Narcís Macià

1. Mecanismes de
notificació, detecció i correcció
dels ERRORS de la
història clínica electrònica (HCE)
Narcís Macià
Documentació i Informació Clínica
Sistemes d’Informació i TIC

2. Mecanismes de notificació, detecció i correcció dels errors de la HCE

3. Mecanismes de notificació, detecció i correcció dels errors de la HCE
ERRORS DE LA INFORMACIÓ
MÉS HABITUALS A LA HCE
 Pacients duplicats
 Registres (processos, episodis, actuacions, documents ...) que
“pengen d’una branca” equivocada
 Registres o documents “perduts”
• Errors en els índexs que connecten diferents registres
• Errors de no publicació a la HC3
 Registres o documents amb atributs incorrectes (error data, ...)
 Registres duplicats, incomplets o amb informació errònia
• Dificultat en aquells registres que no es poden tornar a generar
 Canvis automàtics erronis motivats per un error inicial.

4. Mecanismes de notificació, detecció i correcció dels errors de la HCE
HISTÒRIA CLÍNICA ELECTRÒNICA
ACCEPTAR L’EXISTÈNCIA
D’ERRORS EN LA INFORMACIÓ DE LA HCE
GESTIONAR ELS ERRORS

5. Mecanismes de notificació, detecció i correcció dels errors de la HCE
ACTORS I CIRCUITS EN LA
NOTIFICACIÓ, DETECCIÓ I CORRECCIÓ D’ERRORS
Usuaris HCE
Notificació
Correcció
Usuaris HC3 HCE
Notificació
Documentació Correcció
Notificació
Pacient Detecció
SI - TIC Correcció

6. Mecanismes de notificació, detecció i correcció dels errors de la HCE
CONSIDERACIONS EN LA
NOTIFICACIÓ d’ERRORS
 Que la notificació es pugui fer de forma fàcil, ràpida i precisa
• Notificar l’error des del lloc on es visualitza l’error
 Disposar sempre d’autor de la notificació i data de la notificació
 Afavorir que la notificació la faci el propi autor de l’error
 Tenir un registre de les notificacions
• Lligar la notificació al registre de traçabilitat de la correcció de l’error
• No notificacions per telèfon.
 Que el notificador sàpiga a qui notifica (servei de Documentació)
 Que els sistemes de notificació permetin al notificador expressar
bé la característica de l’error – incorporació de text lliure.
 Mantenir informat al notificador de l’estat de resolució del seu
error.

7. Mecanismes de notificació, detecció i correcció dels errors de la HCE
CONSIDERACIONS EN LA
DETECCIÓ d’ERRORS
DETECCIÓ: Recerca activa d’errors per part de servei de
Documentació
 Prioritzar la detecció d’errors abans que provoquin e-iatrogènia
 Prioritzar la detecció d’errors que ocasionen problemes al HC3,
problemes legals o motivin més queixes dels usuaris.
 Prioritzar la detecció d’errors amb una correcció benefici/cost
favorable.
 Crear algoritmes de detecció que indiquin els registres o
documents amb alta probabilitat d’errors
 Fer sempre auditories d’errors en els primers temps de la
implantació de nous registres o documents o integració de
sistemes

8. Mecanismes de notificació, detecció i correcció dels errors de la HCE
CONSIDERACIONS EN LA
CORRECCIÓ d’ERRORS
 Si és possible, que el propi usuari corregeixi els seus errors
 La correcció dels errors en la HCE implica “amagar” l’error.
 Necessitat de ser flexibles “legalment” en la correcció d’errors
Solucions diferents segons tipus de registre o document, autor, moment
de la correcció i motiu.
 Necessitat que moltes correccions parteixin d’una notificació
 Disposar d’eines segures de correcció d’errors que garanteixin la
traçabilitat i autoria de la correcció
 A falta d’una eina validada, dissociar la persona que notifica
l’error, la persona que dóna validesa a la notificació i la persona
que resol l’error.
 Tenir un servei de referència en la valoració dels errors a corregir
 Servei de Documentació i Informació Clínica

9. Mecanismes de notificació, detecció i correcció dels errors de la HCE
Sempre aprendre dels errors
Sempre procurar prevenir els errors
Però sempre malauradament:
i per tant RECTIFICAR-LOS ÉS DE SAVIS