charla breve sobre el inicio de las ciencias forenses en especial de la medicina legal

1. Medicina Legal
 Dirigido a abogados
Dr Jose Antonio Ruiz Arango
Especialista en medicina legal

2. Objetivos
 Entender la diferencia entre el pensamiento científico y el humanístico
 Aclarar dudas sobre lo que es evidencia científica
 Esclarecer conceptos

3. PENSAMIENTO
 El hombre es el centro de todo
 Se estudia a los clásicos
 Se cultivan las letras
 HUMANISTICO

4. Pensamiento
Científico
Objetivo
Racional
Sistemático

5. vsHumanístico
 “Las leyes están para que el poderoso no
pueda todo.”
Científico
 Son vanas y están plagadas de errores las
ciencias que no han nacido del experimento,
madre de toda incertidumbre.

6. PREGUNTA ,
RESPUESTA !

7. Brevísima historia de las ciencias forenses

8. Julio Cesar , El caso de la hoz

9. Todo iba muy bien !!!!

10. Hasta que ………..

13. Medicina forense , Medicina legal estado
de la ciencia
 medicina legal
 1. f. Aplicación de la medicina al asesoramiento pericial de los tribunales.
medicina
Del lat. medicīna.
1. f. Conjunto de conocimientos y técnicas aplicados a la
predicción, prevención, diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades humanas y, en su caso, a la rehabilitación de las
secuelas que puedan producir.

14. De donde sale el conocimiento?
Experiencia
Paradigmas
libros

15. Medicina Basada en la evidencia

16. De donde sale la mejor evidencia
disponible?
 Estudios son experimentos
 Mientras mas especifica la metodología mas fuerza tendrán
los hallazgos
 Mientras mas participantes mas fuerza
 Los resultados deben ser verificables
 Combinación de varios estudios son meta análisis y son la
punta de la pirámide

18. Revistas indexadas “ la literatura dice “
 Base de datos
 Revisada por pares
 Alto escrutinio
 No se recibe paga
 El ser publicado es un honor
Las revistas indexadas es una publicación periódica de
investigación que denota alta calidad y ha sido listada en
alguna base de datos de consulta mundial, lo que
habitualmente trae aparejado que la revista tenga un
elevado factor de impacto.

19. La literatura
dice

20. En resumen , que no es medicina basada
en evidencia

22. Disecando la autopsia
 Directorio de servicios
periciales
 Manual de cadena de custodia
 Guía de necropsias

24. Autopsia medico legal
 Empieza en la escena del crimen ( nivel 1)
 Observar la situación ( nivel 1)
 Conservar cualquier evidencia débil ( nivel 6)
 Supervisar el recobro del cadáver ( nivel 1 )
 Tiempo de muerte ( 3 )
 Dar opinión, en la escena, sobre lo que pudo haber ocurrido ( nivel 1)
 El tipo de escena a las que debe ir varia
 Todas traumáticas ( 1)
 Sospechosas (3)
 Descompuestos (2)
 Síndrome de muerte súbita infantil ( 1)

25. Autopsia medico legal
 A solicitud de la autoridad
 Se debe contar con toda la información (1)
 Debe ser hecha por personal idóneo
 Por bioseguridad debe ser hecha con el menor numero de personas
 Apegarse estrictamente a las guías nacionales (1)
 Las guías se deben realizar utilizando evidencia de meta análisis (1)

26. Autopsia medico legal
• Docencia ,
epidemiologia
• Informes de
laboratorio
• Parte clínico
de defunción
• Protocolo de
necropsia
Descripción
de
hallazgos
Causa de
muerte
cuerpo
normal
Evidencias

27. Causa de muerte
 Regido por normas internacionales ( cie 10 ) nivel 1
 Guías internacionales
 Leyes nacionales
 Es un diagnostico de probabilidad (nivel 1)
 la causa fundamental siempre va primero
 Documento medico legal que genera un certificado de
defunción

28. Que es la causa de muerte
 Evento o acción que inicia la cadena de hechos fisiopatológicos que terminan en
el cese de las funciones vitales . CIE10

29. Ejemplos
 Joven de 19 años es encontrado en vereda de San Miguelito , en la escena se
aprecia una HPAF en cabeza , en la autopsia se confirma el hallazgo sin otras
lesiones.
A
B
C

30. Ejemplo 2
 Sra. de 35 años es encontrada en su casa con múltiples golpes en tórax , puñaladas en torax y
HPAF en cabeza . En la autopsia se encuentra que los golpes “rompen” el hígado , el arma blanca
lacera el corazón y el proyectil perfora el cerebro .
A
B
C

31. Ejemplo 3
 Es llamado a las 2 am por la policía para informarle de una situación en mano de piedra .
 Casa con pobre higiene , al entrar a la habitación aprecian un adulto joven encamado con sonda
uretral con orina de color purpura
 Era jefe de pandilla , hace 2 años sufre HPAF en espalda por lo que termina parapléjico ,
actualmente en casa por cárcel
 A raíz de la lesión debe usar sonda , la misma se ha estado infectando por las condiciones en las
que vive
 Historia de 4 días de fiebre y malestar general , no acude al medico por temor a que lo ataquen

32. Ejemplo 3
 En autopsia una grave infección renal , lesión medular , no hay otros hallazgos
A
B
C

33. Conclusiones
 JAMAS DAR POR SENTADO UN TESTIMONIO SOLO POR LA EXPERIENCIA
 SI SE PUEDE HAGA SU PROPIA INVESTIGACION , QUE EL PERITO ACLARE SUS
DUDAS
 DECLARACIONES Y PREGUNTAS DIRIGIDAS
 ES MUY VALIDO TENER HIPOTESIS

34. Gracias