डॉ नारायण द्वारा हिंदी में उत्क्रमित मलेरिया प्रबंधन पुस्तिका, Updated 2020 Malaria Management booklet in Hindi by Dr Narayan

2. 2
BSF MALARIA CELL

3. 3
प्राक्कथन
डॉ सीबी नारायण, सीएमओ (एसजी) बीएसएफ के एक अनुशाससत, अनुभवी और
समसपित डॉक्टर हैं। वतिमान में, वे 2017 से बीएसएफ मलेररया सेल के प्रभारी के रूप में संयुक्त
सिसकत्सालय अगरतला में सवसभन्न सवभाग ं का देखरेख कर रहे हैं, उन् ंने अर्िसैसनक बल के कसमिय ं
और उनके पररवार ं के बेहतर सहत में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में उल्लेखनीय सुर्ार सकया है।
पीएफ मलेररया सूिकांक में हाल ही में वृद्धि के कारण पर अध्ययन करने के सविार की
पररकल्पना और सनदेशन बीएसएफ के महासनदेशक सिसकत्सा, द्वारा सकया गया था, सजसे असतररक्त
महासनदेशक (सिसकत्सा), ने आगे बढाया था।
मलेररया पर र कथाम और उपिार के अद्यतन तरीके के साथ मलेररया पर मानक
कायिप्रणाली (एसओपी) क कलमबि करने का यह प्रयास सनसित रूप से देश के दू र दराज के
सीमावती और नक्सल क्षेत् ं में तैनात डॉक्टर ं और बल ं के सलए र शनी का एक स्र त ह गा।
.

4. 4
BSF MALARIA CELL

5. 5
प्रस्तावना
मेरे पूरे 22 वर्षों की सेवा के दौरान, मैंने अपने उत्तर-पूवव राज्यों के जोंगल, भारत के नक्सल
प्रभाववत जोंगलयों और दुवनया के मलेररया प्रभाववत वववभन्न क्षेत्यों में 7 साल से अविक लोंबे कायवकाल
के दौरान पहले कभी भी इस तरह की वकों कतवव्यववमूढ़ता की स्थिवत का सामना नहीों वकया।
अगरतला में हमेशा की तरह गमव दयपहर िी, मैं ओपीडी में अपनी वववभन्न फाइलयों में व्यस्त
िा, अचानक मुझे एक मरीज कय देखने के वलए इमरजेंसी से कॉल आया, जय सीमा से आया िा
उसके क्लीवनकल पैरामीटर चौोंकाने वाले िे, मरीज एम्बुलेंस से नीचे नहीों आ पा रहा िा, इसवलए मैं
वाहन के अोंदर गया। उसकी हालत खराब िी क्योंवक उसे पेटददव और वसरददव हय रहा िा और वह
गोंभीर रूप से वनजववलत हय गया िा। उसकी आोंखयों में अच्छा खासा पीवलया वदख रहा िा, सीरम
वबलीरुवबन लगभग 9 वमलीग्राम / डीएल िी, बीपी के वल 90/60 एम एम एच जी ही रह गया िा।
कवित तौर पर उसका मूत् उत्पादन कम िा। आरडी वकट पर उनके ररपयटव बार-बार नकारात्मक
िे, अतः उसे 5-6 वदनयों के वलए बुखार के बावजूद एसीटी / एों टीमैलेररयल्स शुरू नहीों वकया गया िा।
रयगी हयश में िा लेवकन अपनी बीमारी कय लेकर घबराया हुआ िा। मैंने तुरोंत इस मामले कय
अगरतला के एक मात् कॉरपयरेट अस्पताल में थिानाोंतररत करने का फै सला वकया, वजसके पास
आईसीयू की सुवविा िी। शाम कय मुझे बताया गया वक के स कय वेंवटलेटर पर रखा गया िा क्योंवक
उसे मल्टी ऑगवन फे ल्ययर हयने का पता चला िा, और अगले वदन ही मैंने उसके ब्रेन डेि के घातक
पररणाम के बारे में सुना। इस मरीज के मृत शरीर कय अोंवतम ववदाई देते समय मेरी आत्मा मुझे अोंदर
तक झकझयर रही िी, वजसके शब्द अभी भी मेरे कानयों में बज रहे िे "जल्दी करय साहब पेट में ददव
हय रहा है।" यह पीएफ वनगेवटव स्क्लवनकल मलेररया के स लग रहा िा, जहाों अविकाोंश डॉक्टर ियखा
खा जाते हैं। तब मैंने बीएसएफ में डॉक्टरयों की आने वाली पीवढ़ययों के वलए कु छ करने का फै सला
वकया तावक पीएफ वनगेवटव स्क्लवनकल मलेररया के मामलयों में इस तरह की मौतयों से बचा जा सके
और कीमती जान बचाई जा सके ।
मलेररया के आोंकडयों कय सोंकवलत करते हुए, मैंने 2017 के बाद बीएसएफ में पीएफ मलेररया
के वगरते हुए ग्राफ में एक वनवित चढ़ाव देखा जय परेशान करने वाला िा। मुझे अपने मामले कय
सीएच बीएसएफ, अगरतला में सीएमई के दौरान प्रस्तुत करने का मौका वमला। तब वत्पुरा फ्रों वटयर
के कु छ डॉक्टरयों कय पता चला वक वास्तव में यह न के वल बीएसएफ के वलए बस्ि भववष्य में पूरे
देश के वलए एक समस्या हय सकती है। अोंततः मुझे मलेररया इोंडेक्स में उछाल के पीछे का कारण
जानने के वलए एक अध्ययन करने के वलए सौोंपा गया और आस्खरकार वचवकत्सा वनदेशालय से
मलेररया पर मानक कायवप्रणाली (एसओपी) वलखने का एक वनदेश वमला वजसमें मेरे अध्ययन के
पररणाम कय भी शावमल करना िा। मैंने अपने जहन में वटमवटमा रहे मलेररया रूपी दीपक कय वफर
से जीववत करने के वलए उसमें तेल भरना शुरू कर वदया, जय मेरे लैपटॉप में िा। मैंने मलेररया पर
उपलब्ध पुस्तकयों का गहन अध्ययन वकया तिा वत्पुरा के राज् मलेररया स्वास्थ्य प्राविकरणयों में
डॉक्टरयों के साि इस मामले पर चचाव की और अोंत में मलेररया प्रभाववत क्षेत्यों में कायव करने के अपने
लोंबे अनुभव के आिार पर मैंने दीपक कय जलाने की कयवशश की और यह मलेररया लैंप अब आपके
हाि में है।

6. 6
सत्पुरा सीमांत में मलेररया मरीज ं की संख्या में सवगत वृद्धि के कारण हेतु
सकए गए अध्ययन व सवश्लेषण का व्य रा
इसमें शासमल (1) डॉ सीबी नारायण, सीएमओ (एसजी), सीएपीएफ अस्पताल,
इंिाजि बीएसएफ मलेररया सेल, अगरतला और (2) (डॉ सुब्रत देबनाथ), जीडीएमओ
(कॉन्ट्रैक्ट) ने मुख्यालय डीजी बीएसएफ सिसकत्सा सनदेशालय ससग्नल A/1742 व
सदनांक 19 Aug ‘2019 और कमांडेंट सिसकत्सा सीमांत मुख्यालय सत्पुरा के पत्ांक -
आइजीए / मेड / सवसजट-इंस्पेक्शन / 19 / 1241-42 व सदनांक 20 अगस्त' 2019, के
सनदेशानुसार 66 बी वासहनी (बगाफा), 164 बी वासहनी (महारानीिेरा), 133 & 158
बी वासहनी (नलकटा) और 86 बी वासहनी अंबासा के सवसभन्न बीओपी का दौरा सकया
और अगरतला में सत्पुरा के राज्य स्वास्थ्य असर्काररय ं के साथ, जहां से हाल के महीन ं
में असर्कांश मामले सामने आए हैं, उसके बारे में पूछताछ की ।
ब डि ने बीएसएफ के मलेररया सेल के आंकड ं का आकलन सकया, सजसमें आम
नागररक का मलेररया सांद्धख्यकी ररप टि, सत्पुरा का रेन फॉल आँकडे और कं पनी
कमांडर ं, सैसनक ं और साथ ही सीमा क्षेत् में रह रहे आम ल ग ं का सनरीक्षण के साथ
की गई बातिीत और सनरीक्षण के आर्ार पर सिसकत्सा सनदेशालय के संदेश संख्या
A/1743 सदनांक 18/10/2019 के तहत बीएसएफ के सलए अगरतला बीएसएफ
मलेररया सेल द्वारा मलेररया प्रबंर्न पर मानक कायिप्रणाली (एसओपी) तैयार सकया
गया।

