:
Piràmides poblacionals
Despesa en farmàcia per edat i sexe
Morbiditat per edat i sexe
Despesa per mordiditat edat i sexe
Poblacions demogràficament diferents
Equidespesa en farmàcia per edat i sexe
Equimordiditat per edat i sexe
Equidespesa per mordiditat, edat i sexe
Institut Català de la Salut 17

18. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Nous reptes, noves eines
Anàlisi descriptiu:
Piràmides poblacionals
Despesa en farmàcia per edat i sexe
Morbiditat per edat i sexe
Despesa per mordiditat edat i sexe
Despesa en farmàcia ajustada per edat i sexe
Tots els grups diagnòstics
Poblacions demogràficament diferents
Equidespesa en farmàcia per edat i sexe
Equimordiditat per edat i sexe
Equidespesa per mordiditat, edat i sexe
Impacte de l’edat en la despesa
Institut Català de la Salut 18

19. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Nous reptes, noves eines
Anàlisi descriptiu:
Piràmides poblacionals
Despesa en farmàcia per edat i sexe
Morbiditat per edat i sexe
Despesa per mordiditat edat i sexe
Despesa en farmàcia ajustada per edat i sexe
Tots els grups diagnòstics
Malalties Respiratòries
Poblacions demogràficament diferents
Equidespesa en farmàcia per edat i sexe
Equimordiditat per edat i sexe
Equidespesa per mordiditat, edat i sexe
Impacte de l’edat en la despesa
Institut Català de la Salut 19

20. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Nous reptes, noves eines
Anàlisi descriptiu:
Piràmides poblacionals
Despesa en farmàcia per edat i sexe
Morbiditat per edat i sexe
Despesa per mordiditat edat i sexe
Despesa en farmàcia ajustada per edat i sexe
Tots els grups diagnòstics
Malalties Respiratòries
Malalties Circulatòries
Poblacions demogràficament diferents
Equidespesa en farmàcia per edat i sexe
Equimordiditat per edat i sexe
Equidespesa per mordiditat, edat i sexe
Impacte de l’edat en la despesa
Institut Català de la Salut 20

21. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Nous reptes, noves eines
Anàlisi descriptiu:
Piràmides poblacionals
Despesa en farmàcia per edat i sexe
Morbiditat per edat i sexe
Despesa per mordiditat edat i sexe
Despesa en farmàcia ajustada per edat i sexe
Tots els grups diagnòstics
Malalties Respiratòries
Malalties Circulatòries
Malalties Musculesquelètiques
Poblacions demogràficament diferents
Equidespesa en farmàcia per edat i sexe
Equimordiditat per edat i sexe
Equidespesa per mordiditat, edat i sexe
Impacte de l’edat en la despesa
Menor impacte de la mordiditat
Institut Català de la Salut 21

22. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Nous reptes, noves eines
Anàlisi descriptiu:
Piràmides poblacionals
Despesa en farmàcia per edat i sexe
Morbiditat per edat i sexe
Despesa per mordiditat edat i sexe
Despesa en farmàcia ajustada per edat i sexe
Tots els grups diagnòstics
Malalties Respiratòries
Malalties Circulatòries
Malalties Musculesquelètiques
Resultats per grups diagnòstics
Poblacions demogràficament diferents
Equidespesa en farmàcia per edat i sexe
Equimordiditat per edat i sexe
Equidespesa per mordiditat, edat i sexe
Impacte de l’edat en la despesa
Menor impacte de la mordiditat
Institut Català de la Salut 22

23. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Síntesi de Resultats i Conclusions:
Nous reptes, noves eines
Poblacions demogràficament diferents
Joves, estàndar, envellides
Mateixa distribució de la despesa en farmàcia per edat i sexe
Efecte nab
Similar mordiditat per edat i sexe
Circulatòries, respiratòries, musculesquelètiques
Mateixa despesa en farmàcia per morbiditat, edat i sexe
Efecte nab en circulatòries, respiratòries, musculesquelètiques
Impacte de l’edat en la despesa en farmàcia
La despesa observada s’ajusta un 90% a l’esperada per l’edat i el sexe
Menor impacte de la mordiditat en la despesa en farmàcia
Després d’ajustar per edat i el sexe la morbiditat impacte en un 10%
Institut Català de la Salut 23

24. Població, Morbiditat i Despesa en farmàcia a Girona
Discusió:
Nous reptes, noves eines
El fet de tenir la despesa en farmàcia per pacient i any per un costat, i el
detall de la morbiditat per pacient per un altre, no ens permet concloure
que la despesa resultant per a cert grup diagnòstic sigui exclussivament
deguda a aquest grup. Hi pot haver, i de fet hi ha, múltiples associacions
entre morbiditats que no podem quantificar.
Així, podem dir que la despesa anual en farmàcia dels malalts visitats per
motius circulatoris, (i/o altres morbiditats), és de X euros, però no que la
despesa de les malalties circulatòries sigui de X euros, ja que pot ser que
la majoria d’aquests pacients presentin també altres morbiditats, (com
neoplàsies), i siguin aquestes les que marquin el pes important de la
despesa.
Els resultats trobats en aquest estudi, més la limitació de l’impacte de les
comorbiditats, ens anima a dur a terme un estudi mes detallat, on
quantifiquem l’impacte de l’edat, (i el sexe en menor mesura), amb
agrupacions diagnòstiques més fines, (Adjuted Clinical Groups o Clinical
Risk Groups).
Els resultats a partir dels ACG’s o CRG’s ens permetran quantificar el grau
d’associació o colinealitat de les covariables en el model:
ACG’s ó CRG’s = Edat + Sexe + Morbiditats
Institut Català de la Salut 24