7. 7
सवषय-सूिी / CONTENTS
क्रमांक सवषय / Topic पृष्ठ संख्या
1. प्रस्तावना / Preface 5-6
2. अध्ययन ररप टि / Study Report 9-13
3.
मच्छरदंश के बारे में खाससयत / Peculiarity about Mosquito
Bite
14-15
4.
मलेररया मरीज ं के इलाज से संबंसर्त लक्षण / सिसकत्सकीय
पैमाना / Clinical Parameter
16-18
5. इलाज / Treatment 19-21
6. सनवारक उपाय / Preventive Measures 22-26
7.
मलेररया पर कर और मत कर / Do’s & Don’ts Pamphlet on
Malaria
27
8. मलेररया काडि / Malaria Card 28
9. डीडीटी स्प्रे (पररसशष्ट-ए) / DDT Spray (Appendix-A) 29
10.
मच्छरदानी का कीटनाशकीकरण (पररसशष्ट-बी) /
Impregnation of Nets (Appendix-B)
31
11. संके त प स्टर (पररसशष्ट-सी) / Signages Poster (Appendix-C) 32
12.
रेफरल के सलए खतरे का संके त / मानदंड (पररसशष्ट-डी) /
Danger Sign / Criteria for Referral (Appendix-D)
33
13.
उपिार और रेफरल प्र ट कॉल (पररसशष्ट-ई) /
Treatment & Referral Protocol (Appendix-E)
34
14. CAB प्रबंर्न / CAB Management (Appendix-F) 35
15. सीपीआर प स्टर / CPR Poster 37
16.
मृत्यु पर जांि ररप टि का प्रारूप / Investigation Report on
Death Format (Appendix-G)
38
17.
संसदग्ध प्रसतकू ल दवा प्रसतसक्रया ररप टि का प्रारूप / Suspected
Adverse Drug Reaction Report Format (Appendix-H)
42
18.
मलेररया पर माससक ररप टि-वापसी का प्रारूप / Monthly
Report-Return Format on Malaria (Appendix-E)
46

8. 8
BSF MALARIA CELL

9. 9
डाउनफॉल के सवपरीत, बीएसएफ में इंडेक्स में उछाल
2017 की तुलना में 2018 और 2019 में सीएि अगरतला में आईपीडी मामल ं में वृद्धि
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
2014 2015 2016 2017 2018 2019
BSF PF cases Surging after 2017
PF Cases PV Cases 2 per. Mov. Avg. (PF Cases) 2 per. Mov. Avg. (PV Cases)
512.4
325.25
105.46 70.49 130.79 74.32
810
537
216
132 157 270
2014 2015 2016 2017 2018 2019
Parallel Surge in PF Cases in Civil & BSF in Tripura
PF in Civil in Hundred PF in BSF
1 1 11 4
20
6
7
30
0
5
4
0
10
20
30
40
50
60
2017 2018 2019
IPD PF-Cases in CH Agartala
1st QTR 2nd QTR 3rd QTR 4 th QTR

10. 10
If we see area chart of 3 year Prospective % contribution of PF Cases in Tripura
Frontier Vs BSF index. In 2017 Tripura contributed 31% out of 58% which is more than
half (53%), in 2018 it increased to 37% out of 27% ie (137%), & in 2019 it went up to 32%
Vs 15% ie (213%). Error in data may be due to Except Tripura, other frontier not sending
data accurately & on time.
वत्पुरा राज् के नागररकयों में, मलेररया सूचकाोंक 2017 के बाद बढ़ रहा है
0
100
200
300
400
500
600
2014 2015 2016 2017 2108 2019
PF in hundred Death
2 per. Mov. Avg. (PF in hundred) 2 per. Mov. Avg. (PF in hundred)
2 per. Mov. Avg. (Death)
% CONTRIBUTION OF TRA-FTR Vs BSF

11. 11
1. सत्पुरा के पूवी
बॉडिर
पॉके ट्स में
अर् लसक्षत
संवाहक और
पीएफ
संक्रसमत
मच्छर ं की
व्यापकता
िूंसक सीमा क्षेत् में असर्कांश नागररक आबादी पीएफ की
कु छ प्रजासतय ं के अर् लसक्षत संवाहक हैं। बिपन से ही वे
ज्यादातर खुले में स ते हैं नतीजतन उन्ें बार-बार मच्छर
काटते हैं, सजसके पररणामस्वरूप स्प्लेन मेगाली और
इम्युसनटी का सवकास ह ता है, ज सक उस सवशेष क्षेत् के
लाज्म सडयम के खास प्रजासत के द्धखलाफ ह ता है, क् ंसक
उनमें से कु छ आरडी सकट पर जांि के दौरान पॉसजसटव पाए
गए।
हाल के वषों में, आरडी सकट्स क राज्य सरकार द्वारा
नागररक आबादी के सलए बहुतायत में उपलब्ध कराया गया है
और आम जनता का बहुतायत में परीक्षण सकया जा रहा है,
उन्ें सकारात्मक के रूप में दजि सकया जाता है और उसके
बाद ररप टि की जाती है ज संख्या क बढाता है।
सैसनक ं क सनदेश सदया जाना
िासहए सक वे स्प्थानीय सवपणन और
साविजसनक बातिीत के दौरान अपने
आप क उजागर न करें और मलेररया
के द्धखलाफ एसओपी का कडाई से
पालन करें जैसा सक हाल ही में संयुक्त
सिसकत्सालय सत्पुरा की वेबसाइट
(www.tcm.bsf.gov.in) में अपडेट
सकया गया है।
पीएफ के उपिार के सलए
नकारात्मक मामल ं क उच्चतम स्तर
की देखभाल के सलए उन्ें द्धिसनकल
मलेररया के स के रूप में लेने की
आवश्यकता है (यसद र गी 3 सदन ं के
सलए लक्षणग्रस्त रहता है)
2. सत्पुरा बॉडिर
पॉके ट्स में
मच्छर के
काटने के
खुजली रसहत
और मौन
प्रकृ सत
ब डिर क्षेत् में, बहुत सारी जडी-बूसटयाँ और वनस्पसतयाँ हैं, वहाँ
के असर्कांश मच्छर अमृत और पौर् ंके रस पर पनपते हैं, उन
मच्छर ं के काटने से ज्यादातर भारत के भीतरी शहर ं और
कस् ं के सवपरीत प्रकृ सत में मौन, खुजली रसहत ह ती है। गंदे
बदबूदार नाल ं में मच्छर रहते हैं। सैसनक ं क इन खुजली
रसहत काटने का सशकार ह ना पडा और वे दुसवर्ा में रहे सक
उन्ें मच्छर-जाल के सबना खुले में स ते हुए भी मच्छर ने नहीं
काटा।
सैसनक ं क सनदेश सदया जाना िासहए
सक वे स्प्थानीय सवपणन और
साविजसनक बातिीत के दौरान उन्ें
उजागर न करें और मलेररया के
द्धखलाफ एसओपी का कडाई से
पालन करें जैसा सक समग्र अस्पताल
सत्पुरा की वेबसाइट
(www.tcm.bsf.gov.in) पर अपल ड
सकया गया है।
3. गमी के
महीन ं में
पानी की
कमी
सैसनक ं क सवशेष रूप से अप्रैल-मई में गमि आर्द्ि जलवायु में
ड्यूटी के बाद दैसनक शाम क स्नान करने के सलए पयािप्त पानी
उपलब्ध नहींहै। 2019 में वषािपात औसत से कम रहा है।
बॉडिर क्षेत् में असर्क स्प्थान ं पर डीप
ब र ट्यूब वेल के स्क प का पता
लगाया जाना िासहए तासक सैसनक
व्यद्धक्तगत सफाई और स्वच्छता क
बनाए रखने में सक्षम ह सकें ।
4.
नॉथिईस्ट/सत्पुरामेंऔसतसेकमबरसात
काहना

12. 12
5. 164 बी वासहनी
महारानीिेरा के
डाइक-VIII BOP में
डीप ब र ट्यूबवेल
की सुसवर्ा उपलब्ध
है जहां से नजदीक
के तीन बीओपी में
पीने य ग्य साफ
पानी की आपूसति ह
रही है I
6. सनकटवती
जलाशय से
पानी कं पनी
मुख्यालय में
उठाया जा
रहा है I
7. सीमा क्षेत् में छत के पानी से
जल संियन - सीमा क्षेत्
में पानी के सवसभन्न प्रकार
उपय ग सकए जा रहे हैं जैसे
सक पैरा 5-7 में उद्धल्लद्धखत है,
शेष बीओपी के सलए और
असर्क स्र त ं की तलाश की
जानी िासहए।
i) डीएपी ब र अनुच्छेद -5
जैसा
ii) पास के तालाब अनुच्छेद -
6 जैसा
iii) जल संियन अनुच्छेद -7
जैसा
8. आरडी
सकट की
संवेदनशी
लता और
सवसशष्टता
➢ आजकल एनवीबीडीसीपी संयुक्त आरडी सकट का उपय ग करने की अनुशंसा
करता है सजसमें एिआरपी- II (पीएफ) और पीएलडीएि (पीवी) एं टीजन ह ते हैं।
इसमें पीएफ के मामल ंमें PLDH एं टीजन की तुलना में एिआरपी-II एं टीजन की
संवेदनशीलता लंबे समय तक रहता है ज सक 3 महीने के सलए गलत रूप से
पॉसजसटव सदखा सकता है।
Jamanipada, 133 Bn
BSF, Nalkata, Tripura
Simna-I, 133 Bn BSF,
Nalkata, Tripura
Dyke VIII, 164 Bn BSF,
Maharanichera, Tripura

13. 13
➢ इससलए, अगर हम के वल आरडी सकट पररणाम पर जाते हैं त पीएफ मामल ं की
असर्कता की संभावना बढती है।
➢ इसके अलावा, एिआरपी-II एं टीजन के कारण ताजा संक्रमण और झूठी
सकारात्मकता क अलग-अलग समझने में भ्रम ह सकता है।
एिआरपी 2-आरडी सकट का पता लगाने के साथ-साथ आरडी सकट का पता
लगाने के सलए पीएलडीएि की तुलना में असर्क द्धस्प्थर है, इससलए यह बाहरी
सेटअप के सलए बेहतर सवकल्प है।
9. वावहनी /
बीओपी में
प्रवशवक्षत
जनशस्ि
की
उपलब्धता
प्रवशवक्षत डॉक्टर और नवसिंग अवसस्टेंट कविन क्षेत्यों में
इकाइययों में उपलब्ध हैं, लेवकन पीएफ नकारात्मक
मामलयों के वनदान और उपचार में बािाओों के बारे में
उन्हें समय-समय पर अद्यतन करने की आवश्यकता
हयती है।
मलेररया प्रकयष्ठ, बीएसएफ द्वारा
मलेररया प्रबोंिन पर सीएच
अगरतला में वद्वमावसक वचवकत्सा
वशक्षा सम्मेलन / सोंगयष्ठी
आययवजत की जानी चावहए।
10. 3 बुसनयादी
जरूरतें -
1) जल,
2) सबजली,
3) सडक
I. जल: - BOPs में अपयािप्त उपलब्धता ज
मलेररया सूिकांक वृद्धि में य गदान दे सकती
है।
II. सबजली: -असर्कांश कसठन क्षेत् BOPs में
सबजली और स्प्थासपत सौर पैनल संख्या में
अपयािप्त हैं। जनरेटर में पयािप्त डीजल/
पेटर ल नहीं है। सैसनक बगैर मछरदानी के
स ना पसंद करते हैं क् ंसक कभी-कभी गमि
नम जलवायु में छत के पंखे के सलए सबजली
नहींह ती है।
III. सडकें : - २०१०-१२ के दौरान बाड के साथ
बनाई गई थीं ज अब बुरी तरह से क्षसतग्रस्त
ह गई हैं और वे न के बराबर ह गई हैं।
IV. बुश इन सडक ं पर असतक्रमण कर रहे हैं।
खराब गैर-व्यवहायि सडक की द्धस्प्थसत के
कारण र गी की सनकासी में देरी ह रही है ज
आगे मलेररया के मामल ं क जसटल बनाता
है।
I. पानी: -पररमेशन 12 पैरा
ऊपर के अनुसार
II. सिजली: -म र सौर पैनल
स्प्थासपत सकया जा
सकता है और बीओडी
हाडि क्षेत् के बीओपी क
भी बढाया जा सकता है।
III. सडकें : - सडक ं के
मरम्मत कायि में तेजी
लाने की आवश्यकता है
क् ंसक असर्कांश
प्रशाससनक सहायता
सडक ं पर सनभिर करते
हैं.

14. 14
मच्छरदंश की सवशेषताएं
मच्छर ं द्वारा अपने सशकार मनुष्य क पहिानने व काटने की तकनीक व तौर तरीके : -
➢ मच्छर असर्कतर शाम और भ र में या रात के मध्य में काटते हैं।
➢ एक अध्ययन के अनुसार ऐसा देखा गया है सक मच्छर शरीर के गंर्, काबिन डाइऑक्साइड और
जानवर या व्यद्धक्त से सनकलने वाली गमी से आकसषित ह ते हैं। हमारा शरीर हमारे शरीर के
सवसभन्न सहस् ं से अलग-अलग बदबूदार गंर् (ऑक्टेनॉल) का उत्सजिन करता है। मच्छर ं के
एं टीना पर सेंसर आसानी से हमारी सांस की गंर् का पता लगाते हैं और हेयरलाइन के साथ
हमारी उजागर टखने और गदिन के पीछे के बगैर कपडे वाले सहस्े क अनूकृ त करते हैं।
➢ कायि समाद्धप्त के बाद एक जवान जब बैरक में लौटता है त उनका कपडा पसीने से लथपथ ह ता
है ज भूखे इंतजार में बैठे मच्छर ं क आकसषित करते हैं।
मच्छर ं द्वारा काटने (मच्छरदंश) के संदभि में कु छ गलत अवर्ारणाएं : -
➢ स्लाइड / सकट पर पीएफ पॉसजसटव नहीं पाए जाने पर मलेररया मेसडससन गमी उत्पन्न करता है
/ नुकसान करता है। जबसक एसीटी में उपय ग की जाने वाली मलेररया की दवाएं काफी सुरसक्षत
हैं और पीएफ सनगेसटव मरीज ं द्वारा सिसकत्सीय खुराक के रूप में ली जाने पर सकसी प्रकार की
हासन नहीं करता है, ज सक डॉ सीबी नारायण के 6 वषों के अनुभव के अनुसार पीएफ सनगेसटव
मरीज ं पर आजमाया हुआ है।
➢ पीएफ सनगेसटव मरीज ं में मलेररया र र्ी उपिार क् ं शुरू सकया जाए। जबसक ऐसा देखा गया
है सक पीएफ मलेररया के 90% मरीज ं में रक्त परीक्षण के दौरान पीएफ नेगेसटव समलता है और
अगर ऐसे मरीज ं में मलेररया का उपिार सही समय पर नहींशुरू सकया जाए त उनका उपिार
बाद में बहुत मुद्धिल ह जाता है सजसमें मरीज की जान भी जा सकती है।
➢ मच्छर के काटने से बिने के सलए शाम क स्नान न करें, जबसक मच्छर के काटने का समय ही
शाम से शुरू ह ता है जब शरीर में सिपके पसीने के द्वारा आसानी से आप मच्छर दंश के सशकार
बन जाते हैं। अतः यसद पानी उपलब्ध ह त उन्ें स्नान करने की अनुमसत दी जा सकती है लेसकन
जाली लगे स्नानागार में (नेट प्रूफ बाथ स्पेस) में।
मच्छर ं के बारे में कु छ महत्वपूणि जानकाररयां: -
➢ मच्छर ं के करीब 3500+ प्रजासतयां ह ते हैं, सजसमें करीब 100 प्रजासतयां मनुष्य ं में बीमारी पैदा
करने के प्रवाहक हैं।
➢ मच्छर में 2 सुई ह ते हैं, एक के सशका सक्रया द्वारा रक्त िूसने के सलए और दू सरा पंिर लगाने से
पहले लार लगाने के सलए सजसमें हल्का ददि-सनवारक और थक्का र र्क गुण ह ता है। यह अपने
वजन से 3 गुना तक रक्त िूस सकता है।
➢ एक मच्छर 3 से 300 अंडे हर एक द -तीन सदन पर देते हैं
➢ मच्छर ं के काटने की सीमा – क्षैसतज दू री में - सार्ारणतया यह कई सकल मीटर तक और ऊं िाई
में 25 फीट तक काट सकते हैं। लेसकन ऐसा भी देखा गया है सक यह 8000 सफट ऊं िे सहमालय
पर और 2000 फीट नीिे खदान में भी पाए गए हैं ।
➢ एक अंडे क वयस्क मच्छर बनने में 1 से 2 सप्ताह का समय लगता है

15. 15
➢ वयस्क जीवन - नर मच्छर 10 सदन ं तक जीसवत रहते हैं, जहाँ मादा 5-6 महीने, (औसत 2 महीने)
तक जीसवत रह सकती है।
➢ मच्छर के जीवन िक्र सविप्रथम स्पू ्र ज इट उसके बाद टर फ ज्वायट ट, सहप्न जव्हाइट, मीर जवाइट,
युग्मक और अंत में उसशष्ट बनते हैं ।
➢ उत्तक साइज ंग नी (प्री आरबीसी) - 1-4 सप्ताह
➢ सलवर- साइज ंग नी: -स्प र ज इट्स तेजी से यकृ त पैरेन्काइमल क सशकाओं पर
आक्रमण करते हैं, जहां वे यकृ त अवस्प्था साइज ंट में पररपक्व ह ते हैं, ज 2,000 से
40,000 यूनीन्यूद्धिएट मीर ज इट्स क छ डने के सलए फट जाते हैं।
➢ आरबीसी साइज ंग नी - पीएफ में 72 घंटे, पीभी में 48 घंटे।
➢ एक रक्त अवस्प्था साइज ंट में 10 से 36 मीर ज इट्स ह ते हैं।
➢ रक्त में पररपक्व गैमेट साइट्स पीएफ में 10-12 सदन ं में सदखाई देते हैं।

16. 16
1- रक्तिाप: -
पसीना / उल्टी / श्वसन में र्द्व की कमी के कारण बीपी सगर सकता है। जैसा सक हम जानते
हैं सक भारी वषाि और उच्च वनस्पसत सवकास के कारण मलेररया महीन ं में अथाित मई से ससतंबर
तक सीमा क्षेत् में उच्च आर्द्िता ह ती है। यह बुखार, हीट स्टर क, टाइफाइड और पेसिश के मामले
में वृद्धि का कारण बनता है।
हमारे पास ड्यूटी पर रहते हुए प्रसतस्प्थापन के सलए उसित तरल पदाथि नहीं है क् ंसक हम
के वल सादे पानी का उपय ग करते हैं ज हमारे शरीर में हाइप टेंशन के कारण हाइप
ऑस्म लररटी का कारण बनता है।
सुदू र सीमावती क्षेत् में इस तरह की बीमारी से पीसडत ह ने के बारे में स िने के कारण बीपी
बढ सकता है।
2/3- नाडी की गसत और तापमान: -
पल्स र्द्व हासन के द्धखलाफ प्रसतपूरक तंत् के रूप में और बुखार के कारण भी बढ सकता है।
नाडी की गसत में 10 की वृद्धि ह ने पर तापमान 1 सडग्री बढता है। पल्स एक सनसित सीमा
तक बढ जाता है, यह तब तक नीिे सगरना शुरू ह जाता है जब तक सक हृदय संभासवत रूप से
सवकससत नहीं ह ने के कारण अनुबंर् करने में असमथि ह जाता है ।
4- श्वसन: -
यहाँ हम सांस की ध्वसन क आला से सुनकर पता लगा सकते हैं यह नॉमिल है या इसमें
गडबडी है ।
पीएफ मलेररया में सांस की आवाज vesicular ह सकती है, लेसकन यसद फु फ्फु सीय एसडमा
सवकससत ह ती है, त हम फे फडे के आर्ार पर क्रै प्स पा सकते हैं ज सक हांफनी के अलावा
कागज फाडने जैसा लगता है।
इसके अलावा, श्वसन संकट परीलक्षण /आरडीएस (रेद्धस्परेटरी सडस्टरेस ससंडर म) मेटाब सलक
(लैद्धक्टक एससड ससस) के पररणामस्वरूप सवकससत ह ता है सजसे सेरेब्रल मलेररया और एनीसमया
के पैथ सफसजय लॉजी का सबसे महत्वपूणि कारण माना जाता है।
5- रक्ताल्पता:-
मेर ज इट्स बार-बार बडे पैमाने पर लाल रक्त कसणकाओं पर हमला करते हैं। इससे
एनीसमया / रक्ताल्पता का सवकास ह ता है। एनीसमया की वजह से ऑक्सीजन की सडलीवरी में

17. 17
कमी ह ती है ज आगे लैद्धक्टक एससड ससस और RDS (श्वसन संकट परीलक्षण) की ओर ले जाती
है ।
6- पीसलया: -
मलेररया सलवर में लास्म सडयम के आक्रमण से सनपटने वाला पहला अंग है। इस प्रसक्रया में
हेपेट साइट्स का कब्जा ह जाता है और क्षसतग्रस्त ह जाता है सजसके पररणामस्वरूप असर्क
सीरम सबलीरुसबन स्तर और पीसलया का सवकास ह ता है। इसके अलावा टू टे हुए रक्त कसणकाओं
की बढी हुई संख्या सबलीरूसबन के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनती है सजससे पीसलया ह ता है।
7- दस्त: -
हाइपर ससम्पैथेसटक स्टेज के कारण या छ टी इसलयक-क सलक के सशकाओं में पीएफ र सेट्स
के फं सने के बाद या उच्च सहानुभूसत िरण के कारण दस्त ढीले ह सकते हैं।
8- मूत्: -
सबसे पहले, क्षसतग्रस्त हेपेट साइट्स द्वारा स्रासवत असर्क सबलीरुसबन के कारण मूत् पीला ह
जाता है। यह मच्छर के काटने के 1 सप्ताह के भीतर ह सकता है। तब मूत् में हेम सलससड
आरबीसी की शुरुआती मात्ा क घ लने के कारण मूत् कॉफी लाल रंग का ह जाता है। अब जब
आरबीसी हेम सलससस ह ता है तब मूत् कं टेनर में नीिे से थक्के के साथ लाल रंग का ह जाता है।
ग्ल मेयुिलर सेल हेम सलससड आरबीसी के बढते भार के साथ सामना नहीं करता है, सजसके
पररणामस्वरूप रक्त यूररया की वृद्धि ह ती है। इसके अलावा, कु छ ग्ल मेरुलस क्षसतग्रस्त ह जाते
हैं, क् ंसक यह असर्क मात्ा में टू टे हुए आरबीसी के कारण माइक्र मौसलकू लर
ग्लौमेरउल नेफ्राइसटस पैदा ह ता हैI
9- उल्टी: -
पीएफ में अत्यसर्क उल्टी के पीछे 3 कारक काम करते हैं। सबसे पहले पीएफ से पीसडत
मरीज अत्यसर्क सहानुभूसतपूणि स्वर ह ने के कारण, पेट में एससड का स्राव बढ जाता है ज पेट
में जलन पैदा करता हैI दू सरे पीएफ भी प्र टॉन पंप और उच्च आवृसत्त संके त ं पर सेट मद्धस्तष्क के
सभी सनयंत्ण कें र्द् ं क प्रेररत करके एससड आउटपुट क बढाता है क् ंसक पीएफ प्रेररत
हाइप ग्लाइसीसमया के द्धखलाफ हाइप थेलेमस की प्रसतसक्रया उत्तेजना उच्च बुखार में उच्च आदेश ं
की स्प्थापना के कारण सीटीजेड त्ुसट के रूप में उत्तेसजत ह ती है। तीसरा पेट में अम्ल की मात्ा
में वृद्धि उल्टी क प्रेररत करता है।
10- पेट ददि / अपि: -
आंत ं के के सशकाओं में पीएफ र सेट्स के फं सने के कारण द्धस्प्थसत की तरह एक सामान्यीकृ त
इसलसटस सवकससत ह ता है ज आगे उच्च एससड और पेद्धप्सन द्वारा ज डा जाता है। के रूप में
आरबीसी का गुच्छा (rosettes) सकसी भी साइट पर उलझा ह सकता है वहाँ अग्न्याशय के
अलावा अग्न्याशय, पररसशष्ट, और गुदे की रक्त आपूसति सवहीनता ( ischemia) ह सकता है।

18. 18
11- सरददि:-
जैसे सक मद्धस्तष्क के सकसी भी सहस्े की संवहनी पीएफ र सेट्स के कारण अवरुि ह
सकती है ज इस्के समक ददि (ससरददि) पैदा करता है। इसके अलावा, पीएफ प्रेररत
हाइप ग्लाइसीसमया के द्धखलाफ प्रणाली की प्रसतसक्रया उत्तेजना के रूप में मद्धस्तष्क के सभी
सनयंत्ण कें र्द् उच्च आवृसत्त संके त ं पर सनर्ािररत ह ते हैं ससरददि) पैदा करता है। ऐसे में ग्लूक ज की
आवश्यकता भी बढ जाती है ज आगे िलकर इस्के समक ददि क प्रेररत करता है।
12- आक्षेप / क मा / मृत्यु: -
हाइप ग्लाइसीसमया के कारण िमकी या समगी के दौरे प्रेररत ह ती है। पीएफ मानव रक्त
शकि रा का उपय ग करके रक्त शकि रा क कम करता है। उच्च यूररया मूत्मागि और क मा जैसी
द्धस्प्थसत बना सकती है और अंत में मृत्यु ह सकती है।
13- मेटाब सलक एससड ससस (मुख्य रूप से लैद्धक्टक एससड ससस): -
अब इसे सेरेब्रल मलेररया और गंभीर एनीसमया जैसे पीएफ मलेररया की गंभीर असभव्यद्धक्तय ं
के प्रमुख पैथ सफसजय लॉसजकल सवशेषता के रूप में मान्यता दी गई है। यह जीसवत रहने का
एकल सबसे महत्वपूणि सनर्ािरक है और इससे श्वसन संकट ससंडर म ह सकता है। गंभीर मलेररया
में मृत्यु के एक महत्वपूणि कारण के रूप में लैद्धक्टक एससड ससस की पहिान की गई है।
गंभीर मलेररया में लैद्धक्टक एससड ससस क कई कारण ं से सजम्मेदार ठहराया गया है:
• परजीवी द्वारा लैद्धक्टक एससड का उत्पादन बढना (साइट सकन्स द्वारा प्रत्यक्ष उत्तेजना के माध्यम
से)
• सजगर द्वारा कम सनकासी।
• सबसे महत्वपूणि कई कारक ं के संयुक्त प्रभाव हैं ज ऊतक ं क ऑक्सीजन सवतरण क कम
करते हैं
असंक्रसमत आरबीसी की सवकृ सत में सिसित कटौती, ऊतक ं के माध्यम से रक्त के प्रवाह से
समझौता कर सकती है
o सनजिलीकरण और हाइप व द्धिया सछडकाव दबाव क कम करके सूक्ष्म संवहनी अवर र् क
बढा सकते हैं
o आरबीसी का सवनाश और एनीसमया आगे िलकर ऑक्सीजन सवतरण में कमी करता है।

19. 19
(उपिार) Treatment
Role of Anti-Malarial Drugs in Treatment
Type of
Malaria
Drug Duration Purpose
PF 1) Inj Artisunate – 120 stat – 120 BD –
120 OD
2) Tab Lumither forte (ACT) -BD for 3
days in between Inj Artisunate
3) Tab Artisunate/Inj Arteether/Inj
Artemether
4) Tab PQ
7 days
3 days
7 days
45 mg
Load reducer
Main drug
Tailing
2nd
day & 24 hrs after
tailing stat
PV Tab Larinate kit (Artisunate + SP)
Tab Artisunate 200 mg
Tab PQ
3 days
3 days
45 mg
Main drug
Tailing
45 mg 2nd
day & 24
hrs after tailing 15
mg x 14 days
Mix
(PF+PV)
1) Inj Artisunate – 00 – 00 – 0
2) Tab Lumither forte (ACT) 0-0-0-0-0-0
3) Tab Artisunate/Inj Arteether/Inj
Artemether
4) Tab PQ
2 ½ days
3 days
3 days
45 mg
Load reducer
Main drug
Tailing
2nd
day & 24 hrs after
tailing x 14 days
CM Tab Lumither Forte 0-0-0-0-0-0
Tab PQ 45 mg
4 days
Stat
Main drug
24 hrs after L/F
Note “The Nalkata Syndrome” which
comprises Heatstroke, Gastroenteritis,
Typhoid along with Malaria. The name
coined & posed by the author while he
was posted in Nalkata (Tripura) He used
to treat all these together.
1. Inj Ceftriaxone 3-5 days
2. Inj Metron
3. IV fluid in addition to ACT-
AL regime

20. 20
Supportive
Medicines
1. Liver : - Syp Sorbillin, Tab Udilive, Tab Hepamerz
2. Antibiotic : - Inj Ceftriaxone, Tab Cefotaxim
3. Symptomatic : - PCM/Antiemetic/Multi-Vit
Treatment of Severe & Complicated PF Malaria
(Any one of these 4)
-------------------------------------------------------------------
i) Artisunate: 2.4 mg/kg IV or IM, at 0-12-24 hrs. then OD for 7 days, switch
over to ACT Oral in between when able to take oral medication.
ii) Artemether: 3.2 mg/kg IM, at 0 hr. then 1.6 mg/kg OD for 7 days, switch
over to ACT Oral in between when able to take oral medication.
iii) Arteether: 3.2 mg/kg IM, at 0 hr. then 1.6 mg/kg OD for 4 days, switch over
to ACT Oral in between when able to take oral medication
iv) QDH: 20 mg/kg (Loading dose) diluted in 10 ml/kg D5 / DNS & infused IV
in 4 hrs., followed by 10 mg/kg (Maintenance dose) infused IV in 4 hrs. in
adult or 2 hrs. in children every 8 hrs. until patient can swallow. Switch over
to oral Quinine 10 mg/kg 8 hourly to complete the 7-day course.
➢ In case of Volume Overload/Pulmonary Oedema, Volume of fluid for IV
infusion of QDH should be reduced.
➢ If available, oral Quinine should be substituted by 3-day oral ACT, or
Doxycycline 100 mg OD should be combined with it.
➢ Chloroquine HCL IV to be used only if none of the above is available & only
in adults.
Ref: - Medical Pharmacology by Dr KD Tripathi, 6th
edition, Page - 784*
Adopted from Regional guidelines for the management of severe falciparum
malaria in large hospitals (2006); WHO, Regional office for South-East Asia,
New Delhi.

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22. 22
भारत के पूवोत्तर राज्य ं के मलेररया संक्रसमत क्षेत् ं में तैनात बीएसएफ की बटासलयन
के सलए मलेररया से बिाव हेतु बरती जाने वाली सावर्ासनयां, र कथाम व प्रबंर्न हेतु
मानक कायिप्रणाली
1. बाहरी ड्यूटी के दौरान मच्छर के काटने से बिने हेतु बरती जाने वाली सावर्ासनयां : -
➢ सभी व्यस्ि अपने कमीज़ कय रावल डाउन करके पहने।
➢ हर व्यस्ि वदन और रात दयनयों समय ड्यूटी के दौरान अपने मुोंह कय फे स मास्क से ढक कर रखें।
➢ अगर रात में फे स मास्क लगाने में वदक्कत है तय अपने गले में स्कार लगाकर रखें और ररप्ाोंट क्रीम का प्रययग
करें
➢ सवकषिक क्रीम - रात में हाियों में ग्लयबस लगाकर रखे और वदन में ड्यूटी के दौरान
ववकर्षवक क्रीम का प्रययग करें I आम तौर पर उपययग वकए जाने वाले दस्तावेज
ODOMAS, DIETHYL N TOLUAMIDE (DEET) हैं (यह 6 से 8 घोंटे तक सुरक्षा
देता है I
➢ ड्यूटी के दौरान कायव पयववेक्षक चेक जाोंच करें वक लयग सभी लयग सारी साविानी
सही ढोंग से बढ़ती जा रही है वक नहीों इसकय व्यस्िगत रूप से जय पयववेक्षक हैं वह जाोंच करेंगे और कहीों भी
इसमें कयई कमी पाएों गे तय उनकय उत्तरदाई बनाएों और दस्तावेजयों की जााँच करें।
2. आंतररक ड्यूटी के दौरान मच्छर के काटने से बिने हेतु बरती जाने वाली सावर्ासनयां : -
➢ घरयों के अोंदरुनी इलाकयों में डीडीटी का सालाना वछडकाव कय तय समय-सीमा के अनुसार कडाई से लागू
करें और बीएसएफ के प्रवशवक्षत लयगयों के देखरेख में इसका अनुपालना करें -एपेक्स - ‘ए’
➢ कायव समास्ि के बाद एक जवान जब बैरक में लौटता है तय उनका कपडा पसीने से लिपि हयता है जय भूखे
इोंतजार में बैिे मच्छरयों कय आकवर्षवत करते हैं। अतः पसीने से लिपि कपडयों कय बैरक के बाहर बराोंडे में ही
रखेंI
➢ सालाना मच्छरदानी का कीटनाशक की करण “अपेंवडक्स-बी” के अनुसार करेंI
• मच्छरदानी के वनचले वहस्यों में ओडयमस क्रीम की कु छ मात्ा कय लगा दे डालें, जयवक कु छ वदनयों के वलए
मच्छरयों कय भगाने का काम करेगा I
➢ मच्छरदानी के फटे वहस्यों कय तुरोंत ररपेयर करें I
➢ मच्छरदानी के कीटनाशकीकरण का वतवि वार व्ययरा रखें I
➢ छु ट्टी जाने वाले व्यस्ि का क्लीयरेंस में इन ववविययों का अनुपालना का सवटववफके ट अोंवकत करें और जब छु ट्टी
से लौटे तय वफर से इसका पुनरीक्षण करना आवश्यक है।
(हालाोंवक, सैवनकयों कय लोंबे समय तक चलने वाले अभेद्य जाल खरीदने के वलए प्रयत्सावहत वकया जाना
चावहए, वजसमें ियने के बाद भी 4-5 साल की शैल्फ लाइफ हयती है और ररपेलेंट प्रभाव का अवतररि
लाभ भी हयता है).
क्षवतग्रस्त स्क्रीन प्रूवफों ग / नेट प्रूवफों ग के मरमवत का काम कय सालयों भर जारी रखें।
(बैरक कमांडर क मानक अनुपालना में सकसी भी तरह की सढलाई के सलए सजम्मेदार बनाएं )

23. 23
3. (कु हरा) FOGGING: -
फावगोंग प्रत्येक वदन सुबह शाम की जानी चावहए वजसका एक लॉग बुक समय और अववि के साि मेंटेन
वकया जाना चावहए जय वक प्ाटू न कमाोंडर या कों पनी कमाोंडर प्रत्येक वदन चेक करेंI
King Fog Liquid (L) Diesel (L) Area (Hectare ie M2
)
Indoor 50 10 1000
Outdoor 200 ml 250 ml 1000
4. (स्र त में कमी) SOURCE REDUCTION:-
➢ पयािवरणीय सनयंत्ण : -प्रत्येक सिाह 1 वदन डर ाईडे रखें वजसमें गड्यों कय भरने, प्राकृ वतक नालयों की सफाई,
अपनी पयस्टयों की पररसीमा में उग आए झावडययों की सफाई के वलए रखें I
➢ रासायसनक सनयंत्ण: - जमे पानी के गड्यों में ियडा साबुन के घयल डाल दें वजससे पानी का सरफे स टेंशन कम
हय जाएगा और जय मच्छर के लारवा कय डू बा देगा फलस्वरूप साोंस लेने के वलए सतह पर नहीों आ पाएगाI इसी
तरह जले हुए तेल पानी में डालने से मच्छर उस जलजमाव में अोंडे नहीों दे पाते हैं I
➢ जैसवक सनयंत्ण: - गप्पी और गोंबूवसया लारवाभक्षी मछवलयाों नजदीकी हैचरी से लाएों आसपास के गड्यों और
जलजमाव में डाल दें I
5. (रसायनर गसनर र् ) CHEMOPROPHYLAXIS:-
मजव अबरयिी दवाओों का प्रययग बोंद हय गया है और अगर उसे पुनः शुरू वकया जाना है तय अलग-अलग
थिानयों के वलए अलग अलग अनुदेश जारी वकए जाएों गे I
6. (दवा से सामूसहक उपिार ) MASS DRUG ADMINISTRATION (MDA) : -
एमडीए पूरे इलाके में मलेररया के अर् लसक्षत जनमानस क मलेररया परजीवी से मुक्त करने के सलए
अपनाए जाने वाली एक पुरानी पिसत है सजसका उपय ग सरकार द्वारा कभी-कभी मलेररया के समूल
उन्मूलन हेतु सकया जाता है सजसमें डाई-हाइडर आटेसमसशसनन और सपपराक्वीन के साथ अल्प मात्ा में
प्राइमाक्वीन क 3 महीने तक द्धखलाया जाता I
7. MICROSCOPY AND PREVENTIVE SCREENING (संश सर्त संगर र्) (MODIFIED
QUARANTINE):-
साप्तासहक स्लाइड िेक प्रणाली का उपय ग सपक महीन ं के दौरान अथाित अप्रैल से अक्टू बर तक (3
महीने +/- जुलाई तक) ह ना िासहए।
मलेररया परजीवी के वलए स्लाइड परीक्षण की प्रवक्रया कय ववकें द्रीकृ त कर वदया गया है और कम से कम तीन
रि परीक्षण जब व्यस्ि छु ट्टी जाता है या टेंपरेरी ड्यूटी जाता है, उसके 10 वदन के अोंदर में हयना चावहए वजसमें
अोंवतम परीक्षण बटावलयन हेड क्वाटवर में करना चावहए I परीक्षण के नतीजे कय रवजस्टर में दजव करना चावहए
जयवक वावहनी के अविकारी द्वारा प्रमावणत हयगा वफर भी अगर व्यस्ि रास्ते में कहीों भी अस्वथि महसूस करता
है तय नजदीकी वचवकत्सा कें द्र से सलाह अवश्य ले लें।.
यह सुझाव सदया जाता है सक जब व्यद्धक्त एं डीसमक मलेररया ज न से बाहर सनकल रहे हैं, त सववादास्पद
व्यद्धक्तय ं क प्रस्प्थान से पहले माइक्र स्क सपक रूप से मलेररया परजीवी के सलए परीक्षण सकया जाना

24. 24
उसित ह गा और 4 सदन ं के अंतराल पर 2 सप्ताह तक अपने रक्त का मलेररया के सलए परीक्षण कराना
िासहए। (मलेररया स्प्थासनक क्षेत् से प्रस्प्थान के बाद अंसतम परीक्षण 14 वें सदन पर हयना चावहए) या इस
ऊष्मायन अवसर् के दौरान अस्वस्प्थ महसूस करना तासक यह संक्रमण के स्प्थान क इंसगत कर सके
खासकर अगर मलेररया के सलए कीम प्र फाइलैद्धक्सस पर नहींहैं।
8. (जानकारी ) AWARENESS:-
वचवकत्सा अविकारी अपने बीओपी भ्रमण के दौरान सैवनकयों कय मलेररया के रयकिाम और दवाइययों के बारे
में ववस्तार से जानकारी देंI क्ा टरीटमेंट करना चावहए? ररकॉडव कै से मेंटेन करना चावहए? ववस्तार में बताएों ।
9. (मलेररया काडि ) MALARIA CARDS:-
जय भी सैवनक वावहनी से बाहर जाते हैं, उनके पास मलेररया काडव हयना चावहए, वजसका सैंपल कॉपी फ्रों वटयर
द्वारा समय-समय पर भेजा जाता है वजसे समय-समय पर सुिार वकया जाता हैI
10. (मलेररया सकट ) MALARIA KIT:-
मलेररया वकट में वदए गए दवाइयाों कलर कयडेड हयने चावहए तावक ऐसा देखा गया है वक लयग मलेररया की
दवाइययों कय कब और कै से लेनी है, की सही जानकारी नहीों लेते हैंI नतीजा क्ा हयता है वक कई बार जब वह
बीमार पड जाते हैं, उनके घर से फयन आता रहता है और कभी कभी उनके घर के पास कयई वचवकत्सा सुवविा
नहीों हयने के कारण या उनके पररवार वाले अवशवक्षत हयने या उनके दवाइययों के ऊपर का वप्रोंट वकतना छयटा
हयता है के कारण सही समय और सही मात्ा में नहीों ले पाते हैं I
दवाइययों कय ऊपर वदखाए गए रोंगयों के अनुसार अलग-अलग वलफाफा में पैक करके देना चावहए और उसमें
अलग-अलग कलर के टेप लगाना चावहए तावक रोंगय के आिार पर उनकय आसानी से पहचाना जा सके I
लयगयों कय काडव और वकट देते समय नवसिंग अवसस्टेंट काडव और वकट के बारे में सही-सही व्याख्या करेंगे वक
वकस वलफाफे में वकस चीज की दवा है और कब कै से लेनी है I
र जनामिा कायािलय में दवाओं की जानकारी के सलए पडताल की एक स्प्थाई सवसर् सवकससत करें I
11. (साइनेज ) SIGNAGES: -
क) मलेररया से बचाव के तरीकयों कय याद वदलाने वाले साइन बयडव स्कयर आवागमन वाले थिान पर लगाकर रखें
। जैसा वक पररवशष्ट ‘सी’ में वदखाया गया है (Appx-'C ')
ख) मलेररया के लक्षण व खतरे की गहनता कय दशावते हुए साइन बयडव अवग्रम सीमा चौवकययों पर और अस्पताल
के आकस्िक इकाई में टाोंग कर रखें । (Appx-D')
RED ARTETHER BLUE ACT (ASP) ORANGE QUININE
YELLOW ARTEMETHER BLACK ACT(ALT) GREY VOMISTOP
GREEN ARTESUNATE WHITE PARACETAMOL RUST RANITIDIN

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ग) उपचार व थिानाोंतरण सोंबोंिी सोंबोंवित अध्यादेशयों कय आकस्िक ववभाग में दीवारयों पर प्रदवशवत करके रखना
चावहए जैसा वक अपेंवडक्स -E में दशावया गया है I (Appx-'E))
घ) एबीसी या कै ब की वववि आकस्िक / प्रािवमक उपचार के थिान पर प्रदवशवत करें (Appx-'F ')
च) आपातकालीन हालात पैदा हयने पर मरीजयों के थिानाोंतरण कै से और कहाों वकया जाए, इसका वसलवसलेवार व
नीयत वववि तैयार कर रखें I
12. (पुनरीक्षण ) VETTING: -
मलेररया के सारे सोंदेहाोंत्मक मृत मरीजयों का शव परीक्षण कराना आवश्यक हैI अगर मलेररया से सोंबोंवित सारे
जाोंच नेगेवटव आए हैं तय इोंक्वायरी के एक प्रवत मलेररया सेल में भेजें। साबुत या सोंदेहाोंत्मक दयनयों तरह के मलेररया
के मृत मरीजयों का जाोंच कराएों और इलाज में प्रयुि दवाओों व तरीकयों का इोंद्राज डॉक्टर द्वारा पररवशष्ट जी में
दशावए गए प्रश्न अनुसार करें। (Appx-'G ')
13. (फामािक सवसजलेंस ) PHARMACOVIGILANCE: -
ऐसा सुनने में आया है वक कु छ मामलयों में मरीजयों के शरीर से परजीवी वनरस्तीकरण की कारववाई में अवाोंवछत
रूप से ववलोंब हय रही है, वजस पर मलेररया अनुसोंिान कें द्र में जाोंच जारी हैI अतः यह आवश्यक है वक मलेररया
जाोंच और इलाज में प्रयुि दवाओों का अवाोंवछत पररणाम कभी भी पाए जाते हैं, तय आप अपने वजला व राज् के
फामावकयवववजलेंस अविकारी के पास पररवशष्ट –‘H’ के अनुसार ररपयटव भेजें । (Appx-'H ')
14. (मलेररया मास ) MALARIA MONTH: -
हर साल जून महीने क मलेररया मास के रूप में मनाया जाए ,तासक जून महीने में अगले साल आने
वाले मलेररया सीजन से संबंसर्त तैयारी जैसे फासगंग मशीन, मच्छरदानी, मलेररया की दवाएं , जांि में
प्रयुक्त ह ने वाले कीट, डीडीटी का सछडकाव इत्यासद क 31 मई तक पूणि कर सलया जाएI
15. (स्वास्थ्य सवमवत ) HEALTH COMMITTEE: -
हर एक वावहनी में वावहनी वार स्वास्थ्य सवमवत का गिन वकया जाए वजसमें पीिासीन अविकारी- कमाोंडेंट,
सदस्य 1- वचवकत्सा अविकारी, सदस्य 2 - क्वाटवर मास्टर/एडजेडेंट, सदस्य 3 – एसएम,/लाइन ऑफसर, सदस्य
4 -सैवनटेशन एनसीओ हयI वावहनी के बीमारयों का प्रयफाइल सूचनीय व असूचनीय बीमाररययों का प्रयफाइल
अध्ययन करके उनका लवक्षत वनदान कय प्राि वकया जाए तावक स्वास्थ्य से सोंबोंवित कायवक्रमयों की रूपरेखा कय
उपययग में लाया जाए जैसे उपलब्ध सुवविाओों के आिार मैन पावर, मटेररयल, पैसे और समयI इस सोंदभव में एक
चतुमावस्य ररपयटव सीमाोंत मुख्यालय में वजसमें स्वास्थ्य सोंबोंिी नए नई परेशावनयाों व उन पर वलए गए रयकिाम के
उपाय और उनका और उनका अोंवतम नतीजा सक्षम अविकारी कय मनन करने के वलए भेजा जाए I अगर वावहनी
में वचवकत्सक उपलब्ध ना हय तय सेक्टर डीआईजी से वचवकत्सक उपलब्ध कराने की गुजाररश की जाए तावक
वावहनी के स्वास्थ्य सोंबोंिी ररपयटों के आिार पर आगे हयने वाले व्याख्यान में भाग ले सकें I

26. 26
16. (दू रस्प्थ सनगरानी ) TELEMONITORING: -
- TO CONTINUE AS PER PRESENT PRACTICE.
Date
Name
Inv
Time
Sign – Symptom -Treatment
B
Blood
Pressure
P
Pulse
T
Temp
S
Stool
Urine
In/Ou
t
V
Vomitn
g
A
Ane
mia
J
Jaundic
e
C
Che
st
C
CVS
H
Headche
C
Convln
Comma
Treatment
20-12-09
CtKashavDas
PF+ve
6AM
138/82 94
102Chill
Sweating 24
clear
Red
1000/8
50
++ - ++ ++ - ++ - Inj
Artisunate
00-00-0
Tab
Random-D
Glucose
6PM
130/80 84 100 22 - + - - + - + - CST
न ट: - हर एक सदन सुबह 6:00 बजे से अगले सदन 6:00 बजे तक नए मरीज ं के पहिान हेतु सनगरानी
प्रणाली क लागू सकया जाए तासक महामारी के हालात में सकए जाने वाले त्वररत कारिवाई की रूपरेखा
तुरंत लागू सकया जा सके , जैसे जनसमूह का स्क्रीसनंग, इलाज, असतररक्त सछडकाव, छ टे-छ टे
असभयांसत्की कायिक्रम, सनरस्तीकरण इत्यासद (Appx-J)

27. 27

28. 28
RESTRICTED
(MALARIA CARD)
TO BE SHOWN TO A DOCTOR IN CASE OF ILLNESS
DURING MOVEMENT / LEAVE OF THE SERVING ARMED FORCE PERSONNEL.
No……………Rank………Name………………………………………………….of …. Bn
Battalion BSF, Tripura, is deployed on operational duties in the HYPERENDEMIC
MALARIAL ZONE OF TRIPURA STATE. In case individual falls sick during movement or on
leave, the following factors may please be considered by the attending Medical Practitioner
during treatment.
1. The zone of his duty is critically Mosquito infested which carry CHLOROQUINE
RESISTANT P. FALCIPARUM AND P. VIVEX strains.
2. In almost all cases, these are severe parasitemia including mixed infection by P.
FALCIPARUM & P. VIVEX WHICH OFTEN CAUSE CEREBRAL MALARIA.
3. Thus, the following treatment is successfully tried for sign of patients and may be given
to the individual in case he shows signs/ symptoms of malaria as below.
➢ Fever (with or without chill and rigor)
➢ Persistent headache, rigidity of neck.
➢ Perturbation, Mental Instability/Violence
➢ Vomiting, Dark Red Urine. Unconsciousness.
TREATMENT FOLLOW UP MONITOR
NB: If the Individual becomes unconscious (With or Without Fever), it is possible that this
is due to CEREBRAL MALARIA. In this case kindly admit him in any good hospital and show
this card to hospital authorities. Also, kindly intimate to his home and Unit in the following
addresses.
Home Address
Unit Medical Officer
C/O Shri………………………… ……..BN B.S.F.
Vill/ Steet……………………… Address for Correspondence
PO……………………………. Commandant , ……..BN BSF
P.S…………………………… _____________, P.O ________
Dist………………………….. Dist- __________, State _______
PH No- …………………. PH No- ………………….
Date Name Inv
Symptoms
Treatment
B P T R A J S U V P H C
20-12-
09
Ct
Kashav
Das
PF
+ve
5
AM
138/82 94 102 24 - ++ - Red ++ - ++ - Inj Artisunate 00-00-0 BD
Tab Lumither Forte BD
Tab Rantac BD
Tab PCM SOS
IV drip / Oral Glucose
5
PM
130/80 84 100 22 - + - - + - + -
RED ARTETHER BLUE ACT (ASP) ORANGE QUININE
YELLOW ARTEMETHER BLACK ACT(ALT) GREY VOMISTOP
GREEN ARTESUNATE WHITE PARACETAMOL RUST RANITIDIN
If Malaria found Negative on Slide/Kit & the patients with signs of Severe Malaria,
don’t hesitate, Start Inj Artisunate / Tab ACT (Lumither Forte) immediately, it’s safe,
delay in start may endanger patient’s life

29. 29
APPX ‘A’
DDT SPRAY
1. रकाब पोंप / समिवक -02
2. पोंप के वलए स्पेयर नयजल वटप -01
3. बाल्टी 15 लीटर -04
4. बाल्टी 5/10 लीटर -01
5. अभ्रक िागा -03 मीटर
6. पोंप वाशर -02
7. मग -01
8. छनी वाले कपडे -01 मीटर
9. प्ास्स्टक शीट 3X3 मीटर -01
10. साबुन -01
श्रमशद्धक्त:-
वछडकाव दल के सदस्ययों की सोंख्या वनम्नवत हयगी:-
1. पयिवेक्षक -01 (देखभाल करने और ररकॉडव रखने के वलए)
हर एक कं पनी से कम से कम एक व्यद्धक्त क सछडकाव के तरीके क जानना िासहए क् ंसक स्प्थानीय
पयिवेक्षक सीमा में सदा उपद्धस्प्थत नहीं रह सकते इसीसलए स्प्थानीय प्रसशसक्षत ल ग या सरकारी
कमििाररय ं द्वारा प्रसशक्षण दी जानी िासहए ।
2 क्षेत्ीय कायिकताि -05
(पंप संिालक व स्प्रे संिालक हर एक पंप के सलए और एक- एक आदमी पानी लाने और
द न ं पंप ं के सलए सनलंबन तैयार करने के सलए)।
तकनीक:-
1. न क सटप असर्मानतः स्टेनलेस स्टील और फ्लैट पंखे के तरह ह ना िासहए।
2. सनविहन दर -740 से 850 एमएल प्रसत समनट
3. दीवार से न जल की दू री - 45 सीएम
4. कवर सकया जाने वाला क्षेत् - पाँि समनट में 150 वगि मीटर।
5. उपर क्त सनविहन दर प्राप्त करने के सलए, पंप मैन क प्रसत समनट 20 से 26 स्टर क देना िासहए
न जल सटप पर 10 पी एस आई के दबाव में 10 से 15 सीएम लेजर मूवमेंट के साथ।
6. स्प्रे सदशा: - 21” िौडाई के साथ ऊपर से नीिे और नीिे से ऊपर तक ऊध्वािर्र।
7. ओवरलैसपंग: - पूविवती स्वाथ का 3”
8. खुराक: - 500 वगि मीटर क्षेत् क कवर करने के सलए डीडीटी 50% डब्ल्यूपी 1 सकल प्रसत 10 लीटर
पानी।

30. 30
प्रसक्रया:-
1. एक सकल DDT 50% WP लें और इसे 10 लीटर पानी में दू सर्या घ ल की तरह समलाएं ।
2. पानी की थ डी मात्ा लें, डीडीटी की वांसछत मात्ा समलाएं और एक पेस्ट बनाने के सलए ठीक से
समलाएं ।
3. घ ल बनाने के सलए बाल्टी में पानी की आवश्यक मात्ा भरें।
4. कपडे का एक टुकडा से घ ल क छान लें।
5. घ ल के सछडकाव क ऊध्वािर्र सदशा में ऊपर से नीिे की ओर और सफर नीिे से ऊपर 3 इंि ढकते
हुए उपयुिक्त सारे तकनीक क अपनाते हुए सछडकाव करते रहे।
6. स्प्रे एक समान ह ना िासहए और जमा छ टे असतत बूंद ं में ह ना िासहए।
7. सभी स्प्रे करने य ग्य सतह ं जैसे दीवार ं, छत के पीछे की तरफ, कमरे के अंदर फनीिर की सतह के
नीिे और कमरे के क न ं क भी कवर सकया जाना िासहए।
8. नाका / ओपी -पेंट क अंदर भी सछडकना िासहए।
9. यसद छत क तराशा जाता है, त छत सवपरीत सदशा से शुरू ह ने वाले द क ट ह नी िासहए।
10. यसद घर लेटफामों पर बनाया गया है, त सतह के नीिे भी सछडकाव सकया जाना िासहए।
11. पहले घर के अंदर और सफर बाहर के वल बाज (छज्जे) के नीिे स्प्रे करें।
12. कै टल शेड का सछडकाव नहींसकया जाना िासहए।
13. स्प्रे हवा की सवपरीत सदशा से नहींसकया जाना िासहए।
14. सछडकाव से पहले खाद्य सामग्री और पीने के पानी क संदू षण से बिाने के सलए कवर कर देना
िासहए।
15. सछडकाव कताि क सुरक्षात्मक कपड ं से खुद की रक्षा करनी िासहए।
16. सछडकाव में प्रयुक्त उपकरण ं क साफ करते समय स्प्थानीय पेयजल स्र त क प्रदू सषत नहीं सकया
जाना िासहए
17. सछडकाव के ररकॉडि क बनाए रखें।

31. 31
APPX ‘B’
मच्छरदानी का कीटनाशकीकरण
मच्छरदानी जाल की गुणवत्ता / मच्छरदानी जाल की पसंदीकरण:-
कपास के जाल की तुलना में नायलॉन जाल कय प्रािवमकता दी जाती है क्योंवक ये अविक वटकाऊ हयते हैं,
सोंसेचन के बाद सूखने में तेज और कीटनाशक नायलॉन फाइबर की सतह पर अविक समय तक वटके रहते हैं।
मात्ा:-
डेल्टामेविन की खुराक 25 वमलीग्राम प्रवत वगव मीटर है। इसका मतलब है वक 1 ग्राम डेल्टमेविन के 2.5%
प्रवत वगव मीटर की आवश्यकता है।
मच्छरदानी का मानक आकार लगभग 10 वगव मीटर है। इसवलए एक मच्छरदानी के वलए डेल्टामेविन के 2.5% 10
वमलीलीटर आवश्यक है।
वांसछत सामग्री:-
1. डेल्टामेविन तरल - 2.5%
2. मापने वाली ट्यूब
3. घयल के वलए पानी
4. बेवसन / बाल्टी
5. हाि के दस्ताने
6. फे स मास्क.
कीटनाशक से उपिार की सवसर्:-
1. दस्ताने और फे स मास्क का उपययग करते हुए आत्म-सुरक्षा के वलए सभी एहवतयाती तरीके अपनाने चावहए।
2. वसोंगल-बेड नेट के वलए 500 एमएल पानी के साि डेल्टामेविन 2.5% का 10 एमएल वमलाएों
3. बेवसन में डबल-बेड नेट के वलए 750 एमएल पानी के साि 15 एमएल डेल्टामेविन 2.5% वमलाएों और एक घयल
बनाएों ।
4. मच्छरदानी कय ऐसी चौडाई में मयडें जय आगे की ओर लुढ़कने के वलए दयनयों हाियों से बोंद हय।
5. अोंवतम छयर तक घयल में मुडे हुए मच्छरदानी कय आगे रयल करें, वफर इसे पीछे की तरफ रयल करें तावक घयल के
साि आोंतररक और ऊपरी तरफ गीला हय जाए।
6. सोंसेचन के बाद, खाट या प्ास्स्टक की चादरयों (जहाों-जहाों लागू हय) पर फै लाकर छाया में जाल कय सुखाएों I, जाल
से टपकने वाले घयल से अन्य रि चूसने वाले आिोपयड्स कय मारने का अवतररि लाभ हयता है।
7. सूखने के बाद नेट उपययग करने लायक तैयार हय जाता है।
8. कीटनाशक की सही ताकत के वलए प्रत्येक मच्छरदानी कय अलग अलग उपचाररत वकया जाना चावहए।
9. सोंसेचन के पूरा हयने के बाद, सोंसेचन करने वाले व्यस्ि कय अपने हाियों कय साबुन से ियना चावहए।
अवसशष्ट प्रभावकाररता:-
यवद मच्छरदानी कय नहीों ियया जाता है, तय छह महीने के वलए जाल पर प्रभावकाररता हयगी, लेवकन अगर
छह महीने के भीतर मच्छरदानी कय ियया जाता है, तय इसे पुन: सोंसेचन की आवश्यकता हयगी।

32. 32
APPX ‘C’
आप मलेररया ग्रससत क्षेत् में हैं
1. कृ पया अपने कमीज की बाजू नीचे कर लें।
2. शरीर के खुले भाग पर ऑडयमयस क्रीम लगा
लें।
YOU ARE ENTERING
“MALARIA PRONE ZONE”
SUN DOWN – SLEEVE DOWN

33. 33
APPX ‘D’
खतरनाक मलेररया के दस्तक क पहिानने की लक्षण
(प्राथसमक स्वास्थ्य कें र्द् / अस्पताल में तत्काल रेफरल के सलए मानदंड)
1. पूछें
• ‘SAB’ सब ठीक हैं ? (ऑल इज वेल?)
➢ S -Sleep (Do you sleep well? क्ा आपक रात में अच्छी नींद आती है)
➢ A -Appetite (Do you eat well? क्ा आपक अच्छा से भूख लगती है)
➢ B –Bowel evacuation (Do you void well? क्ा आपका पेट सुबह साफ
ह ता है)
• “SAB” के सकसी भी कारक की व्युत्पसत्त आंतररक, मानससक और व्यद्धक्त की शारीररक द्धस्प्थसत
की बाहरी असभव्यद्धक्त है।
➢ क्ा र गी पीने में असमथि है?
➢ क्ा मरीज क आक्षेप, मूछाि या मांसपेसशय ं का सहलाना जैसे दौरे आता है?
➢ क्ा र गी क बार-बार उल्टी ह ती है और खाए हुए दवाओं क रखने में असमथि है?
➢ र गी क सकतना पेशाब आता है? क ई मूत् नहीं? बहुत थ डा? गहरे रंग का पेशाब?
2. देखें
➢ क्ा र गी असामान्य रूप से नींद में है, जागना मुद्धिल है या भ्रसमत है?
➢ क्ा सेंसररयम ने उदासीनता, उनींदापन, दृसष्ट का र्ुंर्लापन, फ ट फ सबया, भटकाव
क बदल सदया है?
➢ क्ा र गी क गंभीर रक्ताल्पता का संदेह है?
➢ क्ा र गी क सनजिलीकरण -सूखी, पक्की त्विा, र्ँसा हुआ िेहरा है?
➢ क्ा र गी खडे ह ने या बैठने में असमथि है? क्ा वह सकसी अन्य स्पष्ट कारण के अभाव
में िलने में बहुत कमज र है?
➢ क्ा र गी क ब्लीसडंग और िॉसटंग सवकार हैं?
➢ क्ा र गी क पीसलया है?
➢ क्ा र गी क हाइप थसमिया है?
# यसद इनमे से क ई में भी समस्या है, मरीज क अत्यसर्क ज्वर है ज सक आने वाले
खतरनाक मलेररया का द्य तक है। मरीज ं का जीवन खतरे में है। ऐसे में मरीज के
जीवन क बिाने के सलए तत्काल आकद्धस्मक उपिार की आवश्यकता ह ती है ज सक
एक अस्पताल या िीसनक में ही दी जा सकती है।

34. 34
APPX ‘E’
TREATMENT AND REFERRAL PROTOCOL
Clinical suspicion of Severe Malaria
Look for danger signs
Blood test positive for P Falciparum
Blood test for malaria
Given Artemisinin derivative
(Injection / suppository) or
quinine
Pregnancy/postpartum
Women/child ‹5 yrs age
Consider Referral if facilities not
available in small hospital
Convulsions
Unconscious
ABC coma
Management
Start IV Fluid
Scanty Urine
Severe Anaemia
Respiratory
Distress
Shock
IV fluid
Urethral catheterization
Anticonvulsant
IV Line
Recurrence
Oxygenation
For Blood
TransfusionNo
ImprovementImprovement
in Output
Continue Treatment
Antibiotics,
Fluids,
Inotropic
No
Improvement
Restrict
IV
Oxygenation
Refer to Higher Centre

35. 35
Appx-F
CAB Management
प्रािवमक वचवकत्सा की प्रािवमकताएाँ वनम्नाोंवकत हैं …
C -CIRCULATION (रक्त संिार)
A -AIRWAY (श्वसन मागि)
B -BREATHING (श्वसन प्रसक्रया)
.
C --CIRCULATION (रक्त संिार)
दय उोंगवलययों पर एडम के सेब (ववोंडपाइप पर गाोंि) कय महसूस करके सोंचलन की जाोंच करें (यह
देखने के वलए वक क्ा वदल अभी भी िडक रहा है)। उोंगवलययों कय ववोंडपाइप के वकनारे पर स्लाइड करें और
पल्स के वलए महसूस करें। यवद हृदय ने वदल कय वफर से शुरू करने की कयवशश करने के वलए छाती सोंपीडन
का उपययग करना बोंद कर वदया है। अपने हाि कय उस वबोंदु से िीक ऊपर रखें जहाों पसवलयाों स्तन से वमलती
हैं। दूसरे हाि कय उसके ऊपर लाएों और अपनी उोंगवलययों कय एक साि लॉक करें। अपनी भुजाओों कय सीिा
रखते हुए, स्तन कय मजबूती से नीचे दबाएों , इसे 4-5 सेमी नीचे िके लें। दबाव छयडें और लगभग 100 दबाव
प्रवत वमनट की दर से कों प्रेशन कय दयहराएों । यवद व्यस्ि साोंस भी नहीों ले रहा है, तय 15 कों प्रेशन कय दय साोंसयों
के साि करें, जब तक वक मदद न आ जाए.
A -AIRWAY (श्वसन मागि)
एक बेहयश व्यस्ि का वायुमागव सोंकु वचत या अवरुद्ध हय सकता है, वजससे साोंस लेना मुस्िल और
शयर भरा या असोंभव हय सकता है। यह तब हयता है जब जीभ वापस वगरती है और गले कय अवरुद्ध करती
है। ियडी उिाना और वसर कय पीछे झुकाना जीभ कय हवा के मागव के प्रवेश द्वार से दूर ले जाता है। व्यस्ि की
ियडी के वबोंदु के नीचे दय अोंगुवलयाों रखें और जबडे कय ऊपर उिाते हुए अपना दूसरा हाि मािे पर रखें और
वसर कय अच्छी तरह से पीछे झुकाएों । यवद आपकय लगता है वक गदवन घायल हय सकती है, तय वसर कय बहुत
साविानी से झुकाएों , बस इतना प्रवक्रया वायुमागव कय खयलने के वलए पयावि है।
B - BREATHING (श्वसन प्रसक्रया)

36. 36
व्यस्ि के नाक और मुोंह के पास अपना वसर रखकर साोंस लेने की जााँच करें। अपने गाल पर साोंस लें या
अपने हाि की पीि पर नमी महसूस करें
यवद वकसी व्यस्ि ने साोंस लेना बोंद कर वदया है, तय मुोंह से मुोंह में वेंवटलेशन का उपययग करें। सुवनवित करें
वक वायुमागव खुला है और वसर पीछे झुका हुआ है। निुने कय एक साि वमलाएों , गहरी साोंस लें और मुोंह में
फूों कें , दृढ़ता से अपने हयोंियों कय मुोंह के चारयों ओर सील कर दें तावक हवा खय न जाए। आपकय छाती कय उिते
हुए देखना चावहए।
अपने हयियों कय हटाएों और छाती कय वगरने दें। इसे तब तक जारी रखें, जब तक मदद न पहुाँच जाए या सााँस
शुरू न हय जाए, हर वमनट लगभग दस सााँस दें.
ररकवरी/ वापसी की द्धस्प्थसत: -
बेहयश या वमगी के दौरे वाले व्यस्ि के वलए यह सबसे अच्छी स्थिवत है। यह उन्हें आसानी से सााँस लेने की
अनुमवत देता है और उन्हें दम घुटने से रयकता है। एबीसी की जाोंच करने के बाद, मरीज के वनकटतम हाि
कय अपनी ओर मुडते हुए हाि कय वसर के बगल में ले जाएों । वफर मरीज के दूर वाले हाि कय उसके छाती
के पास लाएों और उसके दयनयों हाि कय आप अपने एक हाि से पकड लें। अपने दू सरे हाि से मरीज के दूर
वाले पैर कय उसके घुटने तक मयडें और दशावए गए वचत् के अनुसार बगल में सुला देI
बाया बाजू वनद्रासन अवथिा: -
• पहली चीजें पहले
• आपात स्थिवत में कई कायों कय एक ही साि करने की आवश्यकता हयती है । यवद आप एक बार में सब कु छ
करने की कयवशश करते हैं तय आप आसानी से आवश्यक मामलयों से ववचवलत हय सकते हैं।
• एक बेहयश व्यस्ि हमेशा प्रािवमकता देनी हयती हैI ऐसे में वह साोंस ले सकता है वक नहीों, के वलए तत्काल
सहायता की जरूरत हयती है ।

37. 